Ситуационные задачи 1000 (стр. 18 )

367.  После заживления раны на ее месте образовался рубец. Какое вещество является основным компонентом этой разновидности соединительной ткани?

Верный ответ: Коллаген

Основным компонентом рубцовой ткани является белок соединительной ткани коллаген.

368.  При остеолатеризме уменьшается прочность коллагена, что обусловлено уменьшением образования поперечных сшивок в коллагеновых фибриллах. Причиной этого является снижение активности:

Верный ответ:Лизилоксидазы

Образование поперечных ковалентных связей - "сшивок" в коллагеновых фибриллах происходит под действием фермента лизилоксидазы, содержащей медь кофермент и пиридоксальфосфат. При снижении активности данного фермента уменьшается прочность коллагена, что может вызвать развитие ряда заболеваний.

369.  В качестве антикоагулянтов используют разнообразные вещества, в том числе полисахарид естественного происхождения, а именно:

Верный ответ: Гепарин

Прямой антикоагулянт - гепарин относится к семейству гликозаминогликанов, его молекула представлена несколькими полисахаридными цепями, связанными с общим белковым ядром.

370.  Защитная функция слюны предопределена несколькими механизмами, в том числе наличием фермента, который имеет бактерицидное действие, вызывает лизис полисахаридного комплекса оболочки стафилококков, стрептококков. Укажите этот фермент

Верный ответ: Лизоцим

В слюне содержится ряд ферментов, одним из которых является лизоцим. Лизоцим (мурамидаза) - антибактериальный агент, фермент класса гидролаз, разрушающий клеточные стенки бактерий путем гидролиза пептидогликана клеточной стенки бактерий - муреина.

371.  В клетке имеется несколько десятков разных тРНК и несколько десятков тысяч разных мРНК. Чем объясняется такое различие в количестве этих РНК?

ОТВЕТ: Различный аминокислотный состав.

372.  Пальмитиновая кислота проходит путь бета-окисления. Сколько раз этот процесс повториться при полном распаде одной молекулы её и какое количество АТФ при этом образуется?

ОТВЕТ:2. На первой стадии пальмитиновая кислота активируется, потребляя две богатые энергией связи [АТФ (АТР)], с образованием пальмитоил-СоА состоящего из восьми C2-звеньев. Затем протекают семь циклов β-окисления. При этом образуются 7 молекул восстановленной формы флавопротеина (ETF) и 7 молекул НАДН + Н+. Оба соединения включаются в дыхательную цепь; окисление ETF через убихинон дает в итоге 1,5 молекулы АТФ, а НАДН + Н+ — 2,5 молекулы (см. рис. 143). Таким образом, β-окисление одного пальмитоильного остатка дает 28 молекул (7 х 4) АТФ. Окисление каждой молекулы ацетил-КоА приводит к образованию 10 молекул АТФ, что означает получение еще 80 молекул (8 x 10) АТФ. Из 28 + 80 молекул АТФ следует вычесть две молекулы АТФ, израсходованные при активации пальмитиновой кислоты (см. выше). Итак, при утилизации одной молекулы пальмитиновой кислоты синтезируются 106 молекул АТФ. Формула для расчета количества молекул АТФ: 17n/2-6, где n - количество атомов углерода.

373.  Назовите альфа-кетокислоты, образующиеся из перечисленных ниже аминокислот в реакции трансаминирования с альфа-кетоглутаровой кислотой. Напишите химизм реакций.

а) аспарагиновая кислота; б) аланин; в) фенилаланин.

ОТВЕТ:3. Аспарагиновая кислота – оксалоацетат, аланин – пируват, фенилаланин – фенилПВК.

374.  Больного беспокоят боли в области желудка, отрыжка с неприятным запахом «тухлых яиц». Какие процессы могут быть причиной появления такого неприятного запаха? Что вы порекомендуете для нормализации процессов пищеварения?

ОТВЕТ:4. Гипоацидный гастрит.

375.  Аллопуринол – ингибитор ксантиноксидазы, используется для лечения подагры. Какова биологическая основа такого лечения?

ОТВЕТ:5. Конкурентное ингибирование ксантиноксидазы, предотвращая переход гипоксантина в ксантин и образование из него мочевой кислоты.

376.  У грудного ребёнка отмечена умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче повышено содержание галактозы. О каком заболевании можно думать? Как кормить ребёнка?

ОТВЕТ:6. Галактоземия. Не работает детский путь обмена галактозы. Вследствие нарушения расщепления галактозы накапливается галактозо-1-фосфат, оказывающий токсичное действие на системы органов.

377.  Животному ввели внутривенно раствор сахарозы. Охарактеризуйте дальнейшую судьбу углевода.

ОТВЕТ:7. Сахароза не вступает ни в какие циклы и пути обмена. Выведется с мочой.

378.  Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, потребление большого количества воды (полидипсия), увеличение количества мочи (полиурия), постоянно повышенный аппетит. Объясните, почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи (полифагия), а в крови повышено содержание глюкозы?

ОТВЕТ:8. Дефицит инсулина, глюкоза не попадает в клетку.

379.  У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи?

ОТВЕТ:9. Обтурационная желтуха. Возможна закупорка желчного протока. Моча окрашивается прямым билирубином.

380.  В крови и моче пациента обнаружены повышенные концентрации аммиака и цитруллина. Укажите возможную причину этого. Как можно проверить ваше предположение?

ОТВЕТ:10. «Не работает» фермент аргининосукцинатсинтаза орнитинового цикла.

381.  В растительной пище нет холестерина. Какие могут быть различия в обмене холестерина у вегетарианцев и людей, рацион которых включает много мяса, молока, яиц?

ОТВЕТ:11. Повышен эндогенный ХС.

382.  При выписке больного с ожирением из санатория врач-диетолог рекомендовал употреблять ему с пищей большое количество творога. Чем продиктована эта рекомендация?

ОТВЕТ:12. Содержит метионин – липотропный фактор (донор метильной группы).

383.  Почему при остром алкогольном отравлении нередко наблюдается гипогликемия?

ОТВЕТ:13. При превращении этанол – ацетальдегид – уксусная кислота происходит восстановление НАД+. При дефиците окисленной формы НАД глюконеогенез не идёт.

384.  Почему недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к развитию анемии?

ОТВЕТ:14. Нарушается синтез нуклеотидов и нуклеиновых кислот и, как следствие, страдает кроветворение.

385.  Два брата-студента вернулись вечером домой. Один поужинал и лежит на диване. Другой отложил ужин и совершил двадцатиминутную пробежку. Опишите различия в обмене углеводов и жиров у братьев.

ОТВЕТ:15. При пассивном отдыхе – из углеводов синтезируется жир. При пробежке – липолиз.

386.  Будут ли у пациента обнаруживаться признаки недостаточности аспартата в рационе, который богат аланином, но беден аспартатом? Дайте аргументированный ответ.

ОТВЕТ:16. Не будет. Возможно превращение аланин – ПВК – оксалоацетат – аспартат.

387.  Почему при гиповитаминозе С наблюдается кровоточивость мелких сосудов?

ОТВЕТ:17. Витамин С – кофермент пролингидроксилазы. Гидроксипролин содержится в коллагене, который является основным веществом соединительной ткани.

388.  При лечебном голодании пациент несколько дней не получал пищу. Изменится ли содержание глюкозы и свободных жирных кислот в крови?

ОТВЕТ:18. Уровень глюкозы понизится, а свободных ЖК повысится (включается липидный обмен).

389.  Пациенту проведена сахарная нагрузка галактозой. Большая часть её выделилась с мочой. Какие нарушения можно предполагать у больного? Ответ аргументируйте.

ОТВЕТ:19. Дефицит фермента – галактокиназы, соответственно, галактоза не включается ни в какие обмены.

390.  При титровании желудочного сока установлено, что общая кислотность = 50ед., свободная соляная кислота = 30 ед., связанная соляная кислота = 15ед. Имеются ли отклонения от нормы?

ОТВЕТ:20. Это норма.

391.  Общая активность фосфатазы фруктозо-1,6-дифосфатазы в гомогенатах печени двух крыс найдена одинаковой – 14 единиц на 1 г печени. Можно ли утверждать, что в 1 г печени обеих крыс содержится одинаковое количество молекул фермента?

ОТВЕТ:21. Нельзя. Т. к. активность фермента не всегда зависит только от его количества.

392.  Соединение фруктозо-1,6-дифосфат имеет радиоактивные метки С-14 в положении 3 и 4. В каких функциональных группах может быть обнаружен С-14 в молочной кислоте?

ОТВЕТ:22. Гликолиз. Реакция альдольного расщепления. Радиоактивная метка в карбоксильной группе молочной кислоты.

393.  В моче ребёнка и взрослого мужчины обнаружен креатинин и креатин. Является ли это отклонением от нормы?

ОТВЕТ:23. Для ребёнка – это норма. У взрослого в норме не должно быть креатина.

394.  В суспензию митохондрий добавили 0,6 ммоль/мл малата и 0,3 ммоль/мл АДФ. Поглощение кислорода, начавшееся сразу после добавления малата и АДФ, через некоторое время прекратилось. Почему? Затем к пробе добавили раствор гексокиназы и глюкозы – поглощение кислорода вновь началось. Почему?

ОТВЕТ:24. 8 реакция ЦТК. Восстанавливается НАД → полная цепь переноса электронов → 3 молекулы АТФ. Реакция прекратилась из-за недостатка АДФ. После добавления гексокиназы началась реакция «гексокиназная ловушка».

395.  В суспензию митохондрий добавили малат и АДФ. Как будет изменяться концентрация этих веществ при инкубации? Какие продукты из них образуются? Какие ферменты катализируют эти реакции?

ОТВЕТ:25. Малат → оксалоацетат. Восстанавливается НАД → полная цепь переноса электронов → 3 молекулы АТФ. Фермент: малатдегидрогеназа.

396.  В больницу оставлен двухлетний ребёнок с явлениями отсталости в физическом и умственном развитии. В моче обнаружены фенилаланин и фенилпировиноградная кислота. Какой фермент неактивен? Почему в моче в больших количествах появляется фенилаланин? Предложите лечение для данного случая.

ОТВЕТ:26. Фенилкетонурия. Неактивен фермент фенилаланин-4-гидроксилаза. Лечение: ограничить поступление в организм фенилаланина с пищей.

397.  У больного с мочой за сутки выделяется 1,5 г мочевой кислоты (норма до 0,7 г). Повышено её содержание и в крови. Врач назначил лечебный препарат гипоксантин, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь вы диагностируете? Принцип действия гипоксантина?