Методы обследования гинекологических больных (стр. 4 )

50.Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовий тест положительный. Ваш диагноз? 

+ A. Бактериальный вагиноз. 

  B. Трихомониаз. 

  C. Гонорея. 

  D. Кандидоз. 

  E. Хламидиоз. 

51.Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на  разрастания в области вульвы. При осмотре в области вульвы выявлены отдельные вырости размерами от 2 до 5 мм. Внутренние половые органы без патологии.

Выставлен диагноз: остроконечные  кондиломы.  Какая наиболее вероятная причина этой патологии? 

+ А. Папилломавирусная инфекция 

  В. Герпетическая инфекция 

  С. Хламидиоз 

  D. Микоплазмоз 

  Е. Сифилис 

52.Женщина  25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на наличие высыпаний  в области наружных гениталий. При осмотре на левой большой половой губе выявлена язва 0,5 см в диаметре, округлой формы с четкими границами, ровными краями и гладким дном, которое имеет вид свежего мяса. Отек и гиперемия отсутствуют. Какой предварительный диагноз? 

  A. Трихомониаз 

+ B. Твердый шанкр 

  C. Мягкий шанкр 

  D. Герпес 

  E. Плоскоклеточная гиперплазия 

53.Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области половых органов. При осмотре наружных половых органов на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания, имеющие вид “цветной капусты”, мягкой консистенции, безболезненные. При специальном гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном случае? 

  A. Папилломатоз. 

+ B. Остроконечные кондиломы. 

  C. Сифилитические кондиломы. 

  D. Вегетирующая пузырчатка. 

  E. Рак вульвы. 

54.Больную 25 лет беспокоят редкие, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, не­регулярные, с задержками до 20—25 дней, скудные. В анамнезе частые острые респираторные вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. Больная пониженного пи­тания, температура тела 37°С, пульс 78 в  мин, ритмичный; живот мягкий, безболезненный. Матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная; с обеих сторон от  матки определяются образования плотной консистенции не­правильной формы размером 5 х 6 и 7 х 5 см, чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные.

  Какой диагноз наиболее вероятен?

  A. Опухоль Крукенберга.

  B. Болезнь поликистозных яичников (синдром Штейна— Левенталя).

  C. Наружный генитальный эндометриоз.

+ D. Туберкулез половых органов.

Е. Генитальный хламидиоз.

55.Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в области вульвы и влагалища, а также обильные выделения, похожие на творог, из влагалища. Из анамнеза: 2 недели тому назад принимала антибиотики, сульфаниламиды по поводу пневмонии, Половая жизнь регулярная, уже год пользуется гормональной контрацепцией. Какой должна быть  профилактика данной патологии у больной?

A. Ограничение употребления глюкозы

B. определить гормональный статус у больной

C. Повышение реактивности организма

D. Применение препаратов метронидазолового ряда

+E. Применение антимикотических препаратов.

Доброкачественные опухоли женских половых органов. Эндометриоз

56.Больная 26-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации в течение 5-ти дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из каких выделяется тёмная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?

+ A. Внутренний эндометриоз

B. Полименорея

C. Гиперменорея

D. Субмукозный фиброматозный узел

E. Дисфункциональное маточное кровотечение

57.У женщины 42-х лет в течение последних 10-ти лет менструации протекали по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, "шоколадного" цвета, матка несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Эндометриоз  матки

B. Рак матки

C. Субсерозная фибромиома матки

D. Эндомиометрит

E. Эндометриоз придатков

58.Женщина 37-ми лет жалуется на периодическую боль внизу живота, обильные, длительные менструации. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 10-11 недель беременности, по передней стенке пальпируется узел размерами 4х4 см, матка подвижна, несколько болезненна. Придатки с обеих сторон без особенностей. В крови: Hb - 90 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ A. Узловая лейомиома матки

B. Аденомиоз

C. Маточная беременность

D. Хронический эндометрит

E. Опухоль яичников

59.Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см, плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

+ A. Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

B. Аборт в ходу

C. Рак шейки матки

D. Миома шейки матки

E. Альгодисменорея

60.Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t - 36, 6oC. В анамнезе - киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции, безболезненная, нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод уплощён. Справа от матки определяется резко болезненное образование округлой формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, 7х8 см. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой наиболее ве - роятный диагноз?

+ A. Киста яичника с перекрутом ножки

B. Пиосальпинкс  справа

C. Субсерозная фибромиома матки

D. Острое воспаление придатков матки

E. Внематочная беременность

61.Больная с фибромиомой матки размером до 8-9 недель беременности обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота. При обследовании - резко положительные симптомы раздражения брюшины, высокий лейкоцитоз. При вагинальном исследовании: матка увеличена соответственно 9 неделям беременности за счёт фиброматозных узлов, один из которых подвижный, резко болезненный. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые, умеренные. Какая тактика лечения?

+ A. Срочное оперативное лечение (лапаротомия)

B. Наблюдение и спазмолитическая терапия

C. Фракционное диагностическое выскабливание полости матки

D. Хирургическая лапароскопия

E. Наблюдение и антибактериальная терапия

62.Больная 22-х лет при самообследовании молочных желез обнаружила опухоль. При пальпации отмечается твёрдое, безболезненное, свободно подвижное образование до 2 см, периферические лимфоузлы не изменены. При УЗИ в верхнем наружном квадранте правой молочной железы объёмное образование повышенной эхогенности, размерами 18х17 мм. Предварительный диагноз - фиброаденома. Какая дальнейшая тактика врача?

+ A. Хирургическое удаление опухоли до наступления беременности

B. Динамическое наблюдение

C. Оперативное лечение после беременности

D. Радикальная мастектомия

E. Нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы

63.Больная 28-ми лет предъявляет жалобы на обильные, болезненные и длительные менструации. До и после менструации на протяжении 4-6 дней наблюдается кровомазание. При влагалищном исследовании: матка увеличена соответственно 5-6 неделям беременности, ограниченно подвижная, болезненная. Придатки не пальпируются. При осмотре в динамике на 15-й день менструального цикла матка нормальных размеров, безболезненная. На основании жалоб и объективного исследования диагностирован внутренний эндометриоз. Какой препарат целесообразно использовать в лечении больной?

+ A. Дуфастон

B. Синестрол

C. Парлодел

D. Овидон

E. Фолликулин

64.Больная 39-ти лет при самообследовании обнаружила опухоль в нижнем внутреннем квадранте левой молочной железы. При пальпации отмечается подвижное образование до 2 см, с чёткими контурами, периферические лимфатические узлы не изменены. Каким должно быть дальнейшее обследование больной?

+ A. Ультразвуковое исследование молочных желез, маммография, тонкоигольная аспирационая биопсия

B. Противовоспалительная терапия, физиотерапия

C. Радикальная мастектомия

D. Ультразвуковой мониторинг гениталий в течение всего курса терапии антиэстрогенами, системной энзимотерапии, фитотерапии

E. Динамическое наблюдение

65.Больная 26-ти лет при самообследовании обнаружила опухоль в верхнем наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации - безболезненное, твёрдое, подвижное образование молочной железы диаметром 2 см, периферические лимфатические узлы не изменены. При ультразвуковом исследовании молочных желез: в верхне - наружном квадранте правой молочной железы объёмное образование повышенной эхогенности размером 21х18 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Фиброаденома

B. Киста молочной железы

C. Диффузная мастопатия

D. Рак молочной железы

E. Мастит

66.Пациентка 40-ка лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли в низу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: имеется фиброматозный рождающийся узел. Выберите правильную тактику:

+ A. Удаление фиброматозного узла через вагину

B. Гормональный гемостаз