Тема 1. Система крові. Функції крові. Фізіологія еритроцитів (стр. 4 )

А. Карбоксигемоглобіну

B. Оксигемоглобіну

С. Фетального гемоглобіну

D. Метгемоглобіну

E. Карбгемоглобіна

7. Лікар швидкої допомоги констатував у військовослужбовця після бойових навчань втрату свідомості, порушення дихання та інші прояви отруєння пороховими газами. Яке з'єднання стало причиною порушення дихання?

А. Карбоксигемоглобін

B. Карбгемоглобін.

С. Метгемоглобін.

D. Дезоксигемоглобін.

E. Оксигемоглобін.

8. Людина постійно живе високо в горах. Які зміни у показниках крові можливо знайти у цієї людини?

А. Змін у крові не буде.

В. Зниження показників вмісту гемоглобіну.

С. Поява у крові еритробластів.

D. Зниження кількості ретикулоцитів.

E. Збільшення кількості гемоглобіну.

9. Під час обстеження у пацієнта було встановлено що кількість гемоглобіну складає 95 г/л, кількість еритроцитів 2,5 х 1012/л, колірний показник 1.0. Оцініть ці результати обстеження, про що це може свідчити?

А. Нормохромна анемія.

B. Гіпогемоглобінемія – мало еритроцитів.

С. Збільшення кількості еритроцитів

D. Зменшення кількості гемоглобіну

E. Зрушення лейкоцитарної формули вліво

10. При обстеженні студента масою 70 кг було встано, що кількість циркулюючої крові у нього становить 4,9 л, гематокрит 50 %, кількість еритроцитів 3,9 х 1012/л, кількість гемоглобіну 130 г/л, колірний показник 1,0. Як зміняться показники крові студента після 30 присідань?

А. Показники не зміняться

B. Кількість еритроцитів, гемоглобіну та циркулюючої крові збільшаться, а гематокрит та колірний показник не зміняться

С. Зменшиться кількість еритроцитів

D. Зменшиться кількість гемоглобіну

E. Зменшиться об'єм крові

11. Яка з сполук гемоглобіну утворюється у мешканців будівлі якщо зарано перекрити димохід?

A. Карбоксигемоглобін

B. Карбгемоглобін

C. Дезоксигемоглобін

D. Метгемоглобін

E. Оксигемоглобін

12. Лікар швидкої допомоги констатував у потерпілого прояви отруєння чадним газом. Яка сполука стала причиною цього?

A. Карбоксигемоглобін.

B. Карбгемоглобін.

C. Метгемоглобін.

D. Дезоксигемоглобін.

E. Оксигемоглобін.

13. У людини вміст гемоглобіну в крові становить 100 г/л. Чому у неї дорівнює киснева ємкість крові?

A. 134 мл/л

B. 100 мл/л

C. 150 мл/л

D. 168 мл/л

E. 180 мл/л

14. Людина знепритомніла у салоні автомобіля, де тривалий час очікувала приятеля при ввімкненому двигуні. У крові у неї знайдено сполуку гемоглобіну. Яку саме?

A. Карбоксигемоглобін

B. Дезоксигемоглобін

C. Карбгемоглобін

D. Метгемоглобін

E. Оксигемоглобін

15. Киснева ємість крові плода більша, ніж у матері через великий вміст:

A. HbF

B. HbA

C. HbH

D. HbS

E. HbP

16. Внаслідок отруєння чадним газом (СО) у людини виникли головний біль, задишка, запаморочення. Зниження вмісту якої сполуки у крові призвело до цього?

A. Оксігемоглобін

B. Карбоксігемоглобін

C. Карбгемоглобін

D. Метгемоглобін

E. Дезоксігемоглобін

3.3. Ситуаційні задачі:

1. При аналізі крові у чоловіка 40 років, який зловживав алкоголем, виявлено: гемоглобіну - 130 г/л, еритроцитів - 3,9 х 109/л, колірний показник - 1,0; лейкоцитів - 4,5 х 109/л, лейкоцитарна формула без змін, тромбоцитів - 100 х 109/л, ШОЕ — 4 мм/годину, час згортання крові - 6 хв., білків плазми крові - 60 г/л.

А. Проаналізуйте зазначене та зробіть висновок.

В. Вкажіть можливі причини виявлених змін.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Після оперативного видалення більшої частини шлунку через деякий час у крові зменшується кількість гемоглобіну та еритроцитів.

А. Чим це зумовлено?

В. Вкажіть можливі причини виявлених змін.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Література.

·  Нормальна фізіология /За ред. В. І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 253-258.

·  , , та інші (всього 5 осіб) Фізіологія: підручник для студ. вищ. мед. навч. Закладів; за редакцією . – Вінниця: Нова книга. – 2012. – C. 266-270.

·  Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини: Підручник / Переклад з англ. Наук. ред. перекладу М. Гжегоцький, В. Шевчук, О. Заячківська.- Львів: БаК, 2002.- С.489-493.

·  Физиология человека /Под. ред. - М.: Медицина, 1985. – С. 231.

·  Посібник з нормальної фізіології /За ред. , . – К.: Здоров’я, 1995. – С. 119-122, 125-126, 108, 113-119.

·  Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):

·  Физиология системы крови / Под ред. . – Винница, 1984. - 3-9 с. № 6-8, 16, 25, 42, 1, 41.

·  Атлас по нормальной физиологии /Под ред. – М.: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.

·  Конспект лекцій.

·  Физиология человека. Под ред. , , 1997, т.1, с. 277-280.

·  Физиология человека. Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.616-624.

Тема 3. Захисні функції крові. Фізіологія лейкоцитів.

1. Теоретичні питання до заняття.

1.1. Лейкоцити, їх кількість, види та властивості (І. І. Мечніков).

1.2. Поняття про лейкоцитоз і лейкопенію.

1.3. Лейкоцитарна формула.

1.4. Функції різних видів лейкоцитів, зокрема Т і В - лімфоцитів.

1.5. Поняття про імунітет, його види.

1.6. Регуляція кількості лейкоцитів.

1.7. Принцип підрахунку лейкоцитів.

1.8. Тестові завдання.

1.9. Тестування за системою „Крок - 1”.

1.10. Ситуаційні задачі.

2. Практична робота.

Тема 1. Підрахунок кількості лейкоцитів у крові людини.

Мета роботи: Ознайомитися з методикою підрахунку кількості лейкоцитів, яку використовують у клінічній лабораторії.

Обладнання: скарифікатор, вата, 96% етиловий спирт, стерильні рукавички, марлева маска, динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, піпетка чи капіляр, гумова лабораторна груша, мікроскоп, лічильна камера Горяєва, покривне скло, мірна пробірка, піпетка від гемометра Салі (набирати кров до мітки 0,02 мл) або капіляр для визначення ШОЕ (набирати кров до мітки «80»), 2% спиртовий розчин йоду, скляна паличка, розчин для розведення крові (для розведення крові, при підрахунку лейкоцитів кров розводять 3 %-м розчином оцтової кис­лоти, підфарбованим метиленовим синім або іншим ядер­ним барвником. Кислота руйнує оболонки еритроцитів, вони стають невидимими й не перошкоджають підрахунку лейкоцитів. Підфарбовані ядра лейкоцитів добре помі­тно).

Самостійна робота

Перед проведенням роботи до верхньої поверхні камери притерти чисте покривне скло так, щоб воно покривало середній і обидва бокові бруски. Притиснути великими пальцями краї скла, притираючи його до бокових брусків до появи н'ютонових кілець.

Дезинфікувати шкіру м'якуша IV пальця спиртом, проколоти його скарифікатором. Першу краплю крові зняти ватою. Набрати кров у змішувач до мітки 0,5 (розведення у 20 разів), або до мітки 1 (розведення у 10 разів). Потім у змішувач до мітки 11 набрати 3% розчин оцтової кислоти, підфарбований метиленовим синім. Вміст змішувача перемішати: струшувати протягом двох хвилин. 2-3 краплі рідини зі змішувача випустити на вату. Краплю суміші нанести під покривне скло на камеру.

Встановити камеру на предметному столику мікроскопа, фокусувати сітку камери в окулярі та встановити верхній лівий її кут у полі зору. Пересувати камеру послідовно та підрахувати лейкоцити в 25 великих квадратах, що відповідає 400 маленьким. Оскільки клітини крові розташовуються в сітці нерівномірно, то необхідно рахувати всі клітини, які лежать або стикаються з верхньою і лівою лініями квадрата, а також ті, що знаходяться в середині його. Підрахунок числа лейкоцитів проводити за формулою:

Х=А х 4000х 20/400,

де X - число формених елементів в 1мм3 (1 мкл);

А - кількість лейкоцитів в 25 великих квадратах;

20 - розведення крові;

1/4000 мм3 - об'єм камери над малим квадратом;

400 - кількість мёаленьких квадратів у 25 великих.

Рекомендації до оформлення протоколу практичної роботи.

Кількість лейкоцитів помножити 106. Це забезпечує одержання результату в одиницях системи СІ -109 в 1л. Порівняти з нормою у новонароджених, чоловіків, жінок. Зробити висновок.

Тема 2. Визначення лейкоцитарної формули

Лейкоцитарна формула - це процентне співвідношення різних видів лейкоцитів у мазку крові. Дослідження лейкоцитарної формули є важливим лабораторним тестом, що дає діагностичну інформацію про характер багатьох захворювань, важкість стану хворого, ефективність лікування, що проводиться.

У лейкоцитарній формулі визначають наступні види лейкоцитів.

Нейтрофіли. Їх основна функція - захист організму від інфекцій. Найчастіше кількість нейтрофілів збільшується при гострих запальних і інфекційних захворюваннях, при некрозі тканин, інтоксикаціях.

Еозинофіли. Ці клітки беруть участь у розвитку алергічних реакцій, їх кількість підвищується найчастіше при алергічних станах і глистних інвазіях, рідше при пухлинах і деяких колагенозах.

Базофіли. Головна їх функція - участь в алергічних і запальних реакціях. Їх кількість зростає при будь-яких алергічних захворюваннях, деяких хворобах крові, гіпотиреозі.