Тематический план занятий (стр. 10 )

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема: "ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ, АСФИКСИЯ, ПНЕВМОТОРАКС".

Актуальность темы.

Патологические типы дыхания, асфиксия, пневмоторакс и болезнь гиалиновых мембран занимают значительное место в работе врача. Понимание механизмов развития и последствий для организма этих состояний, их влияния на деятельность организма в целом необходимо для формирования клинического мышления. В связи с этим знание причин и механизмов данной патологии будет содействовать развитию клинического мышления и выбора рациональных подходов к лечению данной патологии. Изучение нарушений внешнего дыхания позволит раскрыть механизмы развития и течения одышки.

Общая цель занятия. Изучить причины возникновения, асфиксии и пневмоторакса.

Для этого необходимо (конкретные цели) :

1.  Классифицировать патологические типы дыхания.

2.  Раскрыть сущность патологических типов дыхания.

3.  Моделировать на кролике разные виды одышки, показать роль рефлекторных влияний и нарушений функций верхних дыхательных путей в возникновении одышки.

4.  Объяснить основные механизмы одышки, а также значение ее для организма.

5.  Раскрыть сущность разных видов пневмоторакса.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Регуляция дыхания (кафедра физиологии).

2. Понятие о легочных объемах (кафедра физиологии).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам можно найти в следующих учебниках:

1. Нормальная физиология, К. "Здоровье", 1994г., С.382-421.

2. анонг. Физиология человека, Л., 2002г., С. 593-610.

3. , и др. Гистология человека К., "Книга плюс", 2003г., С. 385-403.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1.  Назовите классификацию патологических типов дыхания.

3.  Приведите определение понятия "одышка".

4.  Назовите причины одышки.

5.  Какие существуют виды одышки?

6.  Назовите механизмы развития одышки.

7.  Приведите определение понятия "периодическое дыхание".

8.  Назовите виды периодического дыхания.

9.  Какие существуют виды терминального дыхания?

Эталоны ответов на первичный уровень знаний

1. Классификация патологических типов дыхания.

1. Одышка.

2. Периодическое дыхание.

·  Дыхание Чейна-Стокса.

·  Дыхание Биота.

3. Терминальное дыхание.

·  Апнейстическое дыхание.

·  Дыхание Куссмауля.

·  Гаспинг-дыхание.

2. Одышка - это патологический тип дыхания, который характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания и сопровождается ощущением недостатка воздуха.

3. В патологических условиях одышку могут вызвать:

1) недостаточная оксигенация крови в легких (снижение рО2 во вдыхаемом воздухе, нарушение легочной вентиляции и кровообращения в легких);

2) нарушение транспорта газов (анемия, недостаточность кровообращения);

3) затруднение движения грудной клетки и диафрагмы;

4) ацидоз;

5) функциональные и органические поражения ЦНС (сильные эмоциональные влияния, истерия, энцефалит, нарушение мозгового кровообращения и тому подобное).

4. Одышка бывает:

- - инспираторная, экспираторная;

- - постоянная, в виде приступов.

5. Механизмы одышки : 1. нейрогуморальный

2. нейро-рефлекторный

6. Периодическое дыхание - патологический тип дыхания, который характеризуется периодами дыхания и периодами остановки дыхания (апноэ).

7. К нему относится:

- - дыхание Чейна-Стокса (постепенно нарастает амплитуда дыхания, постепенно уменьшается и наступает апноэ)

- - дыхание Биота (амплитуда дыхательных движений не изменяется и чередуется остановкой дыхания).

8. Терминальное дыхание - наблюдается в терминальные стадии жизни.

К нему относится: - апнейстическое дыхание

- дыхание Куссмауля

- гаспинг-дыхание

НОРМА

ТАХИПНОЭ

БРАДИПНОЭ

ГІПЕРПНОЭ

(Дыхание Куссмауля)

ЭКСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА

ДИХАНИЕ БИОТА

ДЫХАНИЕ ЧЕЙНА-СТОКСА

ГАСПИНГ-ДЫХАНИЕ

АПНЕЙСТИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ

Тесты для проверки первичного уровня знаний :

1. В отделении реанимации находится больной с двусторонним отеком легких. Какой вид дыхания наблюдается в данном случае?

A.  Поверхностное частое

B.  Глубокое частое

C.  Стенотическое

D.  Дыхание Биота

E.  Дыхание Чейна-Стокса

2. Больной, 23 лет, поступил в больницу с черепно-мозговой травмой в тяжелом состоянии. Дыхание характеризуется судорожным усилением вдоха, который не прекращается, а потом прерывается выдохом. Для какого типа дыхания это характерно?

A.  Апнейстического

B.  Гаспинг-дыхания

C.  Куссмауля

D.  Чейна - Стокса

E.  Биота

3. У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Как характеризовать такое дыхание:

А. Очень редкое и глубокое

В. Частое и глубокое

С. Редкое и поверхностное

Д. Частое и поверхностное

Е. Периодическое

4. У больного П., с сердечной недостаточностью возникли явные признаки гипоксии головного мозга и развилась одышка. В патогенезе какого патологического типа дыхания основным звеном является снижение возбудимости дыхательного центра к СО2 вследствие кислородного голодания этого центра?

A.  Периодического дыхания

B.  Экспираторной одышки

C.  Инспираторной одышки

D.  Частого и глубокого дыхания

E.  Стенотического дыхания

5. У больного дифтерией развился отек гортани. Какой тип дыхания наблюдается при этом?

A.  Стенотическое

B.  Гиперпноэ

C.  Чейна-Стокса

D.  Апнейстическое

E.  Гаспинг-дыхание

6. У больного, который находится в реанимационном отделении по поводу черепно-мозговой травмы, внезапно появились судороги, а кратковременная остановка дыхания изменилась одиночными дыхательными движениями, которые имели угасающий характер. Какой тип дыхания возник у больного?

A.  Биота

B.  Гаспинг

C.  Апнейстическое

D.  Чейна-Стокса

E.  Куссмауля

7. В оториноларингологического отделение госпитализирована женщина с жалобами на попадание постороннего тела (вишневой косточки) в дыхательные пути. Какие изменения внешнего дыхания стоит ожидать?

A.  Периодическое

B.  Глубокое, редкое

C.  Куссмауля

D.  Частое, поверхностное

E.  Глубокое, частое

8. У больного диабетом в период развития коматозного состояния наблюдается шумное и глубокое дыхание. К какому типа нарушения легочной вентиляции относится данный тип дыхания?

A.  Полипноэ

B.  Агональное дыхание

C.  Гиперпноэ

D.  Периодическое дыхание

E.  Тахипноэ

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1.  Болезнь гиалиновых мембран новорожденных.

2.  Одышка: виды, причины, механизмы возникновения и развития.

3.  Асфиксия, причины возникновения и механизмы развития.

4.  Нарушение нереспираторных функций легких, их влияние на системную гемодинамику и систему гемостаза.

5.  Патологическое дыхание.

6.  Типы периодического и терминального дыхания.

7.  Особенности нарушений внешнего дыхания при стоматологических заболеваниях и вмешательствах.

Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология Под редакцией и . Киев: Высшая школа, 1995. - С. 459-481.

2. - Патологическая физиология. В".Новая книга", 2007г., с.357-373.

Дополнительная:

1.  риппи. Патофизиология легких. Пер. с англ. С.- П., 1999г.

2.  , Любименко новорожденных. М., МЕДпресс, 1999г.

3.  Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах /Под редакцией и др. - М: Медицинское информационное агентство, 2003. - 279с.

4.  - Атлас по патофизиологии. М. Медицинское информационное агентство, 2004г., 218с.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов :

1. Значение нарушений сурфактантной системы в возникновении недостаточности внешнего дыхания.

2. Болезнь гиалиновых мембран. Причины возникновения, механизмы развития

Самостоятельная работа студентов

Практическая работа: "ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ"

Цель занятия : разобрать сущность патологических типов дыхания и вызывать экспериментально периодическое дыхание.