Нарисуйте и обозначьте:
1. Зону казеозного некроза.
2. Эпителиоидные клетки.
3. Лимфоциты.
4. Гигатские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Пр. 102/2. Туберкулема легкого. Окраска гематоксилин-эозин.
Просмотрите препарат на малом увеличении. Перед Вами ткань легкого с туберкулемой. Под туберкулемой понимается очаг казеозного некроза диаметром более 1 см, окруженный фиброзной капсулой. Вы увидите вокруг очага казеозного некроза умеренно выраженную эпителиоидноклеточную и лимфоидноклеточную воспалительную инфильтрацию с единичными гигантскими клетками Пирогова-Лангханса и формированием фиброзной капсулы. Нарисуйте и обозначьте:
1. Фокус казеозного некроза.
2. Эпителиоидные клетки.
3. Лимфоциты.
4. Единичные клетки Пирогова-Лангханса.
5. Фиброзную капсулу и ткань легкого.
Пр. 106/2. Казеозно-кавернозный туберкулез легких.
Просмотрите препарат под малым увеличением. В препарате стенка каверны. Внутренний слой ее представлен казеозными массами с фокусами гнойного расплавления. В глубине стенки каверны отмечается воспалительная эпителиоидноклеточная и лимфоидная инфильтрация с образованием фиброзной капсулы. За пределами стенки можно обнаружить очаги казеоза и эпителиоидно-клеточные бугорки, серозный экссудат в альвеолах. Нарисуйте и обозначьте:
1. Слов стенке каверны: казеоз, клеточная инфильтрация, фиброз.
2. Серозный экссудат в альвеолах.
Занятие 23.
ДЕСТРУКТИВНЫЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ
ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ периодонтит - это хроническое воспаление периодонтита с образованием в нём грануляционной ткани. Чаще всего он является исходом хронического гранулирующего периодонтита, возникающего при заживлении апикального процесса, т. е. острого гнойного периодонтита. В области верхушки корня зуба разрастается грануляционная ткань, заполняющая область абсцесса. При этом разрушается ткань корней зубов и стенок зубных лунок. В последних процессы деструкции протекают особенно интенсивно. Постепенно полость абсцесса заполняется грануляционной тканью, затем замещается рубцовой. Таким образом, гранулирующий периодонтит переходит в ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ, т. е. формируется околокорневая зубная гранулема, отграниченная от неповрежденной ткани фиброзной капсулой.
Различают 3 вида околокорневых гранулем: ПРОСТУЮ, ЭПИТЕЛИАЛЬНУЮ, КИСТОЗНУЮ (околокорневая киста). Возможны переходные стадии, комбинации разных одновременно возникающих гранулем вокруг одного зуба.
ПРОСТАЯ гранулема - очаги грануляционной ткани разной степени зрелости, переходящие без резких границ в рубцовую ткань. Характерным для простых гранулем является наличие в клетках гиалиновых включений, липоидов, холестеринов. При распаде их в ткани выпадают кристаллы холестерина которые окружаются гигантскими многоядерными клетками. При проникновении их канала корня зуба инфекции, гранулема может подвергаться нагноению. Чаще она рубцуется. ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ гранулема получила свое название из-за присутствия среди клеточного состава грануляционной ткани тяжей из-за клеток эпителиального характера. Количество последних может быть различно. Чаще всего это эпителиальные тяжи или скопления кубических, уплощенных или веретенообразных малодифференцированных клеток, располагающихся иногда в 2-3 ряда.
КИСТОГРАНУЛЕМА образуется в результате того, что в центре эпителиальных тяжей происходит вакуольная или жировая дистрофия клеточных элементов и их последующим распадом. Таким образом, возникают мелкие щелевидные пространства, которые сливаясь образуют округлую полость сохранившимися вокруг неё тяжами эпителиальных клеток пронизывающих прилежащую грануляционную ткань. Некоторые кисты возникают после вторичного нагноения ткани эпителиальных гранулём. Такой очаг нагноения бывает окружен тяжами эпителия по прекращению воспаления превращается в кистозную полость.
Препарат № 000. ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ периодонтит с формированием радикулярной кисты.
Просмотрите препарат под малым увеличением. Найдите полсть, заполненную кровью и серозно-гнойным экссудатом. Обратите внимание что стенки полости выстланы многослойным плоским эпителием и представлены рубцующейся грануляционной тканью. Эта сформированная полость носит название РАДИКУЛЯРНАЯ КИСТА. Все стенки имеются участки строения эпителиальной гранулемы с мелкими и более крупными щелевидными пространствами, образующимися вследствие распада эпителиальных тяжей. По краям этих щелевидных пространств можно видеть остатки эпителиальных клеток и гигантские многоядерные клетки рассасывания или клетки инородных тел(реакция на скопление в них холестерина). В отдельных полях зрения встречаются остатки костной ткани челюсти, подвергавшейся разрушению разрастающейся грануляционной тканью.
Препарат изучить под малым увеличением, обратите внимание на указанные в препарате структурные элементы и обозначить их в рисунке. Под большим увеличением рассмотреть составные элементы грануляционной ткани, многоядерные клетки, остатки костной ткани челюсти.
Препарат № 000 Радикулярная киста.
Под малым увеличением найдите участок стенки полости, частично выстланной многослойным плоским эпителием, частично представленной неспецифической грануляционной тканью различной степени зрелости. Обратите внимание на морфологические признаки хронического воспаления в подлежащих отделах и в стенке кисты с формированием неспецифической грануляционной ткани разной степени зрелости. Отметьте большое кол-во плазматических клеток в воспалительном инфильтрате.
В препарате № 47 предложенном Вам для просмотра или для описания отыщите элементы рудиментарного или сформированного зуба. Подобная картина характеризуется как ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КИСТА.
Под большим увеличением рассмотрите строен6ие и состав грануляционной ткани, структуру её клеточных элементов, состояние кровеносных сосудов и плоскоэпителиальную выстилку кисты. Обозначьте в рисунке стенку кисты, её плоскоэпителиальную выстилку, полиморфноклеточную инфильтрацию стенки, остатки рудиментарного или сформированного зуба(при наличии последнего в препарате).
Препарат № 000/2. окр гем.- эоз. ХРОНИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ.
СИАЛОАДЕНИТ – острое или хроническое воспаление слюнной железы инфекционного происхождения. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа (ПАРОТИТ). Инфекция может проникать из полости рта через протоки или гематогенным путём.
В предложенном Вам препарате околоушной железы при малом увеличении обратите внимание на атрофию паренхиматозных элементов, выраженную полиморфно - клеточную воспалительную инфильтрацию перидуктулярной зоны с формированием грануляционной ткани разной степени зрелости и выраженным склерозом. Протоки слюнной железы частично склерозированы, другие кистозно расширены, заполнены слизью с примесью нейтрофильных лейкоцитов и слущенного эпителия. Зарисовать препарат под малым увеличением, обозначить в рисунке вышеуказанные структуры и процесс.
Препарат № 000/2. Диагностика.
Определите ткань и характер патологического процесса.
Занятие 24.
Опухоли и опухолевидные процессы зубо – челюстной области
Эпулис – термин, который применяют для обозначения опухолей и опухолевидных образований, локализующихся на десне. Развивается из пародонтальных (окружающих зуб) супра – и интраальвеолярных тканей. Гистологически различают фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулисы.
Пр.171. Фиброзный эпулис.
Рассмотрите препарат под малым увеличением. Поверхность эпулиса покрыта многослойным плоским эпителием, переходящим в изъязвленную поверхность. Многослойный плоский эпителий образует акантотические тяжи, глубоко проникающие в подлежащую основу, где отмечаются признаки хронического воспаления в виде очаговых и диффузных инфильтратов. Под эпителием располагаются переплетающиеся пучки соединительной ткани с небольшим количеством тонкостенных сосудов. Под большим увеличением можно видеть, что между соединительнотканными волокнами и вокруг сосудов располагаются лимфоплазмоцитарные инфильтраты. Под малым увеличением хорошо видны среди волокнистой ткани эпулиса костные балки и базофильно окрашенные (сиреневого цвета) цементикли, напоминающие по строению клеточный или бесклеточный нормальный цемент зуба. В отличие от обычных костных балок цементикли лишены сосудов.
Пр. 133/2. Ангиоматозный эпулис.
Изучите препарат под малым увеличением. Вы обнаружите его сходство с предыдущим (171) препаратом. Но, в отличие от него, ткань эпулиса под эпителием и эрозированнной поверхностью десны состоит из большого количества тонкостенных сосудов малого калибра, между которыми располагаются прослойки нежно – волокнистой богатой клетками соединительной ткани. Ткань эпулиса также инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами и нейтрофильными лейкоцитами. Этот вид эпулиса большинство исследователей считают ангиомой.
Пр.173. Гигантоклеточный эпулис.
Посмотрите препарат под малым увеличением. Он имеет следующее строение: под эпителием и изъязвленной поверхностью десны располагается ткань эпулиса, состоящая из большого количества многоядерных гигантских клеток (остеокластов), и сравнительно мелких одноядерных (остеобластов), расположенных в строме их коллагеновых волокон, богатой тонкостенными сосудами. Среди клеточных элементов свободно лежат эритроциты, зерна гемосидерина, встречаются небольшие серозные и кровяные кисты, островки остеоидной ткани, примитивные костные балки, подвергающиеся резорбции остеокластами. В последних также можно видеть зерна гемосидерина. Этот факт доказывает происхождение остеокластов из макрофагов при их слиянии, однако сами остеокласты уже потеряли способность к фагоцитозу. Рассмотрите клеточный состав под большим увеличением. Зарисуйте и обозначьте: эпителий, изъязвленную поверхность десны, воспалительную инфильтрацию под эпителием, остеокласты, гемосидерин, сосуды.
Пр. 149. Амелобластома нижней челюсти.
Амелобластома – доброкачественная опухоль из одонтогенного эпителия. Развивается, вероятно, из покровного эпителия десны, дифференцирующегося в процессе погружного роста в направлении эмалевого органа. Но эпителий иногда сильно отклоняется от своего эмалевого прообраза и превращается в эпидедермоидные тяжи, базалиомоподобные гнезда и индифферентные железистые трубки.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
Основные порталы (построено редакторами)