Управление качеством в медицине (стр. 4 )

·  по ст. 237, п. I; ст. 238, п. 1 – на срок до двух лет;

·  по ст. 237, п. 2; ст. 238, п. 2 – на срок до шести лет;

·  по ст. 238, п. 3 – от четырех до 10 лет.

Экономические аспекты управления качеством

Как отмечалось, усиление конкурентоспособности предприятия обеспечивается улучшением качества и уве­личением рентабельности его хозяйственной деятельно­сти. Между тем создание продукта с улучшенными харак­теристиками сопряжено с ростом себестоимости, что не­желательно в условиях ценовой конкуренции. В этой связи можно выделить комплекс задач экономики управ­ления качеством.

Основные задачи экономики управления качеством:

·  оценка затрат на обеспечение качества;

·  оптимизация затрат по управлению качеством;

·  определение экономической эффективности деятель­ности в области качества.

В экономике управления качеством используются следующие понятия.

Потребительская стоимость продукта – цена изделия, соответствующая стоимости выполняемых им функций в сознании потребителя.

Полезность продукта – совокупность функциональ­ных характеристик, определяющих способность продукта удовлетворять потребности покупателя в соответствии с назначением изделия.

Предотвращенный убыток – затраты хозяйствующего субъекта, которых удалось избежать благодаря осуществле­нию своевременных мероприятий по предупреждению воз­никновения внештатных ситуаций (например, сбоя в работе оборудования, производства дефектной продукции и пр.).

Упущенная выгода – неполученные доходы юридичес­ких или физических лиц вследствие нарушения их прав иными лицами (в частности, неполученный доход от реа­лизации продукции, которую можно было бы произвести на вышедшем из строя оборудовании; количество непро­данных туристических путевок из-за антирекламы конкурента)

Экономическая эффективность от улучшения качества продукции может быть выражена следующей формулой:

.

Эффективность может повышаться даже при сокращении объема реализации, но это возможно только в случае, если качество продукции растет более быстрыми темпами, чем темпы снижения объемов реализации продукции.

Для определения экономической эффективности от улучшения качества продукции необходимо учитывать следующее:

-  для улучшения качества продукции требуются дополнительные текущие и единовременные затраты;

-  экономический эффект от улучшения качества продукции проявляется в основном не у изготовителя, а у потребителя;

-  необходимо учитывать полученную экономию от снижения брака;

-  предприятие от улучшения качества продукции получает экономическую выгоду от увеличения выпуска и реализации продукции, роста продажной цены, снижения брака.

В конечном итоге это проявляется в получении дополнительной прибыли на предприятии, которая может быть определена по формуле

,

где Цн, Цс – новая и старая продажная цена;

Сн, Сс – себестоимость единицы продукции до и после улучшения качества продукции;

Vс, Vн – объем выпуска продукции до и после улучшения качества продукции.

Годовой экономический эффект (Э) от улучшения качества продукции определяется так:

,

где Е – нормативный коэффициент эффективности капитальных вложений;

К – дополнительные капитальные вложения, необходимые для улучшения качества продукции.

Контрольные вопросы к разделу

1.  Дать определение качества услуги

2.  Охарактеризовать основные соответствия потребительского восприятия

3.  Раскрыть суть концепции «нейтральных зон» Ч. Бернарда

4.  Дать определение управлению качеством и политики в области качества

5.  Определить основные показатели качества услуги

6.  Сформулировать основные принципы управления качеством

7.  Дать определение системы менеджмента качества (СМК)

8.  Определить основные этапы создания и внедрения системы менедж­мента качества в соответствии с ИСО серии 9000

9.  Какие этапы характеризуют цикл Деминга (цикл PDCA)

10.  Определить средства и методы управления качеством

11.  Сформулировать принципы, определяющие качество, по Фейгенбауму

12.  Какими федеральными законами сформирована правовая база в области обеспечения качества в России

13.  В какой форме выражается уголовная ответственность за преступления в области обеспечения качества

14.  Дать определение полезности услуги и потребительской стоимости

Раздел II.
Бережливое производство как стратегия
управления качеством медицинских услуг

Бережливое производство(leanproduction, leanmanufacturing– англ. lean–«тощий, стройный, без жира»; в России используется перевод «бережливое», также встречаются варианты «стройное», «щадящее», «рачительное», помимо этого встречается вариант с транслитерацией–«лин»)– концепция менеджмента, созданная на Toyotaи основанная на неуклонном стремлении к устранению всех видов потерь. Бережливое производство предполагает вовлечение в процесс оптимизации бизнеса каждого сотрудника и максимальную ориентацию на потребителя.

Бережливое производство– это интерпретация идей Производственной системы Toyota американскими учеными. «Отец» Производственной системы Тойоты и бережливого производстваТайитиОноначал первые опыты оптимизации производства ещё в 1950-х годах. В те послевоенные времена Япония лежала в руинах и стране нужны были новые автомобили. Но проблема была в том, что спрос был не настолько велик, чтобы оправдать закупку мощной производственной линии, на манер Ford. Нужно было много разных видов автомобилей (легковые, мало - и среднетоннажные грузовики и пр.), но спрос на конкретный вид машины был невелик. Японцам пришлось учиться эффективно работать, создавая множество разных моделей в условиях невысокого спроса на каждую модель. Такую задачу до них не решал никто, так как эффективность понималась исключительно в терминах массового производства. Собственно, отсюда и родился термин lean, который придумал Джон Крафчик, один из американских консультантов. Ведь как ещё назвать систему, способную эффективно производить множество видов продукции при низких удельных затратах? В теоретическом плане бережливое производство является одной из формусиленияинтеллектаорганизации.

Отправная точка бережливого производства– ценность для потребителя. С точки зрения конечного потребителя, продукт (услуга) приобретает действительную ценность только в то время, когда происходит непосредственная обработка, изготовление тех элементов. Сердцем бережливого производства является процесс устранения потерь, которые по-японски называются словом «му́да».Му́да– это одно из японских слов, которое означает потери, отходы, то есть любую деятельность, которая потребляет ресурсы, но не создает ценности. Например, потребителю совершенно не нужно чтобы готовый продукт или его детали лежали на складе. Тем не менее, в традиционной системе управления складские издержки, а также все расходы, связанные с переделками, браком, и другие косвенные издержки перекладываются на потребителя.

В соответствии с концепцией бережливого производства всю деятельность предприятия можно классифицировать так: операции и процессы, добавляющие ценность для потребителя, и операции и процессы, не добавляющие ценности для потребителя. Следовательно, всё, что не добавляет ценности для потребителя, с точки зрения бережливого производства, классифицируется как потери, и должно быть устранено.

Виды потерь

Тайити Оно (1912 – 1990), отец производственной системы компании Toyota и бережливого производства, будучи ярым борцом с потерями, выделил 7 видов потерь:

1.  потери из-за перепроизводства;

2.  потери времени из-за ожидания;

3.  потери при ненужной транспортировке;

4.  потери из-за лишних этапов обработки;

5.  потери из-за лишних запасов;

6.  потери из-за ненужных перемещений;

7.  потери из-за выпуска дефектной продукции.

Джеффри Лайкер, который наряду с Джимом Вумеком и Дэниелом Джонсом активно исследовал производственный опыт Toyota, указал в книге «Дао Toyota»8-й вид потерь - нереализованный творческий потенциал сотрудников. Потери времени, идей, навыков, возможностей усовершенствования и приобретения опыта из-за невнимательного отношения к сотрудникам, которых вам некогда выслушать.

Также принято выделять ещё 2 источника потерь –му́ри и му́ра, которые означают соответственно «перегрузку» и «неравномерность»:

Му́ра – неравномерность выполнения работы, например колеблющийся график работ, вызванный не колебаниями спроса конечного потребителя, а скорее особенностями производственной системы, или неравномерный темп работы по выполнению операции, заставляющий операторов сначала спешить, а затем ждать. Во многих случаях менеджеры способны устранить неравномерность за счёт выравнивания планирования и внимательного отношения к темпу работы. Му́ри - перегрузка оборудования или операторов, возникающая при работе с большей скоростью или темпом и с большими усилиями в течение долгого периода времени— по сравнению с расчетной нагрузкой (проект, трудовые нормы).

Основные принципы бережливого производства.

Джим ВумекиДэниел Джонсв книге «Бережливое производство: Как избавиться от потерь и добиться процветания вашей компании» излагают суть бережливого производства в виде пяти принципов: