Ситуационные задачи 1000 (стр. 43 )

Ответ. Е

913.  У больного после приема антибиотиков наблюдаются носовые кровотечения, обильная кровоточивость при малых порезах. Препарат аскорутин не помогает. Это гиповитаминоз:

Ответ. К

914.  У больного после резекции желудка развилась злокачественная анемия. При лечение витамином Вс улучшение состояния больного не наблюдалось. Для лечения какой витамин необходимо назначить:

Ответ. B12

915.  У ребенка наблюдается незаращение родничков черепа, запоздалое развитие зубов, плохой сон и аппетит. Недостатком какого витамина можно объяснить такие нарушения:

ответ. холекальциферола

916.  Четыре фактора свертывания крови в молекуле которых образуются γ-карбоксиглутамат с участием витамина К в качестве кофермента.

Ответ. II-фактор

917.  В эксперименте с изолированными митохондриями в качестве окисляемого субстрата использовали малат. Может ли суспензия митохондрий окислять малат, если

а) в среду добавить ротенон,

б) вместе с ротеноном добавить янтарную кислоту.

Аргументируйте ответ. Вместе с ротеноном добавить янтарную кислоту

918.  При изучении тканевого дыхания мышц in vitro, исследователи использовали в качестве субстрата окисления сукцинат. Дополнительное добавление в эту среду малоновой кислоты прекращало поглощение кислорода и в среде накапливался промежуточный метаболит цикла Кребса. Ответьте на вопрос:

а) какова причина остановки дыхания? – конкурентный ингибитор СДГ.

б) возможно ли снять вызванное малонатом ингибирование? Да.

в) если Да, то каким образом? Повышением концентрации субстрата.

919.  На экспериментальных животных изучалось влияние антимицина А и ротенона. Показано, что оба эти вещества токсичны для организма. Зная точки приложения действия антимицина А и ротенона на ферменты электронпереносящей цепи, объясните:

а) чем объясняется их токсичность? Блокирование работы ЦПЭ.

б) решите, какое из этих 2-х соединений более токсично.

Дайте объяснение. Антимицин А, так как он блонирует пренос электронов между цитохромами b и с, а ротенон ингибирует второй комплекс.

920.  В физиологических условиях температура тела человека выше температуры окружающей среды (36.6оС против 20оС). Объясните, чем обусловлена эта разница?

Какую роль в этом играют митохондрии? Ответ обоснуйте. 60% энергии, выделяемой митохондриями при окислении субстратов, используется для терморегуляции.

921.  Длительное использование разобщающего агента 2-4 динитрофенола как препарата в борьбе с ожирением имело негативные последствия: развивалось недомогание, повышалась температура тела, в некоторых случаях наблюдался летальный исход. Объясните:

а) на чем основывалось применение 2-4 динитрофенола в качестве препарата, снижающего массу тела? В увеличении свободного окисления субстратов в дыхательной цепи митохондрий.

б) объясните причины развивающихся осложнений. Резко ускоряется свободное окисление субстратов и блокируется образование АТФ, основного энергетического эквивалента клетки.

922.  Может ли суспензия митохондрий в присутствии ротенона окислять сукцинат? Почему? Нет, так ка блокируется перенос электронов в дыхательной цепи между ФАД и KoQ.

923.  У новорожденных детей в области шеи и верхней части спины имеется особая жировая ткань - так называемый "бурый жир", который у взрослых отсутствует. Бурая окраска зависит от высокого содержания митохондрий. Бурый жир имеется также у зимоспящих животных. В митохондриях бурого жира на каждый атом поглощенного кислорода образуется менее одной молекулы АТФ.

Какой физиологической функцией определяется низкое значение Р/О в буром жире новорожденных? Высоким содержанием ферментов окисления на фоне низкого содержания АТФ-синтетазы, а также наличием белка термогенина.

924.  У больного с повышенной функцией щитовидной железы наблюдается уменьшение веса, субфебрильная температура, повышенная раздражительность. Объясните причины наблюдаемых симптомов заболевания. Ускорением окисления субстратов, разобщающим действием тироксина и его калоригенным эффектом.

925.  Человек страдает от бессонницы. Обратившись к врачу, он получил соответствующие рекомендации. В частности, врач назначил прием на ночь небольших доз аминобарбитала. Больной длительное время принимал этот препарат, в результате чего у него появилась быстрая утомляемость, резкая мышечная слабость.

Объясните причины и механизм возникших осложнений. Данный препарат является ингибитором цепи переноса электронов в дыхательной цепи митохондрий.

926.  Во время пожара из горящего дома вынесен пострадавший, который не имел ожогов, но находился в бессознательном состоянии. С большим трудом удалось вернуть его к жизни. В чем причина тяжелого состояния пострадавшего и какие меры нужно принять для спасения больного. Угарный газ является ингибитором гемсодержащих белков: гемоглобина, миоглобина и цитохромоксидазы. Необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух.

927.  В эксперименте с изолированными митохондриямив качестве окисляемого субстрата использовали изоцитрат. Определите, в присутствии каких из перечисленных веществ будет тормозиться окисление изоцитрата:

1.  Амитал натрия (барбитурат)

2.  НАДН

3.  АТР

928.  При интенсивной физической работе человек согревается даже при сильном морозе.

а) укажите механизмы, обеспечивающие увеличение теплопродукции в организме в этих условиях; - увеличивается биологическое окисление субстратов в двхательной цепи митохондрий.

б) объясните изменение скорости тканевого дыхания; - скорость тканевого дыхания увеличивается.

в) выпишите активаторы регуляторных ферментов ОПК, количество которых увеличивается в мышцах при физической работе.- АДФ.

929.  При тиреотоксикозе (базедова болезнь) наблюдается гиперсекреция гормона щитовидной железы тироксина, которая нередко сопровождается гипертермией (повышением температуры тела человека). Объясните влияние высокой концентрации этого гормона на энергетический обмен. Для этого:

а) напишите схему процесса, поддерживающего температуру тела человека; - усиление свободного окисления субстратов в ЦПЭ.

б) назовите механизм действия тироксина на этот процесс; - калоригенный эффект, тироксин разобщитель оцислительного фосфорилирования в митохондриях.

в) укажите, как изменится коэффициент Р/О при повышении синтеза этого гормона. – снижается.

930.  При проведении кратковременных внеполостных операций в стоматологии и пластической хирургии часто используется гексеналовый наркоз. Объясните релаксирующее действие гексенала (гексобарбитала натрия). Для этого:

а) напишите схему процесса, который подавляет барбитурат; - ингибитор ЦПЭ в митоходриях.

б) на схеме покажите компонент, который подвергается воздействию препарата; - блокирует перенос протонов и электронов в дыхательной цепи митохондрий на уровне ФМН – KoQ.

в) укажите, как будет изменяться коэффициент Р/О при наркозе. – снижается.

931.  Пульпа является биологическим барьером, защищающим зубную полость и периодонт от инфекции, выполняет трофическую функцию и характеризуется повышенной активностью окислительно-восстановительных процессов и высоким потреблением кислорода. Важную роль в метаболизме пульпы играет аскорбиновая кислота (витамин С). Объясните механизм стимулирующего действия витамина. Для этого:

а) напишите схему процесса, который обеспечивает дегидрирование НАДН и активацию окислительно-восстановительных реакций;

б) назовите фермент, на который действует витамин; - он антиоксидант, способен восстанавливать ионы Fe3+ в геме цитохромов а и а3, и активировать цитохром-с-оксидазу.

в) предположите, что произойдет при недостатке аскорбиновой кислоты. – нарушение переноса электронов в цитохромном звене дыхательной цепи митохондрий.

932.  У больного Н., 25лет, установлено обильное потоотделение и резкое повышение температуры. Предположено начало инфекционного заболевания. Дайте объяснение этим параклиническим синдромам на молекулярном уровне. – бактериальный липополисахарид является разобщителем окислительного фосфорилирования в митохондриях лейкоцитов, обеспечивая окислительный взрыв для осуществения фагоцитоза.

933.  В клинической практике известны попытки использовать 2,4-динитрофенол для борьбы с ожирением. На чём было основано применение этого соединения? Однако, применение разобщающих агентов иногда приводило к летальному исходу и поэтому их сейчас не используют. Почему?

934.  Пульпа является биологическим барьером, защищающим зубную полость и периодонт от инфекции, выполняет трофическую функцию и характеризуется повышенной активностью окислительно-восстановительных процессов и высоким потреблением кислорода. Важную роль в метаболизме пульпы играет аскорбиновая кислота (витамин С). Объясните механизм стимулирующего действия витамина. Для этого:

а) напишите схему процесса, который обеспечивает дегидрирование и активацию окислительно-восстановительных реакций;

б) назовите фермент, на который действует витамин; - он антиоксидант, способен восстанавливать ионы Fe3+ в геме цитохромов а и а3, и активировать цитохром-с-оксидазу.

в) предположите, что произойдет при недостатке аскорбиновой кислоты. Нарушение перноса электронов в цитохромном звене дыхательной цепи митохондрий.

935.  При сердечной недостаточности назначают инъекции кокарбоксилазы, содержащий ТДФ. Объясните механизм его терапевтического действия. Для этого:

а) укажите, в чем заключается функция ТДФ; - он является коферментов пируватдегидрогеназного комплекса.

б) напишите схему реакции, которая происходит с его участием, перечислите ферменты и коферменты;

в) назовите процесс, который ускоряется в клетках миокарда при введении этого препарата, и его физиологическое значение. – улучшается энергообеспечение миокарда за счет активации пируватдегидрогеназного комплекса.

936.  При патологии пародонта для улучшения энергетического обмена тканей назначают ниацин, содержащий витамин РР. Объясните целесообразность такого назначения. Для этого:

а) назовите производные витамина РР, которые образуются в организме, и укажите их биологическую роль; - входит в состав кофермента НАД+ и НАДФ+