Физиология пищеварения (стр. 7 )

6. У больного проведена стволовая ваготомия. Как при этом изме­нится секреторная функция поджелудочной железы?

7. Больному произведено удаление большей части толстой кишки. Оцените возможные нарушения функций.

Эталоны ответов к ситуационным задачам № 1—7

1. Через несколько минут после приема пищи образование желчи усиливается. Увеличение желчеобразования более выражено в те часы, когда пища из желудка поступает в кишечник. Стимуляция наблюдается во время всего периода пищеварения, длительность которого зависит от вида пищи. В усилении образования желчи можно выделить зри фазы.

Условные и безусловные рефлексы осуществляются через блуждающие нервы. Гуморальные влияния осуществляются гастрином, секретином, желчными кислотами, холецистокинином.

2. Изменения содержания ферментов разнонаправлены, поэтому они не могут быть связаны только с изменением объёма секреции.

3. Для создания состояния покоя в отношении секреторных клеток поджелудочной железы целесообразно назначить голод и щелочное питьё.

4. Установлено нарушение эвакуаторной деятельности желудка и кишечника с ослаблением перистальтических движений.

5. При удалении 2/3 проксимальной части тонкого кишечника, в основном, нарушаются процессы полостного и пристеночного гидролиза и процессы всасывания.

6. У больного уменьшится секреция поджелудочного сока и содер­жание в нем ферментов.

7. Удаление толстой кишки - неблагоприятная для организма

операция. В результате такой операции будет нарушаться всасывание воды, минеральных веществ. Нарушается образование каловых масс, в связи с чем изменится микрофлора кишечника - формируется состояние дисбактериоза.

Эталоны ответов к задачам для самостоятельного решения № 1-3

1. В результате закупорки общего желчного протока происходят нарушения переваривания и всасывания жиров, нарушения перистальтики кишечника и эвакуации содержимого из желудка и кишечника, усили­ваются гнилостные процессы в кишечнике.

2. Нарушения переваривания в тонком кишечнике при обширном повреждении слизистой оболочки обусловлены резким снижением актив­ности пристеночного пищеварения.

3. При остром энтерите прекращение поступления пищи в кишечник приостанавливает развитие микрофлоры, что в свою очередь уменьшает состояние интоксикации.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПИЩЕВОЙ МОТИВАЦИИ, ФОРМИРОВАНИИ ГОЛОДА И НАСЫЩЕНИЯ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПИТАНИЯ

I. ВВЕДЕНИЕ

1.1. Значение изучение темы:

Функциональная система, определяющая оптимальный уровень питательных веществ в организме, своей деятельностью обуславливает равновесие двух главных факторов: поступление питательных веществ в кровь и постоянное их использование в метаболизме.

В организме постоянно происходит приспособление потребления пищи к меняющимся потребностям, зависящим от количества проделан­ной работы, климата, калорийности пищи, возраста, пола, конституции. В свою очередь, регуляция потребления направлена на возмещение неадек­ватности рациона в предшествующие периоды и поддержание нормальной массы тела.

Однако специалисты в области питания постоянно сталкиваются с результатами как недостаточного потребления тех или иных компонентов пищи, так и с последствиями чрезмерного их потребления. Существуют типичные заболевания, связанные с неправильным потреблением пище­вых веществ или с изменениями в структуре функциональной системы, определяющей уровень питательных веществ.

1.2. Цели изучения темы: на основе знания структуры и функций функциональной системы, определяющей оптимальный для метаболизма уровень питательных веществ в организме, уметь обоснованно представить

организацию поведения, направленного на удовлетворение пищевой потреб­ности организма, формирование чувства голода, насыщения и аппетита.

Это умение складывается из следующих конкретных умений:

- уметь изобразить схему функциональной системы, определяющей оптимальный для метаболизма уровень питательных веществ в организме, и составляющих её подсистем;

- уметь описать механизмы формирования целенаправленного пи­щевого поведения;

- уметь описать функциональную организацию пищевого центра и механизмы согласования различных этапов пищеварения;

- знать последовательность действий механизмов формирования голода и насыщения как физиологических состояний.

1.3. Структура содержания темы

Тема включает следующие концептуальные положения:

- системообразующим фактором функциональной системы питания является конечный результат - оптимальный для обменных процессов организма уровень питательных веществ;

- регуляция пищеварительной системы тесно связана с механиз­мами формирования целенаправленного пищевого поведения:

- возникновение целенаправленного поведения связано с возникнове­нием пищевой мотивации, субъективным выражением которой является голод;

- восстановление нормального уровня питательных веществ в организме - пищевое насыщение.

1.4.План изучения темы:

- перечень лекций, практических занятий, лабораторных работ, посвященных изучению данного раздела.

Тема лекции "Современные представления о пищевой мотивации, формировании голода и насыщения. Функциональная система пищеварения".

II. ЗАДАНИЕ НА УСВОЕНИЕ ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ

ДЕЙСТВИЙ

(формирование исходного уровня знаний-умений)

Задание 2.1. Уяснить цель самоподготовки как необходимого этапа в достижении цели занятия. Цель самоподготовки - выработать умение теоретически обосновывать, составлять и применять схему функциональ­ной системы, поддерживающей уровень питательных веществ в организ­ме, для объяснения формирования поведения, направленного на устране­ние дискомфорта, формирования физиологических состояний голода, на­сыщения и аппетита, а также для решения ситуационных задач - моделей.

Задание 2.2. Соотнесите требования к исходному уровню знаний-умений, необходимых для решения задач темы, с Вашими знаниями-уме­ниями. Для этого решите представленные в этом разделе задачи и проверьте себя по эталонам ответов в приложении. Если возникнут трудности теоре­тического характера, проработайте имеющийся информационный блок по этой теме и вновь проверьте себя на задачах № 1-11. Если затруднения останутся, конкретно сформулируйте их для обсуждения с преподавателем.

Приложение

Перечень знаний-умений, которыми студент должен владеть на занятиях:

- знать структуру функциональной системы, определяющей опти­мальный для метаболизма уровень питательных веществ в организме;

- уметь описать действие внутренних и внешних механизмов са­морегуляции функциональной системы;

- знать организацию пищевого центра, его основные составля­ющие, функциональную значимость.

Информационный блок.

Задачи с эталонами ответов для проверки исходного уровня знаний.

Информационный блок по теме "Современные представления о пищевой мотивации, формировании голода и насыщения. Функциональная система пищеварения"

Особенностями функциональной системы, поддерживающими уровень питательных вещее из в организме, являются наличие внутреннего и внешнего звеньев, саморегуляции, отчётливое формирование мотивационного возбуждения (рис. 4).

Внутреннее звено саморегуляции поддерживает необходимый для жизнедеятельности уровень питательных веществ за счёт эндогенных меха­низмов перераспределения питательных веществ внутри организма. Это механизмы расходования депо питательных веществ, перераспределения пита­тельных веществ внутри организма, изменения интенсивности обменных процессов в тканях. Потенциальные возможности такого звена ограничены, уровень питательных веществ не может поддерживаться длительное время.

Внешнее звено саморегуляции обеспечивает активное целенаправ­ленное поведение в отношении поиска, приёма пищи и ее переработки в результате пищеварения.

В качестве инициативного сигнала о пищевой потребности высту­пают нервные возбуждения от рецепторов пищеварительного тракта, желудка. В качестве гуморального раздражителя выступает "голодная кровь" с уменьшенным содержанием питательных веществ, которая дейс­твует рефлекторно, раздражая рецепторы сосудистого русла и хеморецепторы гипоталамуса.

Возникающее на этой основе возбуждение гипоталамических центров постепенно приобретает доминирующее значение для организма в целом. С гипоталамическими ядрами тесно связаны нейроны миндалин и корковые отделы лимбической системы. Возбуждение этих областей обеспечивает формирование соответствующих эмоций и чувство голода. Совместная активность этих нейронов обеспечивает начало поведенче­ской реакции, направленной на поиск пищи. Совокупность этих нейронов названа "пищевым центром". Его функциями являются формирование пищевого поведения, направленного на поиск и прием пищи, регуляция и функциональная интеграция органов пищеварительной системы.

"Пищевой центр" - это сложный гипоталамо-лимбико-ретикуло-ортикальный комплекс. Ведущим отделом, от которого распространяется активация всего пищевого центра, являются латеральные ядра гипоталамуса. При разрушении данных ядер возникает отказ от пищи - афагия (анорексия), а их раздражение ведёт к усиленному потреблению пищи - гиперфагия (булимия). Данная часть "пищевого центра" обозначается как центр голода. Разрушение вентромедиальнь1х ядер ведёт к гиперфагии, их раздражение - к афагии. Данная часть "пищевого центра" обозначается как центр насыщения.

Возбуждение "пищевого центра" происходит под влиянием комп­лекса факторов:

а) метаболитов крови;

б) состояния пищеварительного канала;

в) нейрогормональных механизмов.

Основные механизмы, обеспечивающие возникновение пищевой мо­тивации, связаны с гуморальной регуляцией'. Ведущая роль принадлежит концентрации в крови метаболитов и гормонов. Одним из таких метабо­литов является глюкоза. Глюкорецепторы имеются в печени, желудке, тон­ком кишечнике, гипоталамусе. В гипоталамусе имеются также рецепторы жирных кислот. Снижение в крови уровня глюкозы и жирных кислот служит основой возникновения пищевой мотивации. На нейроны гипоталамического центра оказывают также влияние нейромедиаторы и гормоны (норадреналин, дофамин, серотонин, холецистокинин, эндорфины, инсулин).