Ситуационные задачи 1000 (стр. 45 )

962.  Симптомы стеатореи, характеризующейся избытком липидов в кале, могут быть обусловлены двумя причинами: либо недостаточной секрецией желчных кислот, либо отсутствием секрета поджелудочной железы. Почему эти причины приводят к появлению липидов в кале? Как на основе анализа кала можно отличить, какая из этих двух причин лежит в основе заболевания? Дайте объяснение.

963.  В крови больного после ее хранения в холодильнике в течение 16 - 24 часов появляется сливкообразный слой над прозрачной сывороткой. В крови значительно увеличено содержание триглицеридов, концентрация холестерина слегка повышена. Клинических признаков атеросклероза нет. К какому типу можно отнести данную гиперлипопротеинемию? Каков механизм обнаруженных нарушений в липидном обмене?

964.  Двуокись углерода - обязательный участник биосинтеза жирных кислот. Объясните, в чем заключается специфическая роль СО2? Будет ли пальмитиновая кислота, образованная при инкубации растворимой фракции с 14СО2 и другими компонентами, необходимыми для биосинтеза жирных кислот, содержать 14С? Докажите.

965.  Животному ввели меченую по углероду глюкозу. Метка обнаружена в молекуле холестерина. Покажите схематично этапы участия глюкозы в синтезе холестерина.

966.  В эксперименте использовали препарат, содержащий все ферменты и кофакторы, необходимые для синтеза жирной кислоты из ацетил-КоА и малонил-КоА. Поставлены два варианта экспериментов. Сколько атомов дейтерия (тяжелого изотопа водорода) включится в молекулу пальмитиновой кислоты, если: а) в качестве субстратов использовали меченый дейтерием ацетил-КоА ( CD3 CО~ S - KoA) и избыток немеченого малонил-КоА. В каких положениях будет находиться метка? б) в качестве субстратов использовать немеченый ацетил-КоА и меченый дейтерием малонил-КоА (НООС - СD2- CО~S-КоА). В каких положениях будeт находиться метка? Напишите уравнения реакций.

967.  Пальмитиновая кислота, меченая 14С в положении 9, окисляется в условиях нормальной работы цикла Кребса. В каком положении обнаружится метка: а) в ацетил-КоА, б) в лимонной кислоте, в) в бутирил-КоА? Докажите уравнениями реакций.

968.  Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Без рекомендаций врача они резко уменьшили потребление углеводов, не изменив количества потребляемого жира и увеличили содержание белка в рационе. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. Какие изменения в обмене возникли у ребенка? Какое биохимическое исследование необходимо сделать? Какие изменения в рационе питания необходимо было внести, чтобы избежать ошибок? Почему Вы так думаете?

969.  Одной из причин развития такого эндокринного заболевания как сахарный диабет является недостаточная выработка инсулина. При недостатке инсулина нарушается транспорт глюкозы из крови в ткани. Объясните, почему первичные нарушения в углеводном обмене вызывают изменения в обмене липидов? Покажите схематично точки приложения действия инсулина в липидном обмене. Как при этом изменятся биохимические показатели крови?

970.  У спортсмена перед ответственным стартом повысилось содержание глюкозы до 6,5 ммоль/л и уровень свободных жирных кислот до 1,2 ммоль/л (норма – 0,4 – 0,9 ммоль/л). Какова причина этих изменений?

971.  Сердечная мышца использует в качестве "горючего" жирные кислоты, а скелетная мышца - глюкозу. Объясните это различие в субстратах окисления и подсчитайте энергетический эффект окисления одной молекулы глюкозы и одной молекулы стеариновой кислоты.

972.  Один из продуктов переваривания жиров существенно ускоряет этот процесс. Назовите этот продукт. Объясните, почему это происходит.

973.  У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиров, но получавшего достаточное количество углеводов и белков, обнаружены дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения, снижена половая функция. При назначении терапевтической диеты, содержащей рыбий жир, симптомы исчезли. Объясните возможные причины нарушения обмена.

974.  Яд некоторых змей содержит фосфолипазу А-2. Если к цельной крови добавить небольшое количество яда, то быстро наступает гемолиз. Напишите реакцию, которая будет происходить под действием этого фермента - компонента яда, Объясните, почему в данном случае произошел гемолиз.

975.  В эксперименте лабораторным животным дали с пищей около 30г тристеароглицерина. Будет ли депонированный жир отличаться от пищевого? Аргументируйте свой ответ.

976.  У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость, неспособность к выполнению физической работы. При биопсии клеток мышц обнаружили включение триацилглицерина. При определении их количества их концентрация оказалась в несколько раз больше, чем в норме, а концентрация карнитина в 5 раз меньше. Почему при данном заболевании резко снижается способность выполнять длительную физическую нагрузку.

977.  Рассчитайте количество молей глюкозы, которое должно окислиться в пентозном пути, чтобы обеспечить НАДФН для биосинтеза 1 моля пальмитиновой кислоты.

978.  Сколько молей глюкозы должно окислиться до ацетил-КоА, чтобы из него синтезировать 1 моль пальмитиновой кислоты? Принимайте в расчет только количество углерода.

979.  В результате 3-дневного полного голодания происходит существенное изменение метаболизма. а) Как изменится концентрация жирных кислот в крови? Действие, какого гормона вызывает изменение их концентрации в крови в этих условиях? б) Нарисуйте схему действия этого гормона на жировую клетку. в) Какой путь обмена жирных кислот - синтез или распад - будет преобладать в печени в этих условиях? Напишите окислительно-восстановительные реакции этого пути.

980.  У маленького ребенка имеются нарушения функций легких, мозга, мышц. В биоптате печени и фибробластах кожи отсутствует ацетил-Ко-А-карбоксилаза. а)напишите биохимическую реакцию, которая у ребенка протекает с нарушением. б)какой метаболический путь нарушен? в)сделайте предположение, почему нарушены функции разнообразных тканей.

981.  В каких липопротеинах активно протекает ацилирование холестерина, катализируемое лецитин-холестерол-ацил-трансферазой (ЛХАТ)? Назовите и напишите формулу соединения, которое является донором жирной кислоты в этой реакции.

982.  Если с пищей человек получил 1-1,5г холестерина, то его синтез в организме снижается за счет снижения активности и уменьшения количества ферментов, принимающих участие в синтезе холестерина. Объясните причины, приводящие к снижению синтеза холестерина.

983.  В результате специальной диеты и интенсивных физических упражнений, регулярно выполняемых в течение 2 месяцев, в крови обследуемой группы людей концентрация холестерина в ЛПВП увеличилась примерно на 10%, а концентрация общего холестерина уменьшилась примерно на 20 мг/дл. Способствуют ли такие изменения уменьшению риска заболевания атеросклерозом? Аргументируйте свой ответ.

984.  В стационар поступил юноша 24 лет с симптомами ишемической болезни сердца в результате атеросклероза. В ходе обследования обнаружилось, что у больного липопротеины содержат малоактивный фермент лецитин-холестерол-ацилтрансферазу (ЛХАТ).

а) Напишите реакцию, катализируемую ЛХАТ.

б) Какие фракции липопротеинов богаты ЛХАТ?

в) Почему недостаток ЛХАТ может привести к развитию атеросклероза?

985.  В печени часть неэтерифицированного холестерина идет на образование желчных кислот.

а) Какие желчные кислоты образуются в клетках печени?

б) Перечислите функции желчных кислот в организме.

К каким нарушениям обмена веществ ведет снижение секреции желчных кислот в желчь или прекращение поступления желчи в кишечник.

986.  Если инкубировать пировиноградную кислоту, содержащую С-14-метку в положении 2, с тканью печени, то какой из атомов углерода β - окси-β-метилглутарил-КоА быстро окажется меченым?

987.  Молекула холестерина легко встраивается в бислой мембран, особенно в местах дефектов. Механизм защиты клеток от избытка холестерина - реакция этерификации с образованием эфира холестерина.

а) Как изменится содержание холестерина в бислое при снижении активности фермента, катализирующего реакцию образования эфиров холестерина?

б) Какие изменения в структуре бислоя наблюдаются при этой патологии?

988.  Объясните, почему β-окисление жирных кислот не происходит, если в клетке начинается синтез жирных кислот. Почему синтез высших жирных кислот активируется с увеличением поступления углеводов?

989.  Некоторые лекарственные препараты- кофеин и теофиллин - угнетают действие фермента фосфодиэстеразы, катализирующего реакцию расщепления ц-АМФ. Как изменится количество жирных кислот в крови при введении этих препаратов? Покажите схему действия адреналина на жировую клетку и укажите место действия этих препаратов.

990.  Действие токсических веществ, например, длительное употребление алкоголя, может привести к жировому перерождению печени. Для лечения этого заболевания одним из препаратов является метионин. Объясните механизмы жирового перерождения печени, используя схему синтеза триглицеридов и фосфатидов. Какова роль метионина в этих процессах?

991.  В эксперименте одна группа людей получала высококолорийную диету, другая низкоколорийную.

а) В какой группе испытуемых соотношение инсулин/адреналин будет выше и почему?

б) В какой группе возможно увеличение активности фермента ацетил-КоА-карбоксилазы и почему?

в) Напишите схему синтеза жиров из углеводов и покажите роль ацетил-КоА-карбоксилазы.

992.  При инсулинзависимом сахарном диабете уменьшается количество депонированных жиров. Объясните причину этого явления и напишите схему действия инсулина на жировую ткань.

993.  Есть ли различия в обмене холестерина у вегетарианцев и людей, в рационе которых много мяса, молока и яиц. Покажите схему синтеза холестерина и его регуляцию, а также происхождение субстратов для синтеза холестерина.

994.  Если сразу потребить примерно 300 г углеводов и в течение 2-х часов отдыхать лежа, какой процесс будет активироваться в течение 2-х часов после еды - синтез или распад жиров? Аргументируйте свой ответ и напишите схему метаболического пути обмена жира, выбранного Вами. Покажите, какой гормон и как будет стимулировать этот путь.

995.  Для профилактики гиперхолестеринемии можно пользоваться диетой с пониженным количеством углеводов и жиров. Объясните, почему эта диета повлияет на концентрацию холестерина в крови. Напишите схему связи обмена углеводов и холестерина.

996.  Одним из факторов профилактики гиперхолестеринемии и атеросклероза является поступление с пищей витаминов С, Е, и А. Объясните роль этих витаминов в профилактике гиперхолестеринемии, а также нарисуйте схему, объясняющую роль ЛПНП в транспорте холестерина.

997.  Одним из осложнений сахарного диабета является гиперхолестеринемия. Дайте объяснение механизмам этого явления и укажите возможные причины гиперхолестеринемии при сахарном диабете.

998.  У больного яркая желтушность кожи, склер, слизистых. Моча цвета пива, окраска кала не изменена. В крови повышено содержание прямого и непрямого билирубина, в моче - стеркобилиноген и билирубин.

а) Изменилось ли соотношение фракций прямого и непрямого билирубина? Почему?

б) В каких случаях повышается уровень прямого и непрямого билирубина в крови?

в) Почему в моче повысился уровень стеркобилиногена и появился билирубин?

г) Когда в плазме крови появляется уробилиноген?

д) Какие выводы позволит сделать данный анализ?

999.  Больной жалуется, что в последнее время у него появилась желтушность кожных покровов и выделяется темная моча.

а) Какова Ваша тактика биохимического обследования больного для постановки правильного диагноза?

б) Какие виды желтух могут вызвать данное состояние?

в) На какие показатели биохимического анализа надо обращать особое внимание для дифференцировки патологического состояния?

г) На что указывает присутствие или отсутствие уробилиногена в моче?

1000. При приеме большой дозы алкоголя у человека возможно развитие гипогликемии. Каковы причины гипогликемии? При ответе укажите:

б) Какое соединение образуется в организме из этанола? Проследите дальнейший путь превращения этого вещества в организме.

в) Возможен ли синтез из него глюкозы? Объяснения подтвердите схемами.