Изучение ассоциаций между уровнем С–реактивного белка, традиционными факторами риска и ишемической болезнью сердца у москвичей в возрасте 55 лет и старше (популяционное исследование) (стр. 5 )

При коррекции на указанные факторы ОР ОС у лиц с уровнем вч СРБ > 10 мг/л составил 2,677 95% ДИ 1,373-5,222 (p=0,0039) в сравнении с пациентами с уровнем вч СРБ ≤ 10 мг/л. Иными словами, добавление в модель дополнительных факторов не повлияло на вклад острого воспаления в ОС.

ВЫВОДЫ

Впервые изучены эпидемиологические характеристики высокочувствительного С-реактивного белка в популяции пожилого населения. Средние уровни и распространенность повышенного уровня этого маркера воспаления (> 3 мг/л) не различались по полу и не зависели от возраста. В то же время в 1,7 раза чаще выявлялись у лиц с низким образовательным цензом. Треть населения ≥ 55 лет относились к категории высокого и очень высокого риска по уровню высокочувствительного С-реактивного белка. Поведенческие факторы риска показали неоднозначные ассоциации с субклиническим воспалением. У курящих и экс-курильщиков повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка выявлялся достоверно чаще по сравнению с никогда не курившими. Между уровнем высокочувствительного С-реактивного белка и количеством употребляемого алкоголя достоверных ассоциаций не обнаружено. Употребление слабоалкогольных напитков в больших количествах (третья терциль) ассоциировалось с меньшей распространенностью повышенного высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,0007) относительно первой терцили. У пациентов с артериальной гипертензией в 1,7 раза чаще отмечался повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка в сравнении с лицами без артериальной гипертензии (p=0,0001). Выявлены положительные достоверные ассоциации уровня высокочувствительного С-реактивного белка > 3 мг/л с абдоминальным ожирением. Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов являлись высоко достоверными предикторами повышенного уровня высокочувствительного С-реактивного белка (p=0,0001). Низкие значения глюкозы крови натощак (p=0,008) как и гипергликемия (p=0,0001) являлись предикторами повышенного уровня высокочувствительного С-реактивного белка > 3 мг/л. Наличие 3-х компонентов метаболического синдрома в 3 раза чаще сопровождалось повышением частоты высокочувствительного С-реактивного белка > 3 мг/л; у лиц с полным метаболическим синдрома уровень высокочувствительного С-реактивного белка > 3 мг/л регистрировался в 9 раз чаще, по сравнению с лицами без метаболического синдрома (p<0,0001). У лиц, страдающих ишемической болезнью сердца, повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка определялся в 1,5 раза чаще в сравнении с обследованными без ишемической болезни сердца. После стандартизации по факторам риска ассоциации оставались статистически значимыми (p=0,002). При очень высоком уровне высокочувствительного С-реактивного белка, соответствующим острому воспалению, смертность от всех причин была в 2 раза выше (р<0,02), в сравнении с лицами без острого воспаления. При коррекции на другие факторы относительный риск общей смертности оставался статистически значимым (p=0,0039).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обследовании больных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно определять концентрацию в сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка для оценки дополнительного «скрытого» сосудистого риска и назначения адекватной адресной терапии Повышенный уровень высокочувствительного С-реактивного белка рекомендуется в качестве дополнительного маркера риска при разработке более точных прогностических шкал оценки ССР, специфической для российской популяции данной возрастной категории.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

., , , Школьникова С-реактивного белка как маркера хронического воспаления с метаболическим синдромом у мужчин и женщин в популяции пожилых москвичей. Материалы российского национального конгресса кардиологов 2010. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(6); Приложение 1; 117. Zhukova V., Shalnova S., Deev A., Metelskaya V., Kapustina A., Balanova J., Timofeeva T., Konstantinov V., Khudakov M., Andreev E. Relationship between markers of inflammation and blood pressure in Russians aged 55 and older. 20 th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Prevention. Journal of Hypertension Vol 28. e-supplement A, June 2010; e326. . Шальнова В. А. С-реактивный белок – современное состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011; 10(1);90-95. Zhukova V., Shalnova S., Deev A., Metelskaya V., Andreev E., Kapustina A, Balanova J., Timofeeva T, Konstantinov V., Khudakov M. Association C – reactive protein with arterial hypertension and abdominal obesity in elderly Muscovites. 21 th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Prevention. Journal of Hypertension Vol 29. e-Supplement A, June 2011; e289. , ., , , Школьникова между С-реактивным белком и социально-демографическими показателями у москвичей 55 лет и старше. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011; 10(6);64-69. , , , Школьникова C-реактивного белка с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением у пожилых москвичей. Материалы российского национального конгресса кардиологов 2011. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011; 10(6); Приложение 1, 117. Zhukova V., Shalnova S., Deev A., Metelskaya V., Kapustina A., Balanova J., Timofeeva T., Konstantinov V., Khudakov M. Positive association of High hs CRP and hypertension is persisted even after traditional risk factors adjustment in elderly. 22 th European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Prevention. Journal of Hypertension Vol 30. e-Supplement A, April 2012, e246-e247. , , , , Александри Ю. А., , Школьникова между С-реактивным белком и артериальным давлением в когорте пожилых москвичей (эпидемиологическое исследование). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012; 11(4); 65-69. ., , , Платонова популяционного исследования «Стресс, Старение и Здоровье». Кремлевская медицина, 2012; 1: 136-138. Shalnova S., Deev A., Kapustina A., Shkolnikova M., Balanova J., Timofeeva T., Konstantinov V., Zhukova V., Kukushkin S. Prognostic values of elevated Interleukin-6 and C - reactive protein for all-cause mortality in the elderly. European Journal of Preventive Cardiology (May 2012) 19 ( Supplement 1), S49.