Тематический план занятий (стр. 2 )

·  ударный объем сердца

·  минутный объем сердца

·  частота сердечных сокращений

·  сердечный индекс

·  артериальное давление

·  венозное давление

·  общее периферическое сопротивление движения крови в сосудах

·  коэффициент утилизации кислорода

·  время ликвидации кислородного долга

Клинические проявления недостаточности кровообращения:

1.  тахикардия;

2.  одышка;

3.  цианоз;

4.  отеки;

5.  кардиальный цирроз печени;

Тесты для проверки первичного уровня знаний:

1. Стенокардия является характерным симптомом для:

A.  Ишемической болезни сердца

B.  Инфаркта миокарда

C.  Недостаточности митрального клапана

D.  Остеохондроза

E.  Стеноза митрального отверстия

2. Развитие легочного сердца является характерным для:

A.  Легочной гипертензии

B.  Асфиксии

C.  Стеноза венечных сосудов

D.  Дыхательной гипоксии

E.  Анафилактического шока у морской свинки

3. Пороки сердца, гипертензии в большом или малом кругу кровообращения, выполнения чрезмерной физической работы лежат в основе:

A.  Недостаточности сердца от перегрузки

B.  Недостаточности сердца вследствие поражения миокарда

C.  Смешанной формы недостаточности сердца

D.  Сосудистой недостаточности

E.  Недостаточности венечного кровообращения

4. У спортсмена выявлено увеличение массы сердца на 100%. Какой из перечисленных процессов развился в сердце?

A.  Гипертрофия

B.  Атрофия

C.  Регенерация

D.  Анаплазия

E.  Гипотрофия

5. У больного выявлено повышение активности ЛДГ1, 2, АсАТ, креатинфосфокиназы. В каком органе (органах) наиболее достоверное развитие патологического процесса?

A. Почки и надпочечники

B. Скелетные мышцы

C. Соединительная ткань

D. Печень и почки

E. Сердечная мышца

Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности

1.  Определение понятия недостаточности кровообращения, принципы ее классификации, характеристика нарушений кардио - и гемодинамики.

2.  Понятие об острой и хронической ("застойной") недостаточности кровообращения.

3.  Этиология, патогенез, стадии хронической недостаточности кровообращения.

4.  Определение понятия недостаточности сердца, принципы классификации.

5.  Недостаточность сердца в результате перегрузки. Причины перегрузки сердца объемом и сопротивлением.

6.  Механизмы немедленной и долговременной адаптации сердца к чрезмерной нагрузке.

7.  Гипертрофия сердца: виды, причины, механизмы развития, стадии (по ).

8.  Особенности гипертрофированного миокарда, причины и механизмы его декомпенсации.

9.  Миокардиальная форма сердечной недостаточности.

10.  Коронарогенные повреждения миокарда. Недостаточность венечного кровообращения (относительная и абсолютная; острая и хроническая), механизмы развития.

11.  Понятие о "критическом стенозе".

12.  Последствия ишемии миокарда.

13.  Ишемическая болезнь сердца как проявление венечной недостаточности, ее разновидности.

14.  Клинико-лабораторные критерии, проявления и осложнения инфаркта миокарда.

15.  Патогенез кардиогенного шока.

16.  Принципы профилактики и лечение ишемической болезни сердца.

17.  Этиология и патогенез некоронарогенных повреждений миокарда.

18.  Кардиомиопатии. Классификация. Характеристика причин и механизмов возникновения, клинических проявлений.

19.  Внемиокардиальная недостаточность сердца. Поражение перикарда. Острая тампонада сердца.

20.  Принципы кардиопротекции и лечения недостаточности сердца/кровообращения.

Обсуждение рефератов на темы:

·  Сердечная недостаточность, которая развивается при инфаркте миокарда. Механизмы основных нарушений.

·  Сердечная недостаточность, которая развивается в результате врожденных кардиомиопатий.

·  Сердечная недостаточность, которая развивается при аритмиях.

Литература.

Основная:

1. Патологическая физиология. Под редакцией и . Киев: Высшая школа, 1995. - С. 403-422.

2. . Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2007. - С.300-308.

3. Лекционный материал.

Дополнительная:

1. "Физиологические аспекты регуляции коронарного кровообращения". Учебное пособие. С.- П., 2000г.

2. , "Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей". Мн.: Амалфея, 2000г.

3. "Кардиомиопатии". Руководство. К., "Книга плюс", 1999г.

Проверка конечного уровня знаний:

Тесты из банка данных "Крок-1"

2010 г.

1. У больного Б., на 2-ые сутки после развития инфаркта миокарда возникло резкое падение систолического АД до 60 мм. рт. ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе шока?

A *Уменьшение ударного объема крови

B Интоксикация продуктами некротического распада

C Снижения объема циркулирующей крови

D Пароксизмальная тахикардия

E Анафилактическая реакция на миокардиальные белки

2. У 48 летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль у области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этого процесса?

A *Спазм коронарных сосудов

B Расширение периферических сосудов

C Закупорка коронарных сосудов

D Сжатие коронарных сосудов

E Повышение потребностей миокарда в кислороде

3. У больного артериальной гипертензией следствием гипертонического криза стала острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

A * Перегрузки сердца сопротивлением

B Перегрузки сердца притоком крови

C Повреждения миокарда

D Абсолютная коронарная недостаточность

E Относительная коронарная недостаточность

4. Больной 50-ти лет страдает на гипертоническую болезнь. Во время физической нагрузки у него появились ощущения мышечной слабости, недостатка воздуха, синюшность слизистой оболочки губ, кожи, лица, дыхание сопровождалось ощутимыми на расстоянии влажными хрипами. Какой механизм лежит в основе возникновения такого синдрома?

A * Острая левожелудочковая недостаточность.

B Хроническая правожелудочковая недостаточность.

C Хроническая левожелудочковая недостаточность.

D Коллапс.

E Тампонада сердца.

5. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

A *Нарушение насосной функции сердца

B Депонирование крови в органах

C Снижение диастолического притока к сердцу

D Снижение сосудистого тонуса

E Увеличение периферического сопротивления сосудов

6. Во время вскрытия тела умершего от отека легких в миокарде найден большой очаг желто-серого цвета, а в коронарной артерии - свежий тромб. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Инфаркт миокарда

B Кардиосклероз

C Миокардит

D Амилоидоз

E Кардиомиопатия

7. При прохождении профилактического осмотра у мужчины, который работает шахтером, врач установил изменения функционального состояния сердца, которые свидетельствуют о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже перечисленного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

A *Гипертрофия миокарда

B Тахикардия

C Увеличение артериального давления

D Одышка

E Цианоз

8. У больного эссенциальной артериальной гипертензией развился гипертонический криз, что привело к приступу сердечной астмы. Какой механизм сердечной недостаточности является ведущим в данном случае?

A *Перегрузки сердца повышенным сопротивлением

B Перегрузки сердца увеличенным объемом крови

C Абсолютная коронарная недостаточность

D Повреждение миокарда

E Нарушение поступления крови к сердцу

2007-2009

1. Больной, 56 лет, внезапно почувствовал сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, страх смерти. Лицо его стало бледным, покрылось холодным потом. Прием нитроглицерина не устранил боль. Врач установил диагноз инфаркт миокарда. Назовите самую частую причину ишемии миокарда.

A .*Атеросклероз венечных сосудов

B. Спазм венечных сосудов

C. Тромбоз сосудов сердца

D. Эмболия коронарных сосудов

E. Агрегация эритроцитов в венечных сосудах

2. У девушки, 15 лет, выявленный стеноз аорты, однако расстройств кровообращения у нее не наблюдалось. Какой механизм обеспечивал состояние сердечной адаптации?

A.* Гомеометрический механизм.

B. Инотропное действие катехоламинов.

C. Гетерометрический механизм.

D. Уменьшение массы сердца.

E. Усиление синтеза белка.

3. Гетерометрический механизм компенсации Франка - Старлинга сопровождается развитием:

A .*Тоногенной дилатации

B. Миогенной дилатации

C. Гипертрофии миокарда

D. Кардиосклероза

E. Тампонады сердца

4. В опытах на крысах с помощью металлического кольца суживали аорту в 3 раза. Животных декапитировали через 35 суток после экспериментальной коарктации аорты. Гипертрофия какого отдела сердца будет наблюдаться у крыс с экспериментальным сужением аорты?

A .*Левого желудочка

B. Правого желудочка

C. Левого предсердия

D. Правого предсердия

E. Правого отдела аорты

5. Выберите, при каком из нижеследующих состояний, которые вызывают сердечную недостаточность, срабатывает гомеометрический механизм адаптации:

A .*Стеноз устья аорты

B. Недостаточность митрального клапана

C. Физическая нагрузка

D. Недостаточность аортального клапана

E. Увеличение объема циркулирующей крови