Физиология пищеварения (стр. 5 )

Маятникоподобные движения возникают при доминирующем со­кращении косо-продольного слоя мышц. Такие движения вызывают пере­мешивание химуса в направлениях вперед-назад с незначительным посту­пательным движением. Тонические сокращения обусловлены базальным тонусом гладких мышц кишки, продвигаются с малой скоростью, и вызывают одновременное повышение тонуса кишки, при этом она сужи­вается на больших участках. Сокращение этого типа является основой для других типов сокращений. Отсутствие тонуса мышц кишки - атония, исключает возможность любого вида сокращений.

Регуляция моторной деятельности тонкой кишки. Двигательная функция тонкой кишки должна постоянно адаптироваться к различному по объему, консистенции и химическому составу содержимому, что свиде­тельствует о существовании сложной контролируемой системы. Регуляция моторики обеспечивается механизмами миогенного происхождения, нерв­ными интрамуральными влияниями (метаспмпатическая нервная система), ЦНС, гормонами энтерального и неэнтерального происхождения.

В энтеральной части метасимпатической системы - мышечные и подслизистые нервные сплетения функционируют как самостоятельные образования местной рефлекторной дуги. Медиаторы энтеральной части метасимпатической НС - ацетилхолйн (АХ), норадреналин, серотонин. дофамин, энкефалин, брадикинин, субстанция Р, соматостатин и ВИП.

Экстрамуральные нервы - это эфферентное звено вегетативного отдела ЦНС, которое выполняет функцию возбуждающих и тормозных влияний на моторику. Симпатические волокна в Основном тормозят, а парасимпатические - активируют сокращения тонкой кишки.

Классификация основных моторных рефлексов кишки (, 1961)

1. Пищеводно-кишечный. Увеличение давления в пищеводе вызывает повышение тонуса и усиление сокращений верхнего отдела тонкой кишки.

2. Желудочно-кишечный. Раздражение механорецепторов желудка вызывает появление сокращений или их усиление в тонкой кишке и проксимальных отделах толстой кишки.

3. Кишечно-кишечный. Возникает при механическом и химическом раз­дражении тонкой кишки и вызывает возникновение или усиление сокращений.

Регуляция деятельности кишки осуществляется не только активирую­щими влияниями, но и тормозящими. К тормозным рефлексам относятся:

1. Кишечно-кишечный. Торможение моторики возникает при силь­ном раздражении любой части ЖКТ.

2. Ректоэнтерапьный. Результат раздражения прямой кишки, сфинкте­ра и ампулы. Проявляется торможением моторики толстой и тонкой кишки.

Таким образом, основной закон рефлекторной регуляции моторной деятельности ЖКТ. сформулированный , - адекватное раздра­жение любого участка ЖКТ вызывает активацию моторики в участке раздражения, а также в участках, расположенных ниже, что приводит к усилению продвижения химуса в каудальном направлении. Это же раз­дражение одновременно тормозит моторику и продвижение содержимого расположенных выше участков ЖКТ.

Гуморальные механизмы регуляции. Адреналин и норадреналин, действуя на а - и (3-рецепторы, тормозят моторную деятельность кишки. АХ взаимодействует с М1 М2, М3 - холинорецепторами мембран гладких мышц и повышает тонус, частоту и амалитуду сокращений гладких мышц. От уровня адреналина, АХ зависят проявления моторики при рефлекторных влияниях. Увеличение уровня адреналина усиливает торможение и ослабляет возбуж­дающее нервное влияние. АХ действует противоположно.

Гормоны и биологически активные вещества могут стимулировать моторную деятельность кишки (серотонин, гистамин, холецистокинин. гастрин, простагландины Е,, Е2, нейротензин, вещество Р), но могут ока­зывать тормозящее влияние (норадреналин. ВИП. ЖИП, соматостатин).

В регуляции моторной деятельности кишки и всего ЖКТ принимают участие высшие отделы ЦНС: гипоталамус, структуры лимбической системы.

Миогенная. рефлекторная и гуморальная регуляции обеспечивают взаимодействие разных отделов кишечника, последовательность их действия, приспособление к процессу пищеварения и факторов внутренней среды.

Пищеварение в толстом кишечнике

Толстая кишка обеспечивает иммунобиологическую и конкурентную защиту ЖКТ от патогенных микробов, принимает участие в поддержании водного и минерального баланса, обеспечивает удержание азота в организме путем синтеза аммиака, принимает участие в обмене углеводов путем всасывания моносахаридов, которые образуются при гидролизе целлюлозы, гемицеллюлозы и пектинов ферментами бактерий, осуществляет гидролиз и всасывание оставшихся питательных веществ, витаминов Е, К, группы В, которые синтезируются бактериальной флорой.

Толстая кишка (intestium crassum) начинается от конца тонкой кишки, отделяется от подвздошной илеоцекальным сфинктером, заканчи­вается заднепроходным отверстием и разделяется на части: слепая кишка с червеобразным отростком; восходящая ободочная, поперечная ободоч­ная, исходящая ободочная, S-образная и прямая кишка. Общая длина толстый кишки 1-1.5 метра. В слизистой оболочке содержатся только кишечныё железы й солитарные фолликулы.

Секреторная функция толстой кишки. Выделение щелочного (рН 8,5-9) сока в толстой кишке происходит постоянно в небольших количествах. Он состоит из жидкой и плотной частей. Жидкая часть представляет собой изотоничный ультрафильтрат плазмы с большим количеством бикарбо­натов. Плотная часть сока имеет вид серовато-желтых комочков и состоит из отторгнутых эпителиальных клеток, слизи, которая является продуктом бокаловидных клеток или мукоидных элементов. В соке толстой кишки в небольших количествах присутствуют ферменты: пептидазы, катепсины, амилаза, липаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза. Толстый кишечник спосо­бен компенсировать в некоторой степени нарушения функций располо­женных выше отделов пищеварительного канала путем изменения собст­венной секреторной активности.

Регуляция соковыделения в толстой кишке обеспечивается местными механизмами. При механическом раздражении сокоотделение увеличивается в 8-10 раз. Стимуляторами сокоотделения могут быть: бактериальные энтеротокспны: эндогенные химические вещества: производные желчных и жирных кислот: гормоны: антидиуретический гормон. ВИП и др.

В обработке пищевых веществ, содержащихся в химусе в толстой кишке, важным является действие бактериальной флоры. Из углеводов пиши при бактериальной ферментации продуцируются жирные кислоты с короткой цепью - ацетоуксусная. пропионовая и масляная. Слизистая тол­стой кишки может утилизировать эти жирные кислоты для собственных энергонужд, а часть кислот переходит в плазму. Бактерии расщепляют растительную клетчатку, которая почти не поддается действию других пищеварительных соков. Содержимое растительных клеток поступает в полость толстого кишечника, где подвергается действию ферментов ки­шечного сока. Углеводы сбраживаются бактериями до кислых продуктов (молочной и уксусной кислоты), алкоголя, СО2 и Н2О.

Конечными продуктами гнилостного разложения белков являются токсичные вещества (индол, скатол, фенол) и биологически активные вещества (гистамин, тирамин). Токсические вещества после всасывания в кровь обезвреживаются в печени.

С участием микрофлоры инактивируется энтерокиназа, щелоч­ная фосфатаза, трипсин, амилаза. Микроорганизмы принимают учас­тие в разложении парных желчных кислот, органических веществ с образованием органических кислот, их аммонийных солей, аминов. Кишечная микрофлора синтезирует витамин К и витамины группы В. Нормальная микрофлора подавляет патогенные микроорганизмы и предупреждает инфицирование организма. Нарушение ее при заболе­ваниях или в результате длительного введения антибактериальных препаратов влечет за собой осложнения, вызываемые бурным

размножением в кишечнике дрожжей, стафилококка, протея и других микроорганизмов.

У человека за сутки из тонкой кишки в толстую переходит около 400 г химуса. Всасывание в кишечнике воды приводит к уменьшению объема непере­варенного химуса, из организма обычно экскретируется менее 150 мл/сут.

Активное всасывание электролитов поддерживает градиент концен­трации ионов между просветом кишки и плазмой крови.

Из просвета толстой кишки натрий абсорбируется против градиента концентрации что говорит об активном характере его усвоения. Кон­центрация калия в кишечнике больше, чем в плазме крови, такое рас­пределение поддерживается электрической разностью потенциалов. Ионы хлоридов абсорбируются в соответствии с электрическим градиентом. Регуляция всасывания воды и солей происходит при участии нервных образований кишечника. Многие биологически активные пептиды влияют на процесс всасывания в кишечнике.

Моторика толстого кишечника обеспечивает резервуарную функ­цию, всасывание, формирование каловых масс и их эвакуацию.

В толстой кишке происходят движения трех типов: простые волны неодинаковой длительности в разных участках без перемещения содержи­мого, более сильные и длительные волны с перемещением химуса, тони­ческие сокращения. Последние чередуются с периодами отсутствия моторики. Регуляция моторной функции осуществляется нервными, гумо­ральными и паракринными механизмами.

Задачи для проверки исходного уровня знаний № 1-10

1. Назовите структурно-функциональную единицу поджелудочной железы. Укажите, где формируется белковый и солевой состав секрета.

2. Назовите преимущества пристеночного пищеварения по сравне­нию с полостным.

3. Какие ферменты входят в состав поджелудочного сока?

4. Назовите вещества, до которых расщепляются пищевые ингре­диенты в полости тонкого кишечника.

5. Назовите фазы отделения поджелудочного сока и опишите меха­низмы регуляции внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы.

6. Что такое энтерокиназа, и какова её роль в пищеварении?

7. Какие нервы являются секреторными нервами поджелудочной железы?

8. Какие гормоны пищеварительного тракта вызывают внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы?

9. Назовите фазы отделения кишечного сока.

10. Укажите значение для организма процессов, происходящих в толсто? кишечнике.

Эталоны ответов к задачам

для проверки исходного уровня знаний № 1-10

1. Основная масса клеток поджелудочной железы образует конце­вые отделы - ацинусы, которые являются структурно-функциональной единицей поджелудочной железы, в них вырабатывается экзокринный секрет. Этот секрет собирается в систему протоков и по ней направляется в 12--перстную кишку. Неферментные компоненты панкреатического сока выделяются клетками мелких протоков. Ацинозные клетки секретируют богатый ферментами панкреатический сок.