Тематический план занятий (стр. 3 )

6. Среди факторов риска возникновения атеросклероза важная роль принадлежит увеличению количества в крови атерогенных и уменьшению содержания антиатерогенных липопротеинов. Какой вид гиперлипопротеинемии наиболее атерогенный?

A .*Гипербеталипопротеинемия

B. Гиперхиломикронемия

C. Гиперпребеталипопротеинемия

D. Гиперхолестеринемия

E. Гипертриглицеридемия

7. Мужчина, 70 лет, болеет атеросклерозом сосудов нижних конечностей и ишемической болезнью сердца. Во время обследования выявлено нарушение липидного состава крови. Избыток какого липопротеина имеет место при атеросклерозе?

A.*Низкой плотности

B. Очень низкой плотности

C. Высокой плотности

D. Промежуточной плотности

E. Хиломикрона

8. Во время профилактического осмотра мужчины, который работает шахтером, врач установил изменения функционального состояния сердца, которые свидетельствуют о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже приведенного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

А. Гипертрофия миокарда

B. Увеличение артериального давления

C. Цианоз

D. Тахикардия

E. Одышка

Ситуационные задачи

1. Больная, 65 лет, жалуется на общую слабость, сердцебиение и одышку при умеренной физической нагрузке, изредка головокружение. Вечером отмечает отек нижних конечностей. ЧСС - 80 в мин., AД - 140/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ признаки ишемии и дистрофии миокарда. Во время ультразвукового исследования выявлено снижение ударного объема. Был сделан вывод о наличии у женщины сердечной недостаточности.

1.  Приведите определение понятия "сердечная недостаточность".

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.  Назовите классификацию сердечной недостаточности по патогенезу.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Назовите основные проявления в ротовой полости при сердечной недостаточности.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Мужчина, 28 лет, жалуется на одышку, быструю утомляемость во время ходьбы. Считает себя больным с рождения, когда была установлена врожденная недостаточность аортальных клапанов. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС - 78 уд/мин, АД - 110/80 мм рт. ст.

1. Какой вид сердечной недостаточности по патогенезу у больного?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какой механизм интракардиальной адаптации срабатывает при данном виде сердечной недостаточности?

_____________________________________________________________________

3. Раскройте механизмы интракардиальной адаптации.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Мужчина, 27 лет, жалуется на одышку, быструю утомляемость во время ходьбы. Считает себя больным после перенесенного ревматизма, когда была установленная недостаточность митральных клапанов.

1.  Какой вид сердечной недостаточности по патогенезу у больного?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какой механизм интракардиальной адаптации срабатывает при данном виде сердечной недостаточности?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Назовите показатели гемодинамики при сердечной недостаточности.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Девушка, 18 лет, жалуется на одышку, быструю утомляемость при физической нагрузке. Считает себя больной с рождения, когда был установлен врожденный стеноз аортального отверстия.

1.  Какой вид сердечной недостаточности по патогенезу у больного?

______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Раскройте механизм интракардиальной адаптации, которая срабатывает при данном виде сердечной недостаточности?

_____________________________________________________________________

5. Женщина, 35 лет, жалуется на одышку, быструю утомляемость во время ходьбы. При УЗИ сердца установлен стеноз митрального отверстия. Физически развит удовлетворительно, кожные покровы бледные, слабый цианоз губ. Левая граница сердца расширена. ЧСС - 78 уд/мин, АД - 110/80 мм рт. ст.

1.  Какой вид сердечной недостаточности по патогенезу у больного?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Какой механизм интракардиальной адаптации срабатывает при данном виде сердечной недостаточности?

_____________________________________________________________________

6. Больной страдает митральным стенозом в течение 10 лет. Во время обследования установлена сердечная недостаточность.

1.  В результате какого процесса развилось указанное осложнение?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. В чем заключается отличие между тоногенной и миогенной дилатацией?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У больного 25 лет диагностирован ревматический миокардит.

1.Какой основной механизм возникновения сердечной недостаточности?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Раскройте механизмы основных клинических проявлений сердечной недостаточности?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. У больного, 50 лет, с недостаточностью митрального клапана возникла гипертрофия левого желудочка сердца.

1. Какой механизм является пусковым в ее развитии?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Раскройте гемодинамические показатели сердечной недостаточности.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Больной с недостаточностью митрального клапана вечером после работы отмечает наличие отеков на нижних конечностях.

1.  Какой механизм развития этих отеков?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.  Как объяснить их локализацию?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема №2: "ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ".

Актуальность темы.

Артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространенных форм патологии сердечнососудистой системы. По данным ВОЗ, гипертоническая болезнь встречается в 20-25% населения земного шара. Артериальная гипертензия ведет к развитию атеросклероза, нарушений коронарного и мозгового кровообращения. Знание причин возникновения и механизмов развития данной патологии будет содействовать развитию клинического мышления и выбора рациональных методов патогенетического лечения данной патологии.

Общая цель занятия. Изучить причины возникновения и механизмы развития разных видов гипертензий, гипотензий и атеросклероза.

Для этого необходимо (конкретные цели):

1.  Знать причины возникновения нарушений сосудистого тонуса.

2.  Знать виды гипертензий и гипотензий.

3.  Уметь объяснить основные механизмы развития гипер-, гипотензий, атеросклероза.

4.  Знать последствия для организма гипертонической болезни, атеросклероза.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1.  Классификация сосудов по Фолкову (нормальная физиология).

2.  Регуляция кровообращения в сосудах (нормальная физиология).

3.  Механизмы регуляции гемодинамики (нормальная физиология).

4.  Регуляция сосудистого тонуса (нормальная физиология).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Нормальная физиология, К. "Здоровье", 1994р., С.323-382.