в) не имеет значения, в каком положении будет находиться больной
074. При обострении рефлюкс-эзофагита больному необходимо давать
а) пищу в протертом виде
б) пищу не в протертом виде
в) этот фактор не имеет значения
075. Демпинг-синдром не встречается
а) при хроническом гастрите
б) при хроническом энтерите
в) при хроническом холецистите
г) как осложнение после операции на желудке
076. При проведении диетотерапии у больных с демпинг-синдромом
в зависимости от срока, прошедшего после операции на желудке, необходимо
а) проводить этапность в диетотерапии
б) не проводить этапности в диетотерапии
в) больной может использовать в питании все
077. При развитии синдрома нарушенного всасывания у больного,
перенесшего резекцию желудка или гастроэктомию,
необходимо прежде всего в рационе увеличить квоту
а) белков
б) жиров
в) углеводов
078. Чаще всего явления демпинг-синдрома возникают при приеме
а) мяса
б) яиц
в) творога
г) сладостей
079. Демпинг-синдром может проявляться при приеме
а) мяса
б) яиц
в) у каждого больного "свой" продукт
080. Вызывает демпинг-реакцию чаще рисовая каша
а) жидкая молочная
б) рассыпчатая
в) любая
081. Кроме набора блюд и продуктов,
могут способствовать развитию демпинговой реакции
а) температура пищи
б) настроение больного
в) время приема пищи
082. При тяжелом демпинг-синдроме больному рекомендуется
а) сухоедение
б) избыточное применение жидкости
в) жидкостный фактор не имеет значения
083. При организации питания больного необходимо учитывать
а) набор блюд и продуктов
б) время приема пищи
в) настроение больного
084. Рецидив язвенной болезни после резекции желудка
при полном отсутствии в культе желудка свободной соляной кислоты
а) возможен
б) не возможен
в) этот фактор не имеет значения
085. При рецидиве язвенной болезни после перенесенной резекции желудка
основные принципы диетотерапии язвенной болезни
а) сохраняются
б) становятся другими
в) диету соблюдать не надо
086. В питании больных, перенесших резекцию желудка,
при рецидиве язвы нельзя использовать диету
а) 1 протертую
б) 5а
в) 2
Задача (087-098)
Больной 43 года, служащий. Рост - 180 см, вес - 59 кг.
Поступил на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на горькую отрыжку, горечь во рту, периодическое срыгивание горечью, тошноту, иногда рвоту горьким содержимым, боли жгучего характера за грудиной, иррадиирующие в меж-лопаточное пространство, область сердца, иногда мучительные, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Особенно усиливаются вышеперечисленные явления при наклоне тела вниз, по ночам, при выполнении физической работы. Кроме того, больного беспокоит зна-чительная потеря веса в течение последних 3 лет (около 30 кг).
Из анамнеза известно, что 18-летнего возраста больной страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострения бывали весной и осенью. Лечился чаще стационарно. Самочувствие и состояние улучшалось, язвы рубцевались. Три года назад обострение было длительным и тяжелым - сильные, мучительные, особенно ночные боли, не купирующиеся методами лечения; мучительная изжога, запоры. Далее боли внезапно стихли, но больной отметил появление выраженной слабости, головокружения, сердце-биения и дегтеобразного стула. Было диагностировано гастродуоденальное кровотечение, больной переведен в хирургическое отделение. Консервативное лечение оказалось неэф-фективным, кровотечение продолжалось. Больному была произведена резекция 2/3 же-лудка по Гофмейстеру - Финстереру. Послеоперационное течение было спокойным, но во время и после операции больной потерял в весе 20 кг. При выписке жалоб не предъявлял, но в весе не прибавил за все 3 года, прошедшие после операции. В течение последнего года стали беспокоить отрыжка, горечь, а затем и жгучие боли в эпигастрии.
Объективно: состояние больного относительно удовлетворительное. Вес тела резко снижен. Снижен тургор кожи. Сердце - тоны ясные, чистые. Артериальное давление - 110/70 мм рт. ст. Со стороны легких патологии не выявлено. Хейлез. Язык влажный, нес-колько отечный, с отпечатками зубов по краям. Язык географически исчерчен, ярко-крас-ного цвета. На передней стенке живота - по средней линии тонкий послеоперационный рубец. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена, пу-зырные симптомы отрицательные. Вам ясно, что у больного язвенная болезнь, операция - резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру - Финстереру по поводу гастродуоденального крово-течения, и в настоящее время имеет место болезнь оперированного желудка.
087. У больного, вероятнее всего, отсутствует
а) синдром нарушенного всасывания
б) демпинг-синдром
в) рефлюкс-эзофагит
088. Для подтверждения диагноза прежде всего больному необходимо сделать
а) исследование крови
б) анализ мочи
в) анализ кала на копрологическое исследование
г) рН-метрию желудочного содержимого
д) гастроскопию
При дополнительном исследовании выявлено: гемоглобин - 64 ед., цветной показа-Лейкоциты - 6500, СОЭ - 7 мм/час. Общий анализ мочи без изменений. Актив-ность диастазы мочи без изменений. Активность диастазы мочи - 32 ед. При копрологи-ческом исследовании увеличено количество соединительной ткани, жирных кислот и мыл, мышечных волокон с сохраненной поперечной исчерченностью. При рН-метрии желу-дочного содержимого реакция - 8.1. Белки сыворотки крови - 7.6 г (промилле).
Изменений в белковых фракциях сыворотки крови не выявлено. Содержимое каль-ция и калия сыворотки крови в пределах нормы. При рентгенографии культи желудка - органических изменений не выявлено, но отмечается выраженный рефлюкс содержимого из желудка в пищевод. Эти же данные определяются при гастроскопии. Дополнительно получена картина выраженного катарально-геморрагического эзофагита нижней трети пищевода. Предварительный диагноз подтвердился.
089. Дана рекомендация больному
а) принимать жидкость в промежутках между едой
б) после еды полежать
в) последний прием пищи за 2-3 ч до сна
090. Одной из обязательных и первостепенно важных рекомендаций больному
после резекции желудка является выполнение режима и диеты.
После операции прошло 3 года. Однако больного беспокоят жалобы,
характерные для такого осложнения как рефлюкс-эзофагит.
Учитывая это, питание должно быть
а) механически щадящим
б) химически стимулирующим
в) можно не соблюдать режим питания
091. При рефлюкс-эзофагите предпочтительнее давать
а) пищу грубую
б) протертую пищу
в) пищу можно не протирать
092. При рефлюкс-эзофагите не следует назначать диету
а) 1 протертую
б) 1 непротертую
в) 5а
г) 5
д) 2
093. При рефлюкс-эзофагите при назначении диеты N 1 и непереносимости молока
нежелательно заменять последнее
а) крупяным отваром
б) овощным отваром
в) мясным бульоном
094. При рефлюкс-эзофагите кроме стола N 1 можно назначить диету
а) 2
б) 5а
в) 3
г) 15
095. При рефлюкс-эзофагите не рекомендуется использовать в питании больного
диету N 4б, потому что в ее составе есть
а) овощной отвар
б) мясной бульон
в) крупяной отвар
096. При рефлюкс-эзофагите больной должен получать диету N 1 протертую и N 5а
с необходимыми коррекциями
а) 7 дней
б) 2 недели
в) пока полностью не исчезнут явления рефлюкс-эзофагита
г) неопределенно долго
097. При рефлюкс-эзофагите у больного с длительной и стойкой ремиссией
необходима диета
а) 2
б) 4в
в) 5а
г) 5
д) 15
098. При демпинг-синдроме через 10 лет после операции "потолком" может быть диета
а) 2
б) 4б
в) 5а
г) 5
д) 15
099. При резком обострении хронического энтерита с профузными поносами
суточная квота белка при назначении диеты N 4 составляет
а) 60 г
б) 70 г
в) 80 г
г) 90 г
д) 100 г
100. Больной хроническим энтеритом вне стадии резкого обострения
должен получать белка на 1 кг идеальной массы тела
а) 0.5 г
б) 1.0 г
в) 1.5 г
г) 2.0 г
д) 2.5 г
101. Больной хроническим энтеритом или хроническим колитом
в стадии резкого обострения заболевания с профузными поносами
в день должен получать жира
а) 40 г
б) 50 г
в) 60-70 г
г) 90 г
д) 100 г
е) 120 г
102. Больной хроническим энтеритом и хроническим колитом
в стадии нерезко выраженного обострения и ремиссии в день должен получать жира на 1 кг идеальной массы тела
а) 0.5 г
б) 1.0 г
в) 1.5 г
г) 2.5 г
103. Больной хроническим энтеритом или хроническим колитом в стадии обострения может использовать в питании жир (сливочное масло)
а) на бутерброде
б) в блюде
в) вообще масло исключить из рациона
г) это значения не имеет
104. Больному хроническим энтеритом или хроническим колитом
разрешается использовать в питании
а) бараний жир
б) свиной жир
в) сливочное масло
г) маргарин
105. При построении диеты больному хроническим энтеритом
(плохая переносимость жиров) требуется давать их
а) в свободном виде
б) в блюде
в) в любом виде
106. Больной хроническим энтеритом или хроническим колитом
в стадии резкого обострения с профузными поносами
должен получать в день углеводов
а) 100 г
б) 150 г
в) 250 г
г) 400 г
107. Больной хроническим энтеритом или хроническим колитом
в стадии нерезко выраженного обострения заболевания
должен получать в день углеводов
а) 200 г
б) 250 г
в) 300 г
г) 350 г
д) 400 г
108. При составлении диеты больных с заболеваниями кишечника
подбор продуктов учитывает содержание в них
а) элементов, усиливающих перистальтику кишечника
б) витаминов
в) и того, и другого
г) ни того, ни другого
109. При хроническом энтерите плохо всасывается кальций.
На его всасывание не оказывает влияния
а) содержание белка
б) содержание жира
в) содержание углеводов
г) соотношение кальция и фосфора в рационе
110. Плохо усваивается кальций
а) из сыра
б) из творога
в) из растительных продуктов
г) из молочно-кислых продуктов
111. В диету больных хроническим энтеритом при развитии железо-дефицитной анемии нельзя включать как источник железа
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 |
