Тематический план занятий (стр. 9 )

МОД = ДО х ЧД

Максимальная легочная вентиляция - это количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при максимальной глубине и частоте дыхания.

Проверка конечного уровня знаний :

Тесты из банка данных "Крок-1"

2010 г.

1. В результате травмы состоялось повреждение спинного мозга (с полным разрывом) на уровне первого шейного позвонка. Что произойдет с дыханием?

A *Дыхание прекращается

B Дыхание не изменяется

C Увеличится частота дыхания

D Увеличится глубина дыхания

E Уменьшится частота дыхания

2. Больной 56 лет, страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. В течение последних 3 недель усилился кашель, слабость, увеличилось количество гнойно-слизистой мокроты с прожилками крови. Какая причина вентиляционной недостаточности в данном случае?

A *Уменьшение количества функционирующих альвеол

B Нарушение функции дыхательного центра

C Нарушение функции нервно-мышечного аппарата

D Нарушение подвижности грудной клетки

E Нарушение проходимости воздухоносных путей

3. У женщины 45 лет, которая длительное время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм имеет это явление?

A *Спазм мелких бронхов.

B Потеря эластичности легочной ткани.

C Снижение чувствительности дыхательного центра.

D Нарушение подвижности грудной клетки.

E Нарушение перфузии легочной ткани.

4. Эпилептические судороги у больного усложнены развитием асфиксии, в результате разрушения зубных протезов и их аспирации. Определите тип недостаточности дыхания у больного:

A *Вентиляционная обструктивная

B Вентиляционная рестриктивная

C Вентиляционная дисрегуляторная

D Перфузионная

E Диффузионная

2007-2009

1. У больного с респираторным дистресс - синдромом в результате активации перекисного окисления липидов наблюдается дефицит сурфактанта. Какие патологические изменения будут иметь место в легочной ткани в результате отсутствия этого вещества?

A.* Ателектаз

B. Эмфизема

C. Бронхоспазм

D. Отек

E. Лимфостаз

2. В клинику профессиональных заболеваний поступил больной с диагнозом пневмокониоз. Нарушение какого компонента внешнего дыхания будет наблюдаться у больного?

A.* Нарушение процесса диффузии газов

B. Нарушение вентиляции легких

C. Нарушение перфузии легких

D. Нарушение нервной регуляции внешнего дыхания

E. Нарушение гуморальной регуляции внешнего дыхания

3. У больного Д., который страдает бронхиальной астмой, развилась острая дыхательная недостаточность. Какой основной механизм развития данной патологии?

A.* Обструктивные нарушения вентиляции легких

B. Рестриктивные нарушения вентиляции

C. Нарушение кровоснабжения легких

D. Нарушение ферментных систем легких

E. Снижение эластичности легочной ткани

4. У больного имело место развитие ателектаза легких, который сопровождался коллапсом альвеол. Что способствует этому?

A.* Дефицит сурфактанта

B. Гипервентиляция

C. Спазм легочных сосудов

D. Артериальная гипертензия

E. Респираторный ацидоз

5. У больного частота дыхания - 10 в 1 мин., дыхательный объем - 1,1л. При аускультации над легкими прослушиваются свистящие хрипы. Какую из патогенетических форм нарушения внешнего дыхания вероятнее всего заподозрить у больного?

A.* Обструктивную.

B. Первично-дискинетическую.

C. Вентиляционно-рестриктивную.

D. Диффузионно-рестриктивную.

E. Диффузионно-пневмонозную.

6 .Какая из патогенетических форм нарушения внешнего дыхания может возникнуть при спинномозговой травме на уровне шейно-грудного отдела позвоночника?

A.* Дисрегуляторная.

B. Обструктивная.

C. Вентиляционно-рестриктивная.

D. Диффузионно-рестриктивная.

E. Дифузионно-пневмонозная.

7. При каком из патологических процессов возникает вентиляционно-рестриктивная форма нарушения внешнего дыхания?

A.* Отеке легких.

B. Бронхиальной астме.

C. Полиомиелите.

D. Сирингомиелите.

E. Бронхите.

8. Врач скорой помощи на вызове увидел больного с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Больной находится в вынужденном положении, при котором в акте дыхания принимают участие дополнительные группы мышц плечевого пояса, что характерно для экспираторной одышки. При каком из ниже перечисленных заболеваний вероятнее всего может развиться такое состояние?

A.* Бронхиальной астме

B. Пневмонии

C. Плеврите

D. Туберкулезе легких

E. Сердечной астме

9. У больного при госпитализации диагностирована двусторонняя пневмония. Какая патогенетическая форма нарушений внешнего дыхания имеет место у данного больного?

A.* Вентиляционно-рестриктивная.

B. Диффузионно-пневмонозная.

C. Первично-дискинетическая.

D. Обструктивная.

E. Диффузионно - рестриктивная.

10. На приеме у стоматолога во время экстракции зуба часть твердых тканей попала в верхние дыхательные пути (трахею). Какой вид нарушения внешнего дыхания разовьется у больного?

A.* Обструктивный.

B. Первично-дискинетический.

C. Вентиляционно-рестриктивный.

D. Диффузионно-рестриктивный.

E. Пневмонозно-рестриктивный.

11. У больного с воспалением легких возникло частое поверхностное дыхание. Что лежит в основе нарушения внешнего дыхания?

A.* Гипоксия

B. Воспаление

C. Отек

D. Лихорадка

E. Нарушение микроциркуляции

12. 44 года, страдает бронхиальной астмой. Во время длительных приступов экспираторной одышки наблюдается развитие:

A.* Обструктивной гиповентиляции

B. Рестриктивной гиповентиляции

C. Дисрегуляторнои гиповентиляции

D. Рефлекса Китаева

E. Нарушения дыхания нет

Ситуационные задачи:

1. У оперируемого, который находился под наркозом, наступило резкое угнетение дыхания. Пульс стал редким и слабым. Появился цианоз. Быстрые средства, которые были применены анестезиологом, ликвидировали эти нарушения.

1.  С чем может быть связано угнетение дыхания?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.  Как, с вашей точки зрения, изменились у больного содержание О2 и СО2 в артериальной крови?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Объясните появление цианоза.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Как Вы оцениваете изменения пульса в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. В приемное отделение больницы поступил юноша в обмороке с признаками отравления морфином. Отмечается поверхностное и редкое дыхание, которое обусловлено угнетением дыхательного центра.

1. Какой тип недостаточности дыхания возник у юноши?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Приведите классификацию недостаточности внешнего дыхания по Вотчалу.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Мужчина, 27 лет, жалуется на общую слабость, одышку, повышение температуры (37-380С). Заболел неделю назад, после переохлаждения. Легкий цианоз губ. Частота дыхания - 28/мин. Пульс - 90 ударов в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Диагноз: правосторонний экссудативный плеврит.

1. Приведите определение понятия "недостаточность внешнего дыхания".

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какой механизм развития недостаточности дыхания имеется у больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Приведите патогенетическую классификацию нарушений внешнего дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Женщина, 30 лет, доставлена в больницу в тяжелом состоянии. Температура С, кашель из гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс - 116 уд. в мин., ЧД - 38 в мин., в легких с обеих сторон - участки мелкопузырчатых влажных хрипов Диагностирована острая двусторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония.

1. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Назовите основные показатели внешнего дыхания.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. На профилактический прием к врачу-стоматологу поступил больной с выраженными признаками дыхательной недостаточности. При опросе больного было выявлено, что он в течение 10 лет болеет пневмокониозом.

1. Какая форма дыхательной недостаточности по патогенезу имеет место в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Назовите основные изменения в ротовой полости, которые наблюдаются при дыхательной недостаточности.