Управление качеством в медицине (стр. 8 )

·  проведение влагалищного исследования – определение состояния зрелости шейки матки, диагональной коньюгаты, наличие экзостозов в малом тазу, определение предлежания плода

·  определение срока беременности

·  амниоскопия

·  проведение доплерометрии

·  проведение и оценка данных КТГ (кардиотокография)

·  подготовка родовых путей и организма женщины при «незрелых» родовых путях эстрогенами

·  оценка лабораторных данных

·  введение ламинарий в цервикальный канал

·  введение простагландинового геля в цервикальный канал

·  применение 4-х приемов Леопольда

·  осмотр родовых путей в зеркалах

·  направление на лабораторные и инструментальные методы исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови – глюкоза крови, СРБ, билирубин и его фракции, СРБ, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок; на общий анализ мочи, определение суточного диуреза;

·  ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование)

2.  Послеродовом отделении

В отделении оказывается специализированная медицинская помощь родильницам после нормальных и осложненных родов, в том числе в послеоперационном периоде. Проводится диагностические обследования, включая УЗИ.

-  акушерками

·  прием пациентов после родов и операции кесарева сечения

·  измерение высоты стояния дна матки

·  контроль выделений

·  измерение АД

·  работа с молокоотсосом

·  обработка пациентов, находящихся на постельном режиме

·  обработка швов

·  термометрия

·  проведение бесед о грудном вскармливании и питании кормящих матерей

·  катетеризация мочевого пузыря

·  постановка кубитальных венозных катетеров

·  обработка швов после операции кесарева сечения

·  транспортировка пациентов

·  постановка очистительной клизмы

·  раздача лек. препаратов

·  предстерилизационная очистка

·  генеральная уборка

·  дезинфекция медицинского инструментария

-  врачами

·  осмотр женщин после родов

·  осмотр молочных желез

·  оценка сокращений (инволюции матки)

·  контроль и оценка выделений (лохий)

·  влагалищный осмотр послеродовых женщин

·  лечение субинволюции матки, гематометры, лохиометры

·  выскабливание полости матки

·  вакуум аспирация полости матки

·  снятие швов на промежности

·  лечение инфильтрации шва

·  санация влагалища

·  санация швов на промежности

·  лечение серомы послеоперационного шва

·  лечение лактостаза

·  сцеживание молочных желез

·  лечение трещин сосков молочных желез

·  ведение женщин после операции кесарева сечения

3.  Родильном отделении

-  акушерками

·  прием физиологических родов

·  оказание акушерских пособий по Цовьянову 1, (врач)

·  проведение КТГ исследования

·  измерение АД, ЧСС, сердцебиений плода

·  измерение высоты стояния дна матки

·  измерение окружности живота

·  санитарная обработка

·  прием последа

·  осмотр последа (в присутствии врача)

·  перевод

·  осмотр шейки матки после родов

·  ушивание разрывов 1 степени (2-3ст. – врачи)

·  оформление пасп. части истории родов

·  обработка новорожденных (первичный и вторичный туалет)

·  первое прикладывание к груди

·  проведение бесед о грудном вскармливании

·  катетеризация мочевого пузыря

·  домашние роды – проведение иммунизации противостолбнячной сывороткой

·  предстерилизационная очистка

·  генеральная уборка

·  дезинфекция мед. инструментария

-  врачами

·  ведение нормальных и осложненных родов

·  эпизиотомия

·  перинеотомия

·  восстановление промежности после эпизио - или перинеотомии

·  осмотр родовых путей в зеркалах

·  ушивание разрывов промежности, шейки матки

·  проведение операции кесарева сечения

·  применение способов выделения последа

·  ручное обследование полости матки

·  ручное отделение плаценты

·  наружно-внутренний массаж матки

·  проведение влагалищного исследования – определение состояния зрелости шейки матки, диагональной коньюгаты, наличие экзостозов в малом тазу, определение предлежания плода

·  амниотомия

·  проведение влагалищного исследования каждые 3 часа

·  выслушивание сердцебиений плода каждые 15-30 минут

·  проведение влагалищного исследования при излитии околоплодных вод в родах

·  профилактика гипоксии плода в родах

·  наложение выходных или полостных акушерских щипцов

·  осмотр последа

·  УЗИ, КТГ

4.  Отделении гинекологии

В отделении выполняются следующие операции:

·  лапароскопические операции по поводу миомы матки (удаление матки, удаление узлов миомы), эндометриоза, кист яичников, бесплодия, СПКЯ, спаек в малом тазу, внематочной беременности (в том числе с сохранением маточной трубы), бесплодия;

·  лапароскопическая перевязка маточных труб - стерилизация (в том числе на 2-3 сутки после родов);

·  полостные операции - лапаротомии (удаление матки, придатков);

·  реконструктивно-пластические операции при различных формах опущения гениталий (в том числе с использованием технологий Prolift), при недержании мочи;

·  операции на наружных половых органах (удаление кист, кондилом, пластика половых губ, восстановление девственной плевы);

·  гистероскопия, диагностическое выскабливание матки по поводу маточных кровотечений, миомы, полипов, гиперплазии эндометрия и остатков плодного яйца;

·  гистерорезектоскопия: удаление полипов, эндометрия, цервикального канала, субмукозных узлов, резекция эндометрия;

·  биопсия и диатермокоагуляция шейки матки.

·  кольпоскопия;

·  введение и удаление ВМС.

В отделении широко применяется гистеросальпингография (рентген матки и маточных труб).

-  медсестрами

К условно зависимым сестринским вмешательствам отнесли манипуляции и процедуры, осуществляемые персоналом в ходе выполнения врачебных назначений. Данный вид манипуляций представляет собой в основном практические действия (собственно сестринские манипуляции):

·  постановка инъекций: подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутрикожные;

·  венепункция;

·  проведение инфузионной терапии

·  подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования (биохимическое исследование крови: билирубин, СРБ, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок и др.; кровь на общий анализ, общий анализ мочи, определение суточного диуреза;

·  взятие гинекологических мазков

·  постановка очистительной клизмы;

·  введение газоотводной трубки;

·  катетеризация мочевого пузыря;

·  раздача лекарственных препаратов

·  участие во врачебном осмотре в смотровом кабинете

·  подготовка операционного поля

·  взятие мазка на онкоцитологию

·  взятие мазка на бактериологический посев

·  взятие мазка на флору

·  взятие материала на грибы

·  забор материала для гистологического исследования

·  забор материала для цитологического исследования

·  забор крови из вены

·  забор крови из пальца

·  интравагинальные ванночки

К условно независимым сестринским вмешательствам отнесли манипуляции и процедуры, которые медсестры выполняют в рамках своей компетенции самостоятельно и без указания врача:

·  прием пациентов в приемное отделение

·  транспортировка пациентов

·  взвешивание

·  информирование рожениц и родственников о правилах поведения в стационаре;

·  оценка состояния рожениц после проведенных манипуляций;

·  проведение термометрии;

·  измерение частоты пульса;

·  рекомендации, беседы, создание благоприятной окружающей среды;

·  организация безопасной окружающей среды;

·  обеспечение инфекционной безопасности;

·  психологическая подготовка пациента к исследованиям;

·  сопровождение пациента на различные диагностические процедуры;

·  приготовление постели;

·  помощь при проведении гигиенических процедур;

·  контроль выполнения некоторых предписаний врача;

·  участие в организации питания.

·  надевание рабочей одежды.

-  врачами

·  кольпоскопия расширенная

·  введение внутриматочной спирали

·  удаление внутриматочной спирали

·  взятие аспирата из полости матки

·  забор материала для гистологического исследования

·  забор материала для цитологического исследования

·  гистероскопия

·  санация влагалища

·  коагуляция эрозий шейки матки

·  наложение швов на шейку матки

·  экстирпация матки

·  ампутация матки

·  тубэктомия

·  пластика половых губ

·  удаление кисты с бартолиновой железы и влагалища

·  удаление придатков

·  цистоэктомия

·  проведение аборта

·  лечение острого эндометрита, острого аднексита, хронического метроэндометрита

·  проведение диагностического выскабливания полости матки

·  снятие швов, лигатур

·  наложение асептической повязки

·  внутриматочное введение лекарственных средств

·  иссечение единичных (множественных) кондилом

·  конизация шейки матки

·  коагуляция очагов эндометриоза

·  обработка после хирургического лечения шейки матки

·  консервативная миомоэктомия

·  пластика трубы,

·  пластика девственной плевы

·  удаление ВМС с последующим диагностическим выскабливанием матки

·  передняя и задняя кольпорафиялеваторопластика

5.  Клинико-диагностической лаборатории: