Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 11 )

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (истории болезни, пленки ЭКГ).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп, линейка, циркуль).

Занятие № 6

2. Основные сердечные синдромы: острая левожелудочковая недостаточность, ХСН.

3.Цель: Научить методике выявления основных сердечных синдромов: острая левожелудочковая недостаточность, ХСН.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления основных сердечных синдромов: острая левожелудочковая недостаточность, ХСН.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации лабораторных, инструментальных, данных функциональных методов диагностики основных сердечных синдромов: острая левожелудочковая недостаточность, ХСН.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики и деонтологии при диагностике основных сердечных синдромов: острая левожелудочковая недостаточность, ХСН.

5.Вопросы для рассмотрения:

1. Этиология, патогенез и симптоматика острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких).

2. Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких).

3. Этиология, патогенез и симптоматика хронической сердечной недостаточности (ХСН) – левожелудочковой и правожелудочковой. Принципы лечения.

4. Классификация ХСН по и . Функциональные классы ХСН.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 25 мин.

Студенты отрабатывают у постели больного методики обследования, полученные данные заносятся в дневники практических занятий.

2. Опрос студентов – 20 мин.

Подробно разбираются этиология, патогенез и симптоматика острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), принципы оказания неотложной помощи больным при сердечной астмой, отеком легких. Обращается внимание на клиническую симптоматику, этиологию, патогенез хронической сердечной недостаточности (ХСН) – левожелудочковой и правожелудочковой. Дается понятие «компенсация», «декомпенсация» сердца. Следует проанализировать приспособительные механизмы кровообращения, используемые организмом в нормальных условиях и в патологии. Разобрать признаки недостаточности по лево - и правожелудочковому типу, изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе при хронических неспецифических заболеваниях легких. Дать понятие о классификации ХСН по и , функциональных классах ХСН. Разобрать функциональные пробы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

3. Демонстрация преподавателем тематического больного – 30 мин.

Преподаватель показывает больного с наиболее демонстративными признаками хронической сердечной недостаточности, с приступами сердечной астмы, проводит показательный расспрос, осмотр больного, показывает студентам результаты лабораторного, инструментального и функциональных методов исследования (из истории болезни больного). Проводится обсуждение диагноза, выделение основных сердечных синдромов у больного, разбирается врачебная тактика ведения больного.

4. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 40 мин.

Студентам раздаются больные (один на 2 студента). Студенты получают больных с ИБС, ревматическими пороками сердца, «хроническим легочным сердцем», сердечной недостаточностью. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Особое внимание уделяют характеру жалоб, внешнему виду больных, положению в постели, цвету кожных покровов, наличию отеков, данным пальпации, перкуссии, аускультации сердца, свойствам пульса. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

5. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются 2-3 больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя обосновывают стадию и функциональный класс сердечной недостаточности, размышляют о причинах сердечной недостаточности и заболевании, осложнившемся развитием сердечной недостаточности у больного. Анализируются пленки ЭКГ больных.

6. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

5. Кардиальные синдромы. Учебное пособие для студентов 3 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического факультетов, 2008. – 84с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.    1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа студентов с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	20 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	20 мин
4.	Демонстрация преподавателем тематического больного	Терапевтическое отделение	30 мин
5.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными	Терапевтическое отделение	40 мин
6.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (истории болезни, пленки ЭКГ).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп).

Занятие № 7

2. Основные сердечные синдромы: артериальные гипертонии и гипотонии, гипертония малого круга кровообращения.

3.Цель: Научить методике выявления основных сердечных синдромов: артериальная гипертония и гипотония, гипертония малого круга кровообращения.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления основных сердечных синдромов: артериальная гипертония и гипотония, гипертония малого круга кровообращения.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, а также интерпретации лабораторных, инструментальных, данных функциональных методов диагностики основных сердечных синдромов: артериальная гипертония и гипотония, гипертония малого круга кровообращения.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики и деонтологии при диагностике основных сердечных синдромов: артериальная гипертония и гипотония, гипертония малого круга кровообращения.

5.Вопросы для рассмотрения:

1. Этиология, патогенез, клинические признаки синдрома артериальной гипертензии (АГ). Степени тяжести артериальной гипертонии.

2. Понятие о симптоматической гипертонии.

3. Клинические признаки ренальной, реноваскулярной, эндокринной, церебральной гипертонии.

4. Поражение органов – “мишеней” при артериальной гипертензии.

5. Синдром артериальной гипотонии (этиология, клинические признаки).

6. Этиология, симптоматика гипертензии малого круга кровообращения, диагностические критерии.

6.Основные понятия темы

1. Опрос студентов – 30 мин.

Подробно разбираются этиология, патогенез, клинические признаки синдрома артериальной гипертензии (АГ). Дается понятие об эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии, разбираются клинические признаки ренальной, реноваскулярной, эндокринной, церебральной гипертонии. Рассматривается классификация по стадиям и степени тяжести артериальной гипертонии, дается понятие о поражении органов – “мишеней” при артериальной гипертензии. Показывается диагностическая ценность метода суточного мониторирования АД. Уделяется особое внимание клинике гипертонического криза, возможным осложнениям, неотложной помощи при гипертоническом кризе. Рассматриваются принципы диагностики и лечения артериальной гипертензии. Обращается внимание на диагностические критерии, клиническую симптоматику, этиологию, патогенез гипертензии малого круга кровообращения.

3. Демонстрация преподавателем тематического больного – 30 мин.

Преподаватель показывает больного с наиболее демонстративными признаками артериальной гипертензии (приводит признаки сравнения эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии), проводит показательный расспрос, осмотр больного, показывает студентам результаты лабораторного, инструментального и функциональных методов исследования (из истории болезни больного). Проводится формулировка и обсуждение диагноза, разбирается врачебная тактика ведения больного.

4. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 50 мин.

Студентам раздаются больные (один на 2 студента). Студенты получают больных с симптоматической и эссенциальной артериальной гипертензией, явлениями гипертензии малого круга кровообращения. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, самостоятельно измеряют АД у больного. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.