Наказ про затвердження стандарту надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз (стр. 18 )

Зміст процесу навчання:

створити ефективне спілкування між пацієнтом та медичним працівником; інформувати пацієнта про захворювання та лікування; діалог з метою зміни відношення та звички.

Завдання навчання:

підтримати пацієнта; інформувати; консультувати; пояснити; виправити неправильну уяву; сприяти усвідомленню ролі пацієнта у процесі лікування.

Методи, що застосовуються при навчанні:

інтерв’ю з пацієнтом (з’ясувати, що знає пацієнт про туберкульоз, задавати відкриті питання і на основі отриманої інформації розвивати програму навчання, сфокусувавши її на потреби кожного пацієнта); коротка інформація; дискусії, відповіді на питання; аналіз змісту та оцінка знань пацієнта про туберкульоз.

Відповідно до періоду лікування інформацію можна розподілити:

на початку лікування; на початку підтримуючої фази лікування; під час підтримуючої фази; наприкінці лікування.

Щоб донести до хворих інформацію про туберкульоз та його лікування і переконати їх в необхідності безперервного прийому препаратів необхідно користуватися методами ефективного спілкування.

Рекомендації:

задавайте питання і слухайте; пропонуйте пацієнту задавати питання; говоріть просто і ясно; зробіть бесіду приємною для пацієнта; говоріть з пацієнтом на доступній для нього мові; обмежте обсяг інформації, повідомленої протягом однієї бесіди; важливі питання обговорюйте на початку і наприкінці бесіди; повторюйте ключову інформацію; використовуйте конкретні приклади; задавайте контрольні питання.

При першій зустрічі з пацієнтом обговоріть такі теми:

поняття “ туберкульоз”; туберкульоз виліковний; лікування туберкульозу; необхідність безпосереднього контролю за лікуванням; розповсюдження туберкульозу; симптоми туберкульозу; шляхи розповсюдження туберкульозу, гігієна кашлю; необхідність доведення лікування до кінця; чого очікувати та що потрібно робити далі.

Просвітницька робота – це безперервний процес. Після першої зустрічі з пацієнтом медпрацівник повинен повертатись до подібної роботи під час кожної бесіди.

Необхідно обговорити:

тип та колір призначених препаратів; кількість та частоту вживання таблеток/ін’єкцій; побічні ефекти препаратів; лікування у інтенсивній фазі; періодичність і значення досліджень мокротиння та їх результатів; лікування у підтримуючій фазі; наслідки недотримання схем лікування або його припинення; поняття “МР ТБ”; консультація пацієнта щодо лікування при зміні місця проживання.

Дотримання режиму лікування – означає, що пацієнт приймає усі призначені ліки протягом певного призначеного часу. Туберкульоз практично завжди виліковний, якщо пацієнт сприяє лікуванню. Безліч причин недотримання режиму лікування можна уникнути, якщо проводити просвітницьку роботу з пацієнтом.

Навчання – метод покращення дотримання режиму:

впевніться, що пацієнт отримав необхідну інформацію; впевніться, що дана інформація була зрозуміла і актуальна у даному випадку; допоможіть зрозуміти пацієнтам важливість діагностики та лікування ТБ.

Додаток 3

Форма інформованої добровільної згоди пацієнта при виконанні Стандарту НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ХІМІОРЕЗИСТЕНТНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ

Я, _____________________________________, рік народження _________, проживаю за адресою: ____________________________________________ телефон_________________ даю добровільну згоду при виконанні Стандарту надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз.

Про суть діагностичних і лікувальних заходів, про мету виконання Стандарту та можливі терміни дослідження та лікування я детально поінформований лікарем ___________________________________, який буде здійснювати ведення Стандарту. Я мав можливість задати лікареві усі запитання, які мене цікавили. Мене також ознайомили з інформацією для пацієнта.

Я повідомлений про те, що мультирезистентний туберкульоз – це особлива форма туберкульозу, яка вимагає тривалого (24-36 місяців) щоденного лікування, яке неприпустимо переривати. Це інфекційне захворювання, яке являє собою небезпеку для оточуючих. Я буду суворо дотримуватись встановленого санітарно-гігієнічного режиму.

Я повідомлений про власну відповідальність за дотримання призначеного режиму хіміотерапії для забезпечення виліковування та запобігання летального наслідку.

Я повідомлений про те, що у разі переривання призначеного лікування буде поширюватись медикаментозна резистентність збудника туберкульозу до протитуберкульозних препаратів, що призведе до неефективності лікування. У разі тривалого неефективного лікування подальше його проведення буде недоцільним.

При лікуванні цієї форми захворювання будуть застосовуватись протитуберкульозні препарати ІІ ряду, які мають більшу кількість побічних ефектів. Я розумію необхідність постійного спілкування з лікарем для своєчасної діагностики та лікування побічних реакцій, які можуть спричинити перерву або відміну протитуберкульозної хіміотерапії. У такому випадку можуть бути негативні наслідки щодо можливості виліковування.

Після роз’яснення, я добровільно і цілковито згоден співпрацювати з лікуючим лікарем і негайно інформувати його про будь-які відхилення мого самопочуття.

Я знаю, що відомості про моє захворювання є строго конфіденційними і не можуть бути піддані розголосу.

Я погоджуюсь з тим, що результати обстеження і лікування можуть обговорюватися особами (лікарями та науковцями), які відповідальні за моє лікування, а при відсутності ефекту від лікування я буду направлений до закладу вищого рівня для подальшого обстеження і лікування.

Згоду на участь у Стандарті діагностики і лікування туберкульозу даю добровільно, без будь-якого натиску з боку лікарів, дослідників чи адміністрації. Цю добровільну згоду скріплюю власноручним підписом.

Прочитав і погоджуюсь з цим текстом.

“______”______________20___ р.

Підпис учасника Стандарту ____________________

Підпис лікаря _______________________