6. Склероз стенок кровеносных сосудов в области дна язвы.

Пр. 44/2. Острый флегмозный аппендицит. Окр. гем.-эоз.

Под малым и большим увеличением рассмотреть элементы стенки червеобразного отростка и обратить внимание на наличие очаговых дефектов слизистой оболочки с выраженной воспалительной нейтрофильно-клеточной инфильтрацией всех слоев стенки червеобразного отростка. Нарисовать под большим увеличением и обозначить:

1. Очаговые изъязвления слизистой оболочки червеобразного отростка.

2. Резко выраженную диффузную инфильтрацию нейтрофилами всех слоев стенки отростка.

3. Гиперплазию лимфатического аппарата червеобразного отростка.

4. Воспалительную инфильтрацию ткани брыжейки отростка.

Пр.167/2. Хронический атрофический гастрит с перестройкой желез (энтеролизация). Окр. гем.-эоз.

Под малым увеличением рассмотреть биоптат слизистой желудка. Перевести на большое увеличение и рассмотреть структуры слизистой. Обратить внимание на уменьшение толщины слизистой оболочки, числа железа, а также склероз стромы слизистой. Под большим увеличением изучить железистые структуры, нарисовать и обозначить:

1. Атрофию слихистой желудка (уменьшение ее толщины).

2. Уменьшение количества железистых структур.

3. Склероз стромы слизистой.

4. Появление в эпителии желез вакуолей – бокаловидных клеток – энтеролизация желез.

Занятие 18.

Тема: Патологическая анатомия заболеваний печени и

желчного пузыря.

Пр. 25/2. Гепатит с массивным некрозом печеночной ткани (злокачественная форма болезни Боткина). Окр. гем.-эоз.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Под малым увеличением рассмотреть препарат, определить структуры печеночной ткани, отметить дольковое строение органа. Обратить внимание на участки печени светлого цвета, представляющие собой очаги некроза печеночной ткани с явлениями плазморексиса и кариолизиса гепатоцитов. Прилежащие участки печеночной ткани с явлениями жировой дистрофии. Нарисовать под малым увеличением и обозначить:

1. Сохранившиеся печеночные дольки.

2. Участки некроза печеночной ткани.

3. Жировую дистрофию гепатоцитов в печеночной ткани вблизи некроза.

Пр. 206. Билиарный цирроз печени с избыточной пролиферацией эпителия желчных протоков и капилляров. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть препарат печени под малым увеличением. Отметить разрастание соединительной ткани в перипортальных полях и обратить внимание на пролиферацию эпителия желчных протоков и их увеличение количества среди соединительной ткани. В отдельных полях зрения отметить явления холестаза. Нарисовать под большим увеличением и обозначить:

1. Разрастание соединительной ткани в перипортальных участках.

2. Увеличение количества желчных капилляров в перипортальной соединительной ткани.

3. Застой желчи в отдельных желчных протоках – холестазы.

4. Жировая дистрофия отдельных гепатоцитов в прилежащей ткани печени.

Пр. 25. Портальный цирроз печени. Окр. пикрофуксином.

Рассмотреть препарат печени, определить структуру органа под малым увеличением. Обратить внимание на разрастание соеденительной ткани в перипортальных участках и внедрение ее в виде септ в центр долек, с формированием мелких комплексов печеночной ткани – «ложных долек». Нарисовать под малым увеличением и обозначить:

1. Соединительно-тканные септы, окрашенные фуксином в красный цвет.

2. «Ложные дольки» в печени с отсутствием центральных вен.

3. Жировую дистрофию гепатоцитов в печеночной ткани.

Занятие 19.

Тема: Патоморфология заболеваний почек.

Пр. 24/2. Экссудативный гломерулонефрит. Окр. гем.-эоз.

Под малым увеличением рассмотреть корковое и мозговое вещество почки. Обратить внимание на увеличение размеров мальпигиевых телец по сравнению с нормой. Под большим увеличением охарактеризовать состояние клубочков, содержимое капсулы Шумлянского-Боумена. Отметить наличие в ней белкового негнойного экссудата. В центральной части некоторых клубочков найти очаги фибриноидного некроза розового цвета.

Нарисовать под большим увеличением и отметить:

1. Наличие белкового экссудата в просвете капсулы Шумлянского-Боумена.

2. Очаги фибриноидного некроза петель капилляров клубочка розового цвета.

3. Склерозированные клубочки.

4. Набухание эпителия извитых канальцев с сужением их просвета.

Пр. 53/2. Продуктивный экстракапиллярный гломерулонефрит. Окр. гем.-эоз.

Под малым увеличением рассмотреть микропрепарат, определить структурную организацию ткани почки. Обратить внимание на резкое утолщение капсулы Шумлянского-Боумена, очагового или диффузного по всему периметру почки, характера. Под большим увеличением рассмотреть клеточный состав капсулы. Нарисовать и обозначить:

1. Клубочки с резким утолщением капсулы «ПОЛУЛУНИЙ».

2. Дольчатость отдельных клубочков.

3. Зернистые или гиалиновые цилиндры в просвете канальцев.

4. Склерозированные клубочки.

5. Набухание эпителия извитых канальцев.

Пр. 118. Хронический пиелонефрит – «щитовидная почка». Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть под малым увеличением структуру почечной ткани. Обратить внимание на расширение просвета канальцев в отдельных полях зрения. Расширенные канальцы заполнены белковыми массами и по виду напоминают фолликулы щитовидной железы с коллоидом. Обратить внимание на выраженное диффузное воспаление в строме со склерозом межуточного вещества. Нарисовать под малым увеличением и обозначить:

1. Расширенные просветы канальцев почки, заполненных белковыми массами, напоминающими коллоид щитовидной железы – «щитовидная почка».

2. Воспалительная инфильтрация стромы почки на фоне выраженного склероза почки.

Занятие 20.

Тема: Патологическая анатомия заболеваний эндокринной системы.

Пр. 72/2. Базедов зоб. Окр. гем.-эоз.

Под малым увеличением рассмотреть препарат щитовидной железы. Отметить наличие признаков, характеризующих картину базедова зоба: полиморфизм фолликулов, их неправильную форму, превращение призматического эпителия, выстилающего фолликулы в цилиндрический, пролиферацию эпителия фолликулов с образованием эпителиальных сосочков и подушечек Сандерсена – очаговых пролифератов. Отметить состояние коллоида – слабое окрашивание и появление вакуолей. Нарисовать под большим увеличением и обозначить:

1. Реактивные разрастания эпителия фолликулов с образованием сосочков и подушечек Сандерсена.

2. Вакуолизация коллоида.

3. Лимфоцитарные инфильтраты в строме.

Пр. 153/2. Зоб Хошимото – лимфоматозная строма. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть препарат щитовидной железы под малым увеличением и обратить внимание на резко-выраженную диффузную лимфоцитарную инфильтрацию стромы. В отдельных полях зрения – формирование лимфатических фолликулов. Паренхима щитовидной железы атрофичная. Нарисовать под большим увеличением и обозначить:

1. Выраженная лимфоцитарная инфильтрация стромы.

2. Атрофия паренхимы щитовидной железы.

3. Лимфатические фолликулы в ткани щитовидной железы.

Пр. 27. Гломерулосклероз при сахарном диабете.

Рассмотреть препарат почки под малым увеличением, определить ее микроскопическую структуру. Обратить внимание на изменение артериол почки – стенки их утолщены, гиалинизированы. Клубочки с явлениями диффузного гломерулосклероза и наличием в клубочках однородной белковой массы, напоминающей фибрин. В канальцах дистрофические изменения.

Нарисовать под малым увеличением и обозначить:

1. Клубочки с явлениями склероза.

2. Гиалиноз и склероз артериол.

3. Дистрофические изменения эпителия извитых канальцев.

Занятие 21.

Тема: Заболевания с местным гнойным процессом и их септические осложнения.

Пр. 20/2. Септический полипозно-язвенный эндокардит. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть под малым увеличением структуры створки клапана сердца. Обратить внимание на его строение, наличие на поверхности дефектов эндотелия, воспалительную инфильтрацию в подлежащих отделах. На поверхности дефекта эндотелия – массивные наложения тромботических масс, среди которых скопления микробов (колонии микробов в виде темно-фиолетовых «клякс» и комочков).

Нарисовать под малым увеличением и обозначить:

1. Остатки соединительно-тканных структур створки клапана.

2. Массивные наложения тромботических масс на поверхности створки.

3. Колонии микробов в тромботических массах.

4. Воспалительная инфильтрация в створке клапана.

Пр. 18/2. Бактериальные эмболы в сосудах миокарда. Окр. гем.-эоз.

Под малым увеличением определить структурную организацию миокарда. Рассмотреть и обратить внимание на кровеносные сосуды капиллярного типа, в которых отметить наличие бактериальных тромбов в виде фиолетовых включений. Под большим увеличением можно рассмотреть структуру тромбов, состоящих из скопления микробов. Под большим увеличением нарисовать и обозначит:

1. Миокардиоциты в состоянии белковой дистрофии.

2. Кровеносные сосуды с наличием в них бактериальных эмболов.

Пр. 34/2. Микроабсцессы в головном мозге. Окр. гем.-эоз.

Рассмотреть препарат под малым увеличением, определить структуры органа. Обратить внимание на скопления нейтрофильных лейкоцитов в отдельных полях зрения (микроабсцессы).

Под большим увеличением нарисовать и обозначить:

1. Набухшие нейроны головного мозга.

2. Микроабсцессы в веществе головного мозга.

3. Полнокровные кровеносные сосуды.

Занятие 22.

ТЕМА: Туберкулез.

Пр. 103/2. Туберкулезный лимфаденит. Окраска гематоксилин-эозин.

Просмотрите препарат на малом увеличении. Перед Вами ткань лимфатического узла с множественными очаговыми поражениями, сливающимися друг с другом, на фоне которых видны небольшие участки лимфоидной ткани. Рассмотрите внимательно один из таких очагов. В центре очага определяется фокус некроза, а по периферии – вал из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, единичных макрофагов и плазмоцитов. По периферии некроза определяются гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса с подковообразным расположением ядер по периферии цитоплазмы. Отметьте бессосудистый характер эпителиоидноклеточных гранулем.