2. Малые клетки Ходжкина
3. Большие одноядерные клетки Ходжкина
4. Типичные диагностические 2-х ядерные клетки Штернберга-Рид.
5. Макрофаги, плазматические клетки, эозинофилы.
Занятие 13.
Коллоквиум 2.
Занятие 14
Тема: Атеросклероз. Гипертоническая болезнь.
Ишемическая болезнь сердца.
Пр.16/2. Атеросклеротическая бляшка. Окр. гем.-эоз.
Просмотрите препарат в проходящем свете. Вы видите, что стенка сосуда расслоена. Средняя часть её более бледная – это и есть атеросклеротическая бляшка, состоящая из масс холестерина, липидов и белков. Под малым увеличением микроскопа видно, что атеросклеротическая бляшка имеет вид щелевидных дефектов, т. к. липиды при изготовлении препарата вымываются. Интима, покрывающая бляшку, утолщена, склерозирована и гиалинизирована. Здесь же (под склерозированной интимой) располагаются округлые клетки с пенистой цитоплазмой. Это макрофаги и гладкомышечные клетки, нагруженные липидами, получившие название ксантомных. В данном препарате атеросклеротическая бляшка на стадии липосклероза.
Под малым увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Склерозированная интима.
2. Массы холестерина.
3. Ксантомные клетки.
4. Средний слой сосуда.
5. Адвентиция.
Пр. 100/2. Артериолосклеротический нефросклероз. Окр. гем.-эоз.
В данном препарате Вы обнаружите характерные для гипертонической болезни склероз и гиалиноз приводящих артериол и клубочков. Стенка склерозированных артериол утолщена, слоистая, просвет сужен. В гиалинизированных артериолах стенка однородного вида ярко розового цвета. Более крупные междольковые артерии также склерозированы. В венах отмечается паретическое расширение. В склерозированных клубочках капиллярные петли сдавлены, лишены просвета, часть клубочков гиалинизирована. В эпителии канальцев отмечаются дистрофические и атрофические изменения. Часть канальцев растянута, в их просветах – белковые массы.
Под большим увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Склерозированные клубочки
2. Гиалинизированные клубочки.
3. Гиалинизированные приводящие артериолы.
4. Белковые массы в просвете канальцев.
5. Склероз междольковых артерий.
6. Полнокровные вены.
Пр. 198. Инфаркт миокарда в стадию организации. Окр. гем.-эоз.
При просмотре в проходящем свете Вы можете отметить, что в препарате есть участки с разной окраской (темнее и светлее). Инфаркт миокарда, представленный коагуляционным некрозом имеет более яркую окраску, т. к. он интенсивно адсорбирует краситель. На малом увеличении некротизированные мышечные волокна ярко красного цвета, лишены ядер, фрагментированы на глыбки. В некоторых препаратах в зоне некроза можно видеть полнокровные и тромбированные сосуды, геморрагическую инфильтрацию и тёмно-коричневые гранулы формалинового пигмента. Вокруг некроза светлая зона отёчной грануляционной ткани, состоящей из фибробластов, большого количества мелких тонкостенных сосудов и нежных волокон. В грануляционной ткани и в области инфаркта видны очаговые скопления нейтрофильных лейкоцитов. В препарате отмечаются участки миомаляции, т. е. участки расплавления некротизированных миокардиоцитов под действием ферментов лейкоцитов. Сохранённые кардиомиоциты на границе с инфарктом миокарда с крупными гиперхромными ядрами, т. е. с признаками гипертрофии.
Под малым увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Некротизированные кардиомициты.
2. Грануляционная ткань
3. Гипертрофированные кардиомиоциты.
Пр. 168/2 Инфаркт миокарда в стадию некроза. Окр. гем.-эоз.
В этом препарате, в отличие от предыдущего, вокруг очага некроза отмечаются полнокровные кровеносные сосуды (геморрагический венчик) и дистрофически изменённые кардиомиоциты. Последние бледно окрашены, местами лишены поперечной исчерченности, с набухшими светлыми или же мелкими и тёмными ядрами. Между зоной некроза и сохранённым миокардом в некоторых препаратах чётко видна лейкоцитарная инфильтрация, проникающая вглубь инфаркта и разрушающая некротизированные волокна на фрагменты. Под малым увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Зона некроза.
2. Геморрагический венчик.
3. Лейкоцитарная инфильтрация.
4. Сохранённый миокард.
Занятие 15.
Тема: Патоморфология ревматических болезней.
Пр. 112/2.Ревматический гранулематозный миокардит. Окр. гем.-эоз.
Под малым увеличением видно, что в ткани миокарда отмечается мелкоочаговый кардиосклероз, в строме – интерстициальное продуктивное воспаление, скопление лимфоцитов и макрофагов. Встречаются такжен характерные для ревматизма гранулёмы, которые чаще располагаются вокруг сосудов. Под большим увеличением рассмотрите и зарисуйте гранулёмы. Состоят они из крупных клеток макрофагальной системы с крупными гиперхромными ядрами и лимфоцитов. В центре гранулёмы – аморфные ярко розовые массы – фибриноидный некроз. Под большим увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Ревматическая гранулёма: а) очаг фибриноидного некроза, б) макрофаги, в) лимфоциты.
2. Сосуд
3. Кардиомиоциты.
Пр. 12/2. Возвратно-бородавчатый эндокардит. Окр. гем.-эоз.
Препараты с этим номером разные, т. к. сделаны с разных блоков. Но в каждом из них Вы увидите ткань склерозированного и гиалинизированного клапана с продуктивной воспалительной реакцией, повреждением эндокарда и свежими «бородавками» – тромботическими наложениями на поверхности. В некоторых препаратах видны старые организованные и гиалинизированные «бородавки». В тех препаратах, где имеется ткань миокарда Вы можете отметить гипертрофию кардиомиоцитов и мелкоочаговый кардиосклероз. Под малым увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Клапан.
2. Воспалительная инфильтрация ткани клапана.
3. «Старая бородавка2.
4. «Свежая бородавка».
5. Миокард.
Пр. 3. Ревматоидный синовит. 2 стадия Окр. гем.-эоз.
В препарате только ткань синовиальной оболочки (без хряща!). Рассмотрите препарат под малым увеличением. На фиброзной основе располагаются ворсинки, выстланные одним слоем синовиальных клеток, которые местами разрушены. В строме отмечается разрастание грануляционной и жировой ткани с выраженной воспалительной лимфоплазмоцитарной реакцией с образованием местами лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами. В строме и в стенках полнокровных сосудов можно видеть очаги фибриноидного некроза. Эти детали лучше видно под большим увеличением. Рисунок сделайте на малом увеличении. Обозначения:
1. Ворсинка.
2. Поверхностный слой синовиальных клеток.
3. Лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы ворсин.
4. Разрастание жировой и грануляционной ткани.
5. Фибриноидные изменения в стенках сосудов.
6. Лимфоидный фолликул с зародышевым центром.
Занятие 16.
Тема: Патоморфология болезней органов дыхания.
Пр. 160/2. Крупозная пневмония, стадия серого опеченения. Окр. гем.-эоз.
В препарате безвоздушная ткань лёгкого. В альвеолах фибринозный экссудат с большим количеством нейтрофильных лейкоцитов, что лучше видно под большим увеличением. По краю некоторых препаратов можно видеть фибринозные наложения на плевре. Межальвеолярные перегородки отёчны, капилляры сдавлены фибринозным экссудатом. Под большим увеличением зарисуйте и обозначьте:
1. Фибринозный экссудат в альвеолах: а) нити фибрина, б) нейтрофильные лейкоциты.
2. Малокровие межальвеолярных капилляров.
Пр. 41 (30/2). Очаговая пневмония. Окр. гем.-эоз.
Под малым увеличением просмотрите препарат и сравните его с крупозной пневмонией (пр. 160/2). Прежде всего отмечается пестрота картины - в альвеолах разный экссудат: серозный, гнойный, фибринозный, встречаются воздушные альвеолы и гнойное воспаление в бронхах с разрушением эпителия. Очаговая пневмония – это бронхопневмония. Крупные вены и сосуды межальвеолярных перегородок полнокровны, с явлениями стаза, в некоторых альвеолах - бесклеточная отёчная жидкость (транссудат). В перегородках и альвеолах встречаются клетки с бурым пигментом – гемосидеробласты и гемосидерофаги. Это говорит о вероятной причине очаговой пневмонии – недостаточности левого желудочка. Рисунок сделайте на малом увеличении. Обозначения:
1. Бронх с гнойным воспалением.
2. Гнойный экссудат в альвеолах.
3. Серозный экссудат в альвеолах.
4. Фибринозный экссудат в альвеолах.
5. Полнокровие вен, капилляров.
6. Гемосидеробласты.
Пр. 11/2. Силикоз лёгкого. Окр. гем.-эоз.
Существуют 2 формы силикоза – очаговая и диффузная. В ваших препаратах в разных стёклах можно видеть обе эти формы. При просмотре препаратов в проходящем свете одни выглядят оптически плотными – это диффузная форма силикоза, другие – прозрачные, с очаговым силикозом. Диффузная форма силикоза имеет классический вид: сплошные поля гиалинизированных узелков рубцовой ткани, между которыми располагаются кониофаги с мелкими внутриклеточными скоплениями угольной пыли, воспалительные инфильтраты, сдавленные альвеолы. При очаговой форме силикоза видно разрастание гиалинизированной фиброзной ткани вокруг сосудов с кониофагами и фибробластами. В некоторых препаратах этой серии видны ещё раковые эмболы в просветах сосудов. В обоих препаратах встречаются единичные гигантские многоядерные клетки инородных тел. Рисунок сделайте на малом увеличении. Обозначения:
1. Силикотический узелок.
2. Кониофаги.
3. Гигантские многоядерные клетки инородных тел.
Занятие 17.
Пр. 41/2. Хроническая язва желудка в стадии обострения. Окр. гем.-эоз.
Рассмотреть препарат под малым увеличением, определить структуры стенки желудка и наличие язвенного дефекта в стенке. Отметить нависающий проксимальный край слизистой и ступенчатый пологий дистальный.
Обратить внимание на широкий слой фибриноидного некроза в дне язвенного дефекта – обострение язвенного процесса. Нарисовать под малым увеличением и обозначить:
1. Язвенный дефект в стенке желудка.
2. Лейкоцитарно-некротический слой дна язвенного дефекта.
3. Широкий слой фибриноидного дефекта.
4. Рубцовая ткань.
5. Мышечный слой.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
Основные порталы (построено редакторами)