а) на бутерброде
б) в готовые блюда
в) использовать для обжаривания блюд
Задача (285-294)
Больная 45 лет, повар. Рост - 165 см, вес - 80 кг.
Поступила на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение больницы с жалобами на сильные боли в эпигастрии, иррадиирующие в область сердца, иногда мучи-тельные опоясывающие боли, носящие характер приступов; постоянную тошноту, слюно-течение; во время приступов болей неукротимая рвота, не приносящая облегчения, метео-ризм, неустойчивый, иногда обильный стул с сильным запахом. Стул плохо смывается в туалете, иногда блестящий, жирный. Доставлена скорой помощью. Больной себя считает в течение трех лет, когда впервые на фоне полного здоровья после погрешности в питании (во время праздника ела много и обильно, употребляя много жирной пищи, копченостей, пила шампанское) возник приступ болей со рвотой. Но боль в то время больная купиро-вала самостоятельно: принимала но-шпу, седалгин, беладонну. С тех пор периодически приступы повторялись и каждый раз были связаны с погрешностями в питании. Чаще лечилась самостоятельно. Последнее обострение началось за день до поступления в ста-ционар. Применение обычных мер не принесло облегчения.
Объективно: состояние средней тяжести. Больная мечется, ищет положение, которое облегчило бы ее боли. Со стороны сердца патологии не выявлено. Частота сердечных сокращений - 90 в минуту. Артериальное давление - 140/90 мм рт. ст. Со стороны легких изменений нет. Язык влажный, обложен густым налетом. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в эпигастрии. Печень не увеличена. Пузырные симптомы отрицательные.
285. Наиболее вероятный диагноз
а) обострение хронического гастрита с секреторной недостаточностью
б) обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
в) обострение хронического рецидивирующего панкреатита
г) обострение хронического колита
286. В первую очередь для уточнения диагноза надо провести
а) исследование крови для определения амилазы
б) анализ мочи общий
в) анализ мочи на активность диастазы
г) копрологический анализ кала
д) анализ желудочного сока фракционным методом
Проведенные дополнительные исследования показали: гемоглобин - 72 ед., цветной показа, лейкоциты - 9000. Общий анализ мочи без изменений. Активность диа-стазы мочи в динамике - 256 ед., - 128 ед., - 64 ед., - 32 ед. Анализ кала на копрологи-ческое исследование - нейтральный жир в повышенном количестве. Анализ желудочного сока фракционно - 12-0-0. Белки сыворотки крови - 7.8 г%, альбумины - 57%, глобулины - 43%. В формуле глобулинов изменений нет. Содержание фосфора и кальция в сыворотке крови без отклонений от нормы. Содержание амилазы сыворотки крови в динамике 128 ед. - 64 ед. - 32 ед. Содержание сахара натощак - 85 мг (промилле). Рентгенография желудка без органических изменений, несколько развернута петля двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденоскопия: незначительная атрофия слизистой желудка. При холецисто-графии: желчный пузырь обычных размеров, правильной формы. Конкрементов нет. Желч-ный пузырь после дачи желчегонного завтрака сократился в два раза.
287. После проведенного исследования наиболее вероятный диагноз
а) обострение хронического гастрита с секреторной недостаточностью
б) обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
в) обострение хронического рецидивирующего панкреатита
г) обострение хронического рецидивирующего холецистита
д) обострение хронического колита
288. Больному необходимо назначить диету
а) 1 протертую
б) 5п
в) 5а
г) 4б
д) 5
289. Диету следует назначить на срок
а) 1 неделя
б) 2 недели
в) 3 недели
г) до конца нахождения в стационаре
290. Больная хроническим панкреатитом
после лечения по поводу обострения заболевания дома должна получать диету
а) 1 протертую
б) 1 непротертую
в) 5п
г) 5а
д) 5
291. Для больной хроническим панкреатитом в домашних условиях будет диета
а) 1
б) 2
в) 5а
г) 5п
д) 5
292. Больным хроническим панкреатитом в стадии ремиссии в домашних условиях
не разрешается питание в рамках диеты
а) 5а
б) 5п
в) 2
г) 5
293. При хроническом панкреатите
назначение больной в стадии ремиссии общего питания вызывает
а) обострение процесса
б) поддержание ремиссии
в) никакого значения не имеет
294. Постхолецистэктомический синдром бывает
а) после операции удаления желчного пузыря
б) после гастроэктомии
в) после операции на поджелудочной железе
295. Постхолецистэктомический синдром (его клиническое проявление)
формируется вследствие
а) отсутствия желчного пузыря
б) самых разнообразных причин
в) повреждения печени
296. Больному с постхолецистэктомическим синдромом в остром периоде,
если проявления его связаны с рецидивом печеночной колики,
оставленными вновь образованными камнями, рекомендуется назначить диету
а) 1
б) 2
в) 5а
г) 5п
д) 5
297. Та же ситуация, но больной находится в стадии ремиссии.
Ему следует назначить диету
а) 1
б) 2
в) 5а
г) 5п
д) 5
298. Консистенция блюда в диете больного в первые два дня после холецистэктомии должна быть
а) жидкой
б) жидко-кашицеобразной
в) кашицеобразной
г) протертой
д) любой
299. Больной, перенесший холецистэктомию,
с третьего дня после операции не должен получать
а) слизистые супы
б) вязкие жидкие протертые каши
в) паровые котлеты из мяса
г) кисели
300. Можно добавить в питание больному после холецистэктомии на четвертый день
а) паровые мясные котлеты
б) мясо куском
в) бульон
г) все перечисленное
301. С 5-го дня после перенесенной холецистэктомии
больному рекомендуется назначить диету
а) 1
б) 5п
в) 5а
г) щадящую
д) 5
302. Количество белков в диете N 5 щадящей составляет
а) 80 г
б) 85 г
в) 90 г
г) 95 г
д) 100 г
303. Количество жиров в диете N 5 щадящей составляет
а) 40 г
б) 50 г
в) 60 г
г) 70 г
д) 80 г
304. Количество углеводов в диете N 5 щадящей составляет
а) 200 г
б) 250 г
в) 300 г
г) 350 г
д) 400 г
305. Средняя калорийность диеты N 5 щадящей составляет
а) 1500 кал
б) 2000 кал
в) 2200 кал
г) 2500 кал
д) 3000 кал
306. Количество поваренной соли должно быть в диете N 5 щадящей не более
а) 4 г
б) 5 г
в) 6 г
г) 8 г
д) 10 г
307. Нельзя использовать на диету N 5 щадящую
а) приготовление пищи на пару
б) отваривание в воде
в) запекание в духовом шкафу
308. Диета N 5 щадящая по консистенции
а) протертая
б) не протертая
в) фактор протирания не имеет значения
309. Не надо исключать из диеты N 5 щадящей продукты,
содержащие в повышенном количестве
а) клетчатку
б) пурины
в) холестерины
г) липотропный фактор
310. В диете N 5, щадящей по сравнению с диетой N 5а, не уменьшено количество
а) белков
б) жиров
в) углеводов
311. Диету N 5 щадящую рекомендуется назначать после отмены
индивидуального послеоперационного питания при холецистэктомии сроком
а) на 1 неделю
б) на 1 месяц
в) на 1.5 месяца
г) на 2 месяца
д) на 2.5 месяца
312. Больному, перенесшему холецистэктомию, в домашних условиях диета N 5 щадящая
а) рекомендуется
б) не рекомендуется
в) зависит от состояния больного
313. Больному с постхолецистэктомическим синдромом
при наличии желчезастойного синдрома рекомендуется назначить диету
а) 5 липотропно-жировой вариант
б) 5а
в) 5п
г) 5 щадящую
д) 5
314. В диету N 5 липотропно-жировую дополнительно вводится
а) сливочное масло
б) растительное масло
в) сливки
г) все перечисленное
315. Растительное масло в меню диеты N 5 липотропно-жирового варианта
рекомендуется вводить
а) в чистом виде (на бутерброде)
б) в готовые блюда
в) жарить на растительном масле
316. Больной с постхолецистэктомическим синдромом
при наличии сопутствующего ожирения не должен в питании ограничивать
а) белки
б) углеводы
в) жиры
г) калорийность
317. Нежелательно рекомендовать больному с постхолецистэктомическим синдромом
при наличии сопутствующего ожирения разгрузки
а) творожно-кефирные
б) мясные
в) жировые
г) рыбные
д) овощные
318. Больному с постхолецистэктомическим синдромом,
если последний связан с хроническим панкреатитом, необходимо назначить диету
а) 5а
б) 5 щадящую
в) 5 липотропно-жировой вариант
г) 5п
д) 5
319. Больному с постхолецистэктомическим синдромом,
если последний связан с хроническим панкреатитом, не рекомендуется диета
а) 5а
б) 5п
в) 5
320. В стадии стойкой ремиссии больному с постхолецистэктомическим синдромом,
если последний связан с хроническим панкреатитом,
"потолком" в методике диетотерапии будет диета
а) 5а
б) 5 щадящая
в) 5 липотропно-жировой вариант
г) 5п
д) 5
321. Больному с постхолецистэктомическим синдромом,
если проявления заболевания определяются хроническим гепатитом
или циррозом печени, необходимо назначить диету
а) 5п
б) 5
в) 5 щадящую
г) 5а
д) 5 липотропно-жировой вариант
322. При постхолецистэктомическом синдроме,
формируемом хроническим энтеритом или хроническим колитом, желательна диета
а) 5п
б) 5
в) 5 щадящая
г) 5а
д) 4б
323. При постхолецистэктомическом синдроме,
если боли и диспептические проявления последнего
определяются язвенной болезнью, следует назначить диету
а) 5п
б) 5
в) 5 щадящую
г) 5а
д) 1
324. При постхолецистэктомическом синдроме,
если проявления последнего связаны со спаечным процессом в брюшной полости,
не рекомендуется назначение диеты
а) 5а
б) 5 щадящей
в) 5
г) 5п
д) 2
Задача (325-331)
Больная 45 лет, инженер. Рост - 158 см, вес - 68 кг.
Поступила в гастроэнтерологическое отделение больницы с жалобами на периодиче-ски возникающие приступы болей в верхних отделах живота, иногда опоясывающего ха-рактера, слюноотделение, тошноту, иногда рвоту, не приносящую облегчения. В проме-жутках между приступами тупые боли в эпигастрии и подреберьях, неустойчивый стул. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет больную беспокоили приступообразные боли в верхних отделах живота с ознобом, повышением температуры, рвотой, не приносящей облегчения, иногда изменения цвета кала и мочи. При холецистографии были выявлены камни в желчном пузыре. Три года назад больной в плановом порядке была произведена операция - холецистэктомия. Послеоперационное течение было гладким. В течение года больная чувствовала себя хорошо. Год назад появились вышеописанные жалобы. Во время последнего приступа больная госпитализирована для лечения и обследования.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 |
