4. Широкие прослойки соединительной ткани между дольками с патологической регенерацией желчных капилляров в ней.

5. Жировая дистрофия гепатоцитов в отдельных полях зрения.

Пр. 88. Гранулема инородных тел. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть препарат под малым увеличением. Отыскать в нем инородные тела с выраженной продуктивной воспалительной полиморфно-клеточной реакцией вокруг инородных тел. Обратить внимание на наличие в инфильтрате многоядерных гигантских клеток с многочисленными ядрами в центре. В отдельных полях зрения – явления незавершенного фагоцитоза. Нарисовать под большим увеличением и обозначить:

1. Инородные тела.

2. Гигантские клетки инородных тел.

3. Полиморфно-клеточный инфильтрат.

4. Фибробласты с формированием рубцовой ткани.

Занятие 9.

Тема: Компенсаторно-приспособительные процессы.

Пр. 62/2. Грануляционная ткань в кожной ране. Окр. гем.-эоз.

Грануляционная ткань представляет собой сложный заместительный комплекс регенерирующей молодой недифференцированной соединительной ткани с большим количеством кровеносных сосудов, возникший вследствие процесса воспаления, с последующим созреванием в плотную волокнистую соединительную ткань и прорастанием ее нервными структурами. Типичный вид неспецифическо-грануляционной ткани имеет в кожной ране. Название свое получила от вида петель капилляров на поверхности раны. Под малым увеличением определиться со структурами кожи и под большим увеличением нарисовать и обозначить:

1. Новообразованные кровеносные капилляры.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2. Молодые малодифференцированные клетки ретикулярной ткани.

3. Фибробласты.

4. Лейкоциты.

5. Образующиеся коллагееновые волокна.

6. Эпителиоидные клетки.

Пр. 162. Гипертрофия мышечных волокон миокарда. Окр. гем.-эоз.

Главным морфологическим проявлением гипертрофии мышечных волокон на микроскопическом уровне является увеличение диаметра мышечного волокна до 20 мкм и более. Под малым увеличением рассмотреть препарат, сравнить с нормой. Отметить увеличение диаметра гипертрофированных мышечных волокон – кардиомиоцитов. Под большим увеличением нарисовать два поля зрения в одном квадрате и обозначить:

1. Гипертрофированные мышечные волокна.

2. Нормальные мышечные волокна.

3. Увеличение диаметра ядер в гипертрофированных мышечных волокнах.

4. Гиперплазия стромы гипертрофированного миокарда.

Пр. 199.Железистая гиперплазия эндометрия. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть препарат под малым увеличением и отметить увеличение количества железистых структур эндометрия, их полиморфизм, отдельные кистозно-расширенные железы. В железистых структурах обратить внимание на пролиферацию клеточных элементов, многорядность их в отдельных полях зрения, гиперхромность ядер. Строма клеточная с большим количеством лимфоидных элементов и малым количеством волокнистых структур. Нарисовать и обозначить:

1. Железистые структуры эндометрия.

2. Клеточная строма.

3. Кистозно-расширенные железы.

Занятие 10.

Тема: Опухолевый рост. Опухоли из эпителиальной и меланинобразующей тканей.

Пр. 128 Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого. Окраска гематоксилин-эозин.

В препарате фрагмент бронха с прилежащей легочной тканью. Просмотрите препарат под малым увеличением. Слизистая бронха должна быть выстлана призматическим респираторным эпителием. Вместо этого вы увидите множественные пласты и тяжи атипичных клеток многослойного плоского эпителия с инвазией в глубокие слои стенки бронха, опухолевые эмболы в просветах кровеносных сосудов.

Комбинируя малое и большое увеличение нарисуйте и обозначьте:

1. Пласты и тяжи атипичных клеток многослойного плоского эпителия.

2. Нарушение полярности, комплексности эпителиальных клеток.

3. Проявления клеточного и ядерного атипизма.

Пр. 134/2 Аденокарцинома прямой кишки. Окраска гематоксилин-эозин.

Под малым увеличением найдите участок слизистой прямой кишки обычного гистологического строения. «Ведя» препарат вдоль слизистой, вы увидете уродливые атипичные железистые структуры различной формы и размеров, беспорядочно располагающиеся среди соединительнотканной стромы с врастанием железистых комплексов в подслизистый и мышечный слои кишки. Под большим увеличением обнаруживается клеточный полиморфизм, гиперхромия ядер, патологические митозы.

Используя малое и большое увеличение нарисуйте и обозначьте:

1. Атипичные клетки железистого эпителия формирующие различной формы и размеров железистые образования.

2. Нарушение полярности и комплексности эпителиальных клеток.

3. Врастание железистых комплексов в подслизистый и мышечный слои прямой кишки – проявление инфильтрирующего роста.

4. Признаки клеточного и ядерного атипизма.

Пр. 136. Папиллома кожи. Окраска гематоксилин-эозин.

Просмотрите препарат под малым увеличением. Вы увидите экзофитные разрастания сосочков дермы разных размеров и формы, покрытых толстым слоем эпидермиса с нарушением чередования слоев, признаками дискератоза и акантоза. Нарисуйте и отметьте:

1. Пласты разрастающего многослойного плоского эпителия без признаков клеточного атипизма.

2. Сохранность полярности и комплексности клеток эпителия и собственной мембраны.

3. Соединительнотканную строму опухоли.

Занятие 11.

Тема: Патоморфология мезенхимальных опухолей

и опухолей нервной системы.

Пр. 126. Лейомиома матки.

Просмотрите препарат под малым увеличением. В Вашем препарате фрагмент опухоли матки, построенный из пучков мономорфных мышечных волокон, имеющих различную толщину и идущих в различных направлениях, а также формирующих структуры в виде завитков. В отдельных полях зрения вы найдете ритмичные структуры «фигуры палисада», образуемые ядрами опухолевых клеток.

Под малым увеличением зарисуйте и обозначьте:

1. пучки мышечных волокон, идущих в различных направлениях, формирующих концентрические структуры.

2. Расположение ядер опухолевых клеток в виде «фигур палисада».

3. Проявления тканевого атипизма.

Пр. 85. Кавернозная гемангиома печени.

Просмотрите препарат под малым увеличением. В ткани печени видно опухолевое образование, отграниченное соединительно-тканной капсулой и представленное множеством сосудистых полостей разнообразной формы и размеров, выстланными эндотелиальными клетками с тонкими соединительно-тканными перегородками. Отдельные полости заполнены кровью, в других определяются тромбы.

Под малым увеличением зарисуйте и отметьте:

1. Ткань печени с соединительнотканной капсулой опухоли.

2. Множественные полости, заполненные кровью и тромбами.

Пр. 48/2. Низкодифференцированная фибросаркома.

Просмотрите препарат под малым увеличением. В Вашем препарате срез из участка миометрия с исходящей из нее опухолью. Обратите внимание на полиморфность структуры опухоли, на выраженный клеточный и ядерный атипизм, наличие гиганских клеток, многоядерных симпластов.

Зарисуйте препарат. Под большим увеличением отметьте: Проявления тканевого и клеточного атипизма:

1. полиморфность клеток.

2. появление гигантских и многоядерных клеток

3. гиперхромию ядер

4. смещение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра

5. патологические митозы.

Занятие 12

Тема: Опухоли системы крови. Лейкозы. Регионарные опухолевые процессы кроветворной ткани.

Пр. 49. Костный мозг при миелобластном лейкозе.

В препарате костный мозг грудины. Под малым увеличением отметить выраженную пролиферацию бластных клеток миелоидного ряда с вытеснением других кроветворных ростков.

На большом увеличении определяется выраженный полиморфизм опухолевых клеток. Миелобласт - клетка с большим ядром и нежнодисперсным хроматином и несколькими ядрышками, окруженная тонким ободком цитоплазмы.

На большом увеличении нарисуйте и обозначьте:

1. Несколько бластных клеток миелоидного ряда.

2. Признаки клеточного и ядерного атипизма.

Пр. 37/2. Печень при миелобластном лейкозе.

В препарате ткань печени. Под малым увеличением вы увидите характерное экстрамедулярное кроветворение, выраженное преимущественно по ходу синусов. Под большим увеличением отметьте характерный клеточный и ядерный полиморфизм опухолевых клеток миелоидного ряда. В гепатоцитах обнаруживаются гранулы липофусцина, окрашенного в желтоватый цвет.

На большом увеличении нарисуйте и обозначьте:

1. Ткань печени с миелоидными клетками походу синусов.

2. Признаки клеточного и ядерного атипизма.

3. Дистрофические изменения гепатоцитов с гранулами липофусцина.

Пр. 148/2. Печень при лимфоцитарном лейкозе.

Изучите препарат на малом увеличении. В области портальных трактов печени вы обнаружите лейкозные инфильтраты, состоящие из скоплений мономорфных лимфоидных клеток. На большом увеличении видно, что опухолевые клетки однообразны, имеют овальное ядро и еле заметный ободок цитоплазмы. В просветах синусоидов также определяются лейкозные клетки. В гепатоцитах видны зерна липофусцина, окрашенного в желтоватый цвет.

Комбинируя большое и малое увеличение нарисуйте и обозначьте:

1. Очаговые лейкозные разрастания опухолевых лимфоцитов в области портальных трактов.

2. Лейкозные клетки в просветах синусов.

3. Зернистую дистрофию гепатоцитов и зерна липофусцина.

Пр. 69а. Лимфогранулематоз (вариант нодулярный склероз).

Изучите препарат на малом увеличении. Вы увидете множественные очаги разрастания опухолевых клеток – нодули, окруженные «кольцами» коллагеновых волокон. Рассмотрите внимательно под большим увеличением один из таких очагов и отметьте характерный клеточный состав. Вы увидете многочисленные мелкие лимфоцитоподобные клетки – малые клетки Ходжкина, одноядерные крупные с выраженной цитоплазмой и четким ядрышком – большие клетки Ходжкина и диагностические клетки Штернберга-Рид: двуядерные с зеркальным отражением ядер и крупным ядрышком, эозинофилы, плазмациты.

Комбинируя малое и большое увеличении нарисуйте и обозначьте:

1. Очаг разрастания опухолевых клеток, окруженный коллагеновыми волокнами.