Методы обследования гинекологических больных (стр. 8 )

  A. Эндометриоз вульвы

+B. Атрезия девственной плевы

  C. Генитальный инфантилизм

  D. Аменорея неизвестной этиологии

  E. Дисфункция яичников

121.В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на боль в области промежности после падения 30 минут тому назад. Температура тела нормальная. АД-110\70 мм. рт. ст, Кожа и видимые слизистые розовые. При осмотре наружных половых органов: на правой большой половой губе синюшно-багровое образование размером 2х2 см, болезненное при пальпации, на протяжении 2 часов гематома выросла до 4х4 см.

  Выберите наиболее рациональный метод лечения

  А. Назначить гормонотерапию

+В. Вскрыть гематому, перевязать кровоточащие сосуды, дренировать

  С. Наложить давящую повязку

  D. Продолжать наблюдать з больной

  Е. Назначить ультразвук на область промежнсти

«ОСТРЫЙ» ЖИВОТ В ГИНЕКОЛОГИИ

122. Женщина  жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации на 4 недели. Симптомы раздражения брюшины положительны. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища.

Наиболее вероятный диагноз?

  А. Острый аппендицит.

  В. Апоплексия яичника.

  С. Острый правосторонний аднексит.

  D. Перекрут ножки опухоли яичника.

+ Е. Нарушенная  внематочная беременность.

123.24-летняя женщина жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища и боли в правой подвздошной  области. В анамнезе нерегулярный менструальный цикл. Последняя менструация 7 недель назад. При бимануальном исследовании матка не увеличена, безболезненная. Титр хорионического гонадотропина 1000.

  Тактика врача?

  А. Диагностическая  лапараскопия.

  В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

  С. Кульдоскопия.

+ D. Повторное определение ХГ через 24 часа.

  Е. Повторное исследование ХГ через неделю.

124. Женщину 17 лет беспокоят боли внизу живота в течение 12 часов, постепенно нарастающие, слабость, головокружение. Мenses с 14 лет по 3-4/26-28. Задержка менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. От беременности не предохранялась. Живот напряжен. При бимануальном исследовании матка слегка увеличена, смещения болезненны. Придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.

  Предварительный диагноз?

  А. Аппендицит.

  В. Апоплексия яичника.

+ С. Нарушенная внематочная беременность.

  D. Перекрут кисты яичника.

  Е. Самопроизвольный аборт раннего срока.

125. Женщину 17 лет беспокоит острая боль внизу живота. Отмечает задержку менструации на 2 недели. Половая жизнь в течение года. Предохранялась от беременности прерванным половым актом. Объективно: бледная. Температура тела 36,60С, АД 95/60 мм рт. ст., Пульс 90 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется слегка увеличенная матка, экскурсии шейки болезненные, придатки чётко не контурируются, задний свод выпячен. Выделение из половых путей темно-кровянистые, скудные.  Наиболее информативный метод:

А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Общий анализ крови.

  С. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

  D. Кольпоскопия.

+ Е. Лапароскопия.

126. Женщину беспокоят острые боли в животе, повышение температуры тела до 38,0°С. Знает о наличии миомы матки 3 года. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота. Лейкоциты 10,2 Т/л, СОЭ 28 мм/час. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 8- 9 недель беременности, по передней поверхности - резко болезненный миоматозный увел размером 4 х 4 см, придатки матки не изменены. Ультразвуковое исследование подтверждает наличие субсерозного миоматозного узла.  Какой диагноз наиболее вероятен?

  А. Внутренний эндометриоз.

  В. Тубоовариальная опухоль.

+ С. Некроз миоматозного узла.

  D. Острый аднексит.

  Е. Периметрит.

127. Женщина с жалобами на боли внизу живота,  иррадиирующие в задний проход, головокружение, возникшие после coitus. В анамнезе воспаление придатков матки 7 лет. 15-й день менструального цикла. Кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 110 уд/мин. При бимануальном исследовании определяется увеличенный шаровидный, болезненный правый яичник, болезненные задний и правый боковой своды влагалища. Кровянистых выделений нет.  Вероятная причина «острого живота»:

  А. Опухоль яичника с нарушением питания.

+ В. Апоплексия яичника.

  С. Прервавшаяся по типу трубного аборта внематочная беременность.

  D. Прервавшаяся по типу разрыва трубы внематочная беременность.

  Е. Обострение хронического аднексита.

128. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Последняя менструация 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, что затрудняет исследование. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт. ст.  О какой патологии идет речь?

  А. Острый левосторонний сальпингоофорит.

  + В. Апоплексия левого яичника.

  С. Пиосальпинкс слева.

  D. Нарушенная левосторонняя трубная беременность. 

  E. Опухоль левого яичника. 

129. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Последняя менструация 2 месяца назад. Hb 106 г/л, пульс 120/мин, АД 80/50 мм рт. ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа.

  Какой диагноз наиболее вероятен?

  А. Апоплексия яичника.

  В. Перекрут ножки кисты яичника.

  С. Острый аппендицит.

  D. Острый аднексит.

  + Е. Нарушенная трубная беременность.

130.В гинекологический стационар поступила женщина с жалобами на резкую боль в нижних отделах живота. Год назад на профосмотре диагностирована опухоль правого яичника. От операции отказалась. При обследованни женщины обращают на себя внимание положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально - матка обычных размеров, безболезненная, справа определяется образование размерами до 8 см, резко болезненное, плотное, с четкими контурами.

Возможный диагноз? 

+ A. Перекрут ножки кисты яичника 

  B. Внематочная беременность 

  C. Острый правосторонний аднексит 

  D. Разрыв кисты яичника 

  E. Пельвиоперитонит 

131. Больная 29 лет с жалобами на острую боль внизу живота, рвоту. АД 120/80 мм рт. ст., пульс  108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах.  Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Бимануальное исследование: тело матки не  увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки  пальпируется образование размерами 7х7 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное. Левые придатки не определяются.

Наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Перекрут ножки опухоли яичника 

  В. Острый аднексит 

  С. Нарушенная внематочная беременность 

  D. Апоплексия яичника 

  Е. Кишечная непроходимость 

132. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном иссле­довании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безбо­лезненное, справа и спереди от матки пальпируется обра­зование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, рез­ко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

  A. Кишечная непроходимость.

  B. Почечная колика.

  C. Апоплексия яичника.

+ D. Перекрут ножки опухоли яичника.

  E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

133. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Дополнительный метод исследования?

  A. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.

  B. Экскреторная урография.

+ C. Трансвагинальная эхография.

  D. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

  E.  Все перечисленные выше.

134. Больная 39 лет с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в мин, температура тела 37°С. При бимануальном иссле­довании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безбо­лезненное, справа и спереди от матки пальпируется обра­зование размерами 6 х 6 см, тугоэластической консистенции, рез­ко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Тактика ведения больной?

  A. Холод на живот,  антибактериальная,  инфузионная, спазмолитическая терапия.

+ B.  Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.

  C.  Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.

  D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта

  от консервативной терапии.

  E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии