Методические рекомендации для занятий практических (стр. 9 )

Анализ пищевого анамнеза позволил выделить два продукта, кото­рые употребляли все пострадавшие — хлеб пшеничный и куриную пе­чень. Установлено, что хлеб был куплен всеми пациентами в одном и том же магазине, вместе с десятками других жителей района, у которых не возникли признаки отравления. Таким образом, хлеб может быть ис­ключен из списка «подозреваемых» продуктов. Единственным «подозре­ваемым» продуктом остается куриная печень. Необходимо получить дан­ные об этом продукте.

Куриная печень в замороженном виде была куплена всеми постра­давшими в одном и том же магазине. Со слов пострадавших, термиче­ская обработка печени длилась 20—25 мин (жарка), а приготовленные блюда употреблялись в тот же день в горячем виде.

Со стороны органов госсанэпидслужбы претензий к транспортиров­ке, условиям хранения и реализации продукта не было. Результаты бак-

териологических исследований образцов куриной печени, изъятой у по­страдавших, и химического анализа на наличие контаиинантов оказа­лись отрицательными.

По данным госсанветслужбы, при выращивании цыплят в их рацион регулярно добавляют в качестве кормовой добавки ct-ретинол и исполь­зуют корма, содержащие шрот подсолнечника.

Анализ данных о куриной печени позволяет предположить, что воз­можная контаминация продукта произошла при выращивании цыплят в результате использования специфических кормовых добавок (шрота под­солнечника и а-ретинола). В шроте подсолнечника концентрируется при­родный токсикант госсипол. Клиническая симптоматика, выявленная у пострадавших, похожа на отравление как госсиполом, так и а-ретино-лом. Требуются данные лабораторных исследований куриной печени на остаточные количества обоих веществ. Получены следующие сведения: госсипол — не обнаружен; а-ретинол — 412S мкг/г (обычное содержа­ние 130 мкг/г).

В образце куриной печени обнаружено очень высокое содержание витамина А. Этого количества вполне достаточно, чтобы вызвать пище­вое отравление. Это же подтверждает и примерный расчет: если предпо­ложить, что каждый нз пострадавших съел за один раз, как минимум, от 100 до 200 г жареной печени, то с ней он мог получить единовременно от 400000 до 800000 мкг витамина А. Суточная величина потребления витамина А (ретиноловый эквивалент) для взрослого человека состав­ляет 1000 мкг. Витамин А довольно устойчив к высокой температуре, а в среде без кислорода переносит нагревание до 120 *С без понижения ак­тивности, что объясняет сохранение этого вещества при жарке.

Окончательный диагноз. Пищевое отравление, гипервитаминоз А.

1.Тема№3,кр3: Изучение состояния питания населения, проживающего и работающего на экологически неблагополучных территориях.

2.Цель: Дать общее представление о питании населения, проживающего и работающего на экологически неблагополучных территориях.

3.Задачи обучения:

Студент должен знать: общее представление о питании населения, проживающего и работающего на экологически неблагополучных территориях.

Студент должен уметь: связывать выявленные заболевания и болезненные состояния с действием физических факторов окружающей среды, распознавать их экологическую обусловлен ность.

4.Основные вопросы темы:

1.Что такое состояние питания?

2.В чем состоит методика анализа состояния питания?

3.Сравните между собой методы изучения фактического питания?

5.Методы обучения и преподавания: дискуссия.

Вступительное слово преподавателя:

1.преподаватель дает ориентировку в теме занятия и цели, которую и преподаватель и студенты должны достичь.

2.Предоставлется слово в соответствии с планом занятия первому студенту (на добровольной основе, а не по вызову).

3.Внимательно выслушать доклад студента, проследить за содержанием и логикой его построения. Если по содержанию речь отходит в сторону от поставленного вопроса или декларативна ( бездоказательна, описательна, «книжна»), не содержит собственных размышлений студента, а является только пересказом прочитанного в книге или услышанного на лекции, то преподаватель задает вопрос. Например: «Почему вы так думаете?, Какое отношение ваши слова имеют к теме?, Что из этого следует? Высказана следующая мысль…Все ли с этим согласны или есть другие мнения?, У кого есть дополнения или уточнения? И т. д.».

4.Если выступающий не находит ответа, то вопрос адресуется ко всей группе и слово предоставляется желающему.

5. Если и он не сумел исчерпывающе ответить на поставленный вопрос, то выступления будут продолжаться о тех пор, пока не будет получен ответ на вопрос по существу рассматриваемой темы.

Если ответы полностью не удовлетворили преподавателя, то он сам дает полный, правильный ответ.

Подводит итог занятию:

-оценивает степень обсуждения вопросов и глубину их уяснения и усвоения; качество выступления студентов; дает задание для дальнейшей самостоятельной работы по неусвоенным вопросам.

6.Литература

Основная:

1. Иванов и медицинская экология. : учебник / , , ; ред. . - Ростов н/Д : Феникс, 2010. - 507 с. : ил

2.Экология человека Караганда, 20123.

3. , Медицинская экология, Москва, АСАДЕМА,2003 г.187 с.

4. И, , Экология и здоровье населения: Учебник для медицинских ВУЗов и колледжей. Алматы,2002/2006г.-260 с.

.- 285 с.

Дополнительная литература:

1..,Гигиена и основы экологии человека. Серия «Учебники и учебные пособия».Ростов на Дону:Феникс, 2008 –512 с

2. Экология и гигиена жилой среды: для специалистов Роспотребнадзора 3., , М., 2008

4. Атчабаров, Бахия Атчабарович.

Заблуждения, ложь и истина по вопросу оценки влияния на здоровье людей испытания атомного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне : научное издание / . - Алматы, 2012. - 279 с. :

7.Контроль.

Контрольные вопросы:

1.Охарактеризуйте методы записи и воспроизведения, используемые
при оценке фактического питания.

2.В чем заключается сущность теории рационального питания?

3.Перечислите основные биомаркеры обеспеченности организма пи­щевыми веществами.

1.Тема№4,кр3: «Оптимизация питания в условиях неблагоприятного воздействия экологических факторов.».

2.Цель: Изучить современные направления коррекции питания человека в условиях повышенного экологического риска.

Студент должен знать: современные направления коррекции питания человека в условиях повышенного экологического риска.

Студент должен уметь: проводить медико-экологическую реабилитацию в условиях повышенного экологического риска.

4.Основные вопросы темы:

1. Особенности организации питания в условиях повышенной экологической нагрузки.

2.Деконтамиционная пищевая технология.

3.Назовите чужеродные вещества, не разрушающиеся при тепловой обработке?

4.Основные способы первичной тепловой обработки загрязненных пищевых продуктов?

5.За счет потерь каких нутриентов, снижается пищевая ценность продуктов в результате многоэтапной кулинарной обработки?

6.В чем состоит основная цель кулинарной обработки загрязненных продуктов?

7. Какие группы населения должны в первую очередь обеспечиваться безусловно качественными продуктами питания?

5.Методы обучения и преподавания: работа в малых группах,

Преподаватель делит всех студентов на 2 группы.

1.преподаватель дает ориентировку по теме занятия и цели, которую и преподаватель и студенты должны достичь.

2.Предоставлется слово в соответствии с планом занятия первой группе студентов (преподаватель задает проблемный наводящие вопросы по теме 1-й группе студентов.)

3.Внимательно выслушав ответы студентов, 2-я группа выступает апонентами, соглашаясь, или делая замечания по теме, высказывают свою точку зрения по данному вопросу.

Если ответы полностью не удовлетворили преподавателя, то он сам дает полный, правильный ответ.

Подводит итог занятию:

-оценивает степень обсуждения вопросов и глубину их уяснения и усвоения; качество выступления студентов; дает задание для дальнейшей самостоятельной работы по неусвоенным вопросам.

6.Литература

Основная:

1. Иванов и медицинская экология. : учебник / , , ; ред. . - Ростов н/Д : Феникс, 2010. - 507 с. : ил

2.Экология человека Караганда, 20123.

3. , Медицинская экология, Москва, АСАДЕМА,2003 г.187 с.

4. И, , Экология и здоровье населения: Учебник для медицинских ВУЗов и колледжей. Алматы,2002/2006г.-260 с.

.- 285 с.

Дополнительная литература:

1..,Гигиена и основы экологии человека. Серия «Учебники и учебные пособия».Ростов на Дону:Феникс, 2008 –512 с

2. Экология и гигиена жилой среды: для специалистов Роспотребнадзора 3., , М., 2008

4. Атчабаров, Бахия Атчабарович.

Заблуждения, ложь и истина по вопросу оценки влияния на здоровье людей испытания атомного оружия на Семипалатинском ядерном полигоне : научное издание / . - Алматы, 2012. - 279 с. :

7.Контроль.

Тест-контроль:

1.Организация питания в условиях экологической нагрузки предполагает следующее:

1.обоснование суточного нутриентного состава рациона

2.определение продуктового набора

3.поступление необходимого количества пищевых веществ и энергии

4.выбор оптимального режима и условий питания

5.все перечисленное

2.Основными принципами построения рационов в условиях прооксидантной нагрузки (авария Чернобыльской АЭС, СИЯП) являются следующие мероприятия, за исключением…

1. увеличение квоты белков до 15% от калорийности, за счет животных белков

2.ограничение поступление жира до 30% от калорийности рациона

3.повышение в рационе на 20-50% содержания витаминов-антиоксидантов Е, С,А, каротина)

4.исключение из рациона пищевых волокон

5.повышение в рационе на 20-50% минеральных веществ и микроэлементов

3. Что необходимо снизить в рационе в условиях свинцовой нагрузки?

1.серосодержащие аминокислоты

2.пищевые волокна

3.кальций

4.железо