Методы обследования гинекологических больных (стр. 10 )

+A. Разлитой перитонит.

  B. Пельвиоперитонит.

  C. Тубоовариальный абсцесс малого таза.

  D. Двухсторонние пиосальпинксы.

  E. Инфекционно-токсический шок.

150. Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение АД, тахикардия. О какой патологии можно думать в данном случае?

  A. Рак яичников.

  B. Эктопическая беременность.

+C. Синдром гиперстимуляции яичников.

  D. Синдром склерокистозных яичников.

  E. Двухсторонние тубоовариальные абсцессы.

151. Больная 52 лет, жалуется на резкие боли в гипогастрии, повышение температуры до 38,5оС, рвоту, интенсивность болей нарастает. На протяжении 5 лет наблюдается по поводу миомы матки. От предложенного оперативного лечения отказывается. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации. Синдром Щеткина – положительный. Бимануально: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка плотная, увеличена до 12-недельной беременности, бугристая, подвижная, при смещении – резко болезненная, придатки не определяются, Выделения серозные, незначительные. Диагноз?

+A. Некроз фиброматозного узла 

  B. Фиброид, который рождается

  C. Рак тела матки

  D. Острый аппендицит

  E. Перфоративная язва желудка 

152. Женщина 32 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0о С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового акта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные, выделения гноевидные, зеленоватого цвета с неприятным запахом. Диагноз? 

  A. Параметрит

+B. Острый гонорейный  аднексит

  C. Метроэндометрит

  D. Кольпит

  E. Пельвиоперитонит

153. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8о С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Какой диагноз?

  A. Сальмонеллез

+ B. Пельвиоперитонит

  C. Гастрит

  D. Цистит

  E. Холецистит

154. Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес. назад, температура тела 37,2^0С. Гинекологом при осмотре заподозрена внематочная беременность. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?

+A. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

  B. Лапаротомия.

  C. Метросальпингография.

  D. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

  E. Тесты функциональной диагностики.

155. Больная 22 лет в течение нескольких часов отмечает резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, слабость, обморочное состояние. Менструация с 14 лет по 5 дней через 28 дней. Последние месячные 2 недели назад, прошли обычно. Общее состояние средней степени тяжести; пульс 92 уд. В мин., АД 90/80 мм рт. ст. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не увеличенные, слева умеренно болезненные. Отмечается нависание заднего свода влагалища. Какой диагноз наиболее достоверный?

  A. Пельвиоперитонит

  B. Нарушенная внематочная беременность

+C. Апоплексия левого яичника

  D. Острый аднексит

  E. Левосторонний пиоовариум

156. Через 2 недели после родов родильница поступила стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 оС, тошноту, рвоту. Пульс 110 уд. в мин. Живот болезненный над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненна, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае?

+A. Пиоовариум

  B. Кистома яичника

  C. Сигмоидит

  D. Рак яичника

  E. Кишечная непроходимость

157. Во время искусственного аборта в сроке 8-9 недель кюреткой произведена перфорация матки. Какова тактика врача в данном случае?

+ A. Экстренная лапаротомия, в сочетании с антибактериальной терапией.

  B. Наблюдение

  C. Утеротоническая терапия

  D. Лапаротомия при нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения

  E. Консервативная терапия

158. Больная поступила в клинику с жалобами на резкую боль в животе, головокружение, ухудшение общего состояния. Состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, температура нормальная, пульс 102 уд. в мин, АД 60/30 мм рт. ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Последняя менструация 2 месяца назад. Матка несколько больше нормы, болезненная при смещении, придатки четко не определяются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод нависает. Выделения из половых путей кровянистые. Какой можно предположить диагноз?

  A. Острое воспаление придатков матки, пельвиоперитонит

  B. Разлитой перитонит, токсикоинфекционный шок

  C. Апоплексия яичника, геморрагический шок

+ D. Прервавшаяся трубная беременность, геморрагический шок

  E. Двухсторонние гнойные опухоли придатков матки, разлитой перитонит

159. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на боль в области  промежности после падения 30 минут тому назад. Температура тела нормальная. АД-110\70мм. рт. ст. Кожа и видимые слизистые розовые. При осмотре наружных половых органов: на правой большой половой губе синюшно-багровое образование размером 2х2см, болезненное при пальпации

  Предварительный диагноз?

  А. Киста бартолиниевой железы

  В. Рак кожи

  С. Папилома

+D. Гематома наружных половых органов

  Е. Липома

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

160.При обследовании женщины 26-ти лет, обратившейся в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни, обнаружено: повышенный вес тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бёдер, яичники плотные, увеличенные, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Склерокистоз яичников

B. Воспаление придатков матки

C. Адреногенитальный синдром

D. Предменструальный синдром

E. Дисгенезия гонад

161.Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено - и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?

  А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;

  В. Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

  С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскаб­ливание слизистой оболочки

  матки с последующим гистологическим иссле­дованием.

  D. Определение содержания пролактина в крови.

+ Е. Все вышеперечисленное.

162.Больная 34-х лет жалуется на бесплодие, отсутствие менструации в течение 2-х лет после искусственного аборта, осложнившегося эндометритом. Объективно: наружные половые органы - без патологии, оволосение по женскому типу. По данным функциональных тестов - двуфазный овуляторный яичниковый цикл. Какая форма бесплодия имеет место в данном случае?

+ A. Маточная

B. Яичниковая

C. Гипофизарная

D. Гипоталамическая

E. Иммунологическая

163.Женщина жалуется на отсутствие беременностей на протяжении 5-ти лет. Проведено полное клиническое обследование: гормональная функция не нарушена, урогенитальная инфекция отсутствует, на гистеросальпингографии - маточные трубы заполнены контрастом с обеих сторон до истмического отдела, в брюшной полости контраст не визуализируется. Муж здоров. Какая та - ктика наиболее целесообразна?

+ A. Экстракорпоральное оплодотворение

  B. Инсеминация спермой мужа

  C. ИКСИ в программе экстракорпорального оплодотворения

  D. Гидротубация

  E. Лапароскопическая пластика труб

164.В женскую консультацию обратилась больная 28-ми лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живёт в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании: состояние половых органов без отклонений от нормы, маточные трубы проходимы. Базальная температура в течение 3-х менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

+ A. Ановуляторный менструальный цикл

B. Иммунологическое бесплодие

C. Генитальный эндометриоз

D. Хронический сальпингоофорит

E. Овуляторный менструальный цикл

165.Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой опти - мальный метод лечения?

+ A. Оперативная лапароскопия

B. Противовоспалительная терапия

C. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

D. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

E. Санаторно-курортное лечение

166.Больная 30 лет  с первичным бесплодием в течение 7 лет. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. Женщина избыточного питания. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, яичники с обеих сторон 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагнос-тики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

  A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

  B. Циклическая гормональная терапия в течение 6—12 мес.

+ C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников

  с пос­ледующей гормональной терапией.

  D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина  и 

  иммуномодуляторами.

  E. Экстракорпоральное оплодотворение.

Планирование семьи

167.Какой метод контрацепции следует рекомендовать замужней  женщине 35 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом

вен нижних конечностей?

+ А. Внутриматочную контрацепцию. 

  В. Комбинированный оральный контрацептив. 

  С. Хирургическую стерилизацию мужа. 

  D. Механическую контрацепцию. 

  Е. Прерванный половой акт. 

168.В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет,  в анамнезе у которой отмечается вирусный гепатит,  с просьбой назначить ей с противозачаточной целью один из оральных контрацептивов. Действия врача?

  А. Назначит триквилар

  В. Назначит норколут

  С. Назначит марвелон

  D. Назначит марвелон после определения степени частоты влагалища.

+Е. Вирусный гепатит является противопоказанием к назначению оральных контрацептивов.

169.В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с нерегулярным менструальным циклом, с просьбой назначить ей один из гормональных оральных контрацептивов.  Является ли нерегулярный менструальный цикл противопоказанием  для назначения оральных контрацептивов?

  А. Только для  трехфазных

  В. Да

+С. Нет

  D. Только для монофазных

  Е Зависит от возраста женщины

170.В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой имплантировать ей Норплант с противозачаточной целью.2 года назад  женщина прооперированна по поводу рака молочной железы. Может ли врач выполнить просьбу женщины?

  А. Да

+ В. Нет.

  С. Может, после определения гормонального статуса женщины

  D. Может, после определения уровня сахара в крови

  Е. Может, после консультации терапевта.

  171.В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой ввести ей внутриматочное средство с целью предохранения от беременности. При гинекологическом осмотре у женщины выявлен кольпит, воспаление придатков матки в стадии обострения. Может ли врач выполнить просьбу женщины?

  А. Да

+ В. Нет.

  С. Может, после консультации терапевта

  D. Может, после определения гормонального статуса женщины

  Е. Может, если  уверен, что женщина не беременна

172.К гинекологу обратилась женщина с просьбой назначить ей контрацептивное средство. В анамнезе: воспаление придатков матки с частыми обострениями, кровотечения из половых путей невыясненной этиологии.

  Использование какого из контрацептивных средств является наиболее рациональным в данной ситуации?

  А. ВМС

  В. Оральные контрацептивы

+ С. Спермициды.

  D. Имплантаты

  Е. Инъекционные прогестиновые контрацептивы.