Методические рекомендации по проведению практических занятий (стр. 13 )

4. Данные осмотра и пальпации при митральном стенозе и митральной недостаточности.

5. Какая конфигурация сердца при митральном стенозе и митральной недостаточности?

6. Как изменяются тоны сердца при митральном стенозе и митральной недостаточности?

7. Какой шум характерен для митрального стеноза и митральной недостаточности? Места наилучшего выслушивания.

8. ЭКГ - и эхокардиографические изменения, характерные для митрального стеноза и митральной недостаточности.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Студенты отрабатывают у постели больного методики обследования, полученные данные заносятся в дневники практических навыков.

2.Опрос студентов – 25 мин.

Обратить внимание на этиологию, патогенез, патологическую анатомию ревматизма. Дать понятие порока сердца. Обратить внимание на этиологию пороков сердца. Разобрать этиологию, патогенез, нарушения гемодинамики, клинические проявления, данные инструментальных методик при недостаточности митрального клапана, митральном стенозе.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 60 мин.

Студентам раздаются больные с эндокардитами, ревматическими пороками сердца. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Особое внимание уделяется характеру жалоб, внешнему виду больного, положению в постели, цвету кожных покровов, данным пальпации, перкуссии и аускультации сердца, свойствам пульса и АД. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются не менее 2-3 больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя формулируют и обосновывают диагноз.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.    1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	30 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	20 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	60 мин
6.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (стенды по порокам сердца, истории болезни).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп).

Занятие № 10

2. Приобретенные пороки сердца: стеноз и недостаточность аортального клапана.

3.Цель: научить методике выявления приобретенных пороков сердца: стеноз и недостаточность аортального клапана.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике выявления приобретенных пороков сердца: стеноз и недостаточность аортального клапана.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расспроса, осмотра, физикальных методов исследования, интерпретации инструментальных методов исследования для диагностики приобретенных пороков сердца: стеноз и недостаточность аортального клапана.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики и деонтологии при диагностике приобретенных пороков сердца: стеноз и недостаточность аортального клапана.

5.Вопросы для рассмотрения:

1. Этиология аортальных пороков.

2. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты и недостаточности аортального клапана.

3. Жалобы больных при аортальных пороках.

4. Данные осмотра и пальпации при аортальных пороках.

5. Изменения конфигурации сердца при аортальных пороках.

6. Как изменяются тоны сердца при аортальных пороках.

7. Механизм возникновения, места наилучшего выслушивания шумов при аортальных пороках.

8. ЭКГ - и эхокардиографические изменения при аортальных пороках.

6.Основные понятия темы

1. Работа с нетематическими больными – 30 мин.

Студенты отрабатывают у постели больного методики обследования, полученные данные заносятся в дневники практических навыков.

2.Опрос студентов – 25 мин.

Обратить внимание на этиологию, патогенез, нарушения гемодинамики при стенозе и недостаточности аортального клапана. Отметить разницу в жалобах при митральных и аортальных пороках., разобрать клинические проявления аортальных пороков сердца, данные инструментальных методик при этих пороках. Кратко остановиться на принципах лечения ревматизма и пороков сердца.

3. Самостоятельная работа студентов с тематическими больными – 60 мин.

Студентам раздаются больные с эндокардитами, ревматическими пороками сердца. Студенты собирают у больных анамнез, жалобы, проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Особое внимание уделяется характеру жалоб, внешнему виду больного, положению в постели, цвету кожных покровов, данным пальпации, перкуссии и аускультации сердца, свойствам пульса и АД. Ассистент в это время проверяет работу студентов у постели больного. Полученные данные студенты заносят в дневники практических занятий.

4. Разбор тематических больных – 60 мин.

В палате разбираются не менее 2-3 больных. В присутствии больного излагается анамнез и данные, полученные при объективном исследовании. Попутно на больных производится проверка усвоения студентами методик исследования. В учебной комнате ассистент сообщает результаты дополнительных методов исследования, производится обсуждение этих результатов и сопоставление их с данными клиники. Студенты под руководством преподавателя формулируют и обосновывают диагноз.

5. Краткое подведение итогов занятия и домашнее задание – 5 мин.

7. Рекомендуемая литература:

1. Ивашкин, внутренних болезней: учебное пособие В.\Т. Ивашкин, . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 176 с.

2. Мухин, внутренних болезней: учеб. Для студентов мед. Вузов/ , . – 2-е изд., доп. И перераб. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 848 с.

3. Шамов, внутренних болезней: учеб. Пособие. – М.: Феникс, 2007. – 448 с.

4. Пропедевтика внутренних болезней: ключ. Моменты: уч. пособие для мед. Вузов/под ред. , . – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 400 с.

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1.    1.1 1.2 1.3	Организационный момент Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии	Учебная комната	5 мин
2.	Работа с нетематическими больными	Терапевтическое отделение	30 мин
3.	Опрос студентов	Учебная комната	20 мин
4.	Самостоятельная работа студентов с тематическими больными.	Терапевтическое отделение	60 мин
6.	Разбор тематических больных	Терапевтическое отделение, учебная комната	60 мин
7.	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций Домашнее задание	Учебная комната	5 мин

9. Форма организации занятия

Практическое занятие

10. Средства обучения:

- дидактические (стенды по порокам сердца, истории болезни).

- материально-технические (мел, доска, фонендоскоп).

Занятие № 11

2. Электрокардиография. Регистрация, анализ.

3.Цель: Научить методике регистрации и расшифровки ЭКГ при гипертрофиях отделов сердца, аритмиях, блокадах, инфаркте миокарда.

4.Задачи:

Обучающие:

1. Научить методике расшифровки ЭКГ при гипертрофиях отделов сердца, аритмиях, блокадах, инфаркте миокарда.

Развивающая:

1. Объяснить значение методологии в правильном проведении расшифровки ЭКГ.

Воспитывающая:

1. Осветить вопросы этики и деонтологии при проведении регистрации ЭКГ и определении ЭКГ-заключения при гипертрофиях отделов сердца, аритмиях, блокадах, инфаркте миокарда.