Методы обследования гинекологических больных.

Общая симптоматология в гинекологии

1. 52-летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2  года назад. Гистологическое исследование биоптата эндометрия выявило аденоматозную гиперплазию.  Что способствовало развитию заболевания?

  А. Секреция эстрогенов клетками организма.

+ В. Чрезмерное преобразование преандрогенов из жировой ткани.

  С. Недостаточная ароматизация преандрогенов вследствие гипотиреоза.

  D. Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона.

  Е. Избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

2. Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и слабые боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное.  Что необходимо произвести для определения локализации плодного яйца?

  А. Гистероскопию.

  В. Хромогидротубацию.

+ С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

  D. Кольпоскопию.

  Е. Цистоскопию.

3. 24-летняя женщина, не беременевшая ранее, прекратила принимать оральный контрацептив. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, а затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея.  Укажите необходимое  исследование:

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

  А. Определение уровня гонадотропинов.

+ В. Ультразвуковое исследование органов  малого  таза.

  С. Прогестероновая проба.

  D. Компьютерная  томография головы.

  Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

4. По данным  гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки у 38-летней женщины патологических изменений не обнаружено. Цитологическое исследование слизистой цервикального канала выявило атипические клетки. Исследования проводились при наличии признаков кольпита.  Следует:

  + А. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

  В. Повторить кольпоскопию после курса противовоспалительной терапии.

  С. Выполнить конизацию шейки матки.

  D. Произвести гистерэктомию.

  Е. Повторить фракционное диагностическое выскабливание.

5. Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38єС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза? 

  A. Общий анализ мочи 

  B. Общий анализ крови 

+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза

  D. Ректальное исследование

  E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

6. При проведении кольпоцитологии на 21 день менструального цикла установлено: поверхностных клеток 80%, промежуточных 20%, кариопикнотический индекс - 80%. Как Вы оцените эти данные? 

  A. Недостаточность лютеиновой фазы 

  B. Нормальный менструальный цикл 

+ C. Однофазный менструальный цикл 

  D. Недостаточность фолликулиновой фазы.

  Е. Все вышеперечисленное

7. 24-летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Беременность закончилась кесаревым сечением по поводу  преждевременной отслойки  нормально расположенной плаценты и  внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила приблизительно 2000 мл вследствие нарушения свертываемости крови.

Какое исследование показано больной?

+ А. Определение уровня гонадотропинов.

  В. Ультразвуковое исследование органов  малого  таза.

  С. Прогестероновая проба.

  D. Компьютерная  томография головы.

  Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

8. У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен. 

Какое исследование показано больной?

  А. Определение уровня гонадотропинов.

  В. Ультразвуковое исследование органов  малого  таза.

  С. Прогестероновая проба.

+ D. Компьютерная  томография головы.

  Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

9. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота  слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2 дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не наблюдала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного средства. АД при поступлении 110/70 мм рт. ст., гемоглобин 124 г/л.

  Какой метод исследования наиболее информативен?

  А. Рентгенография турецкого седла.

  В. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.

  С. Тесты функциональной диагностики.

+ D. Трансвагинальная эхография.

  Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

10.Больная 26 лет. Заболела после родов, которые произошли 12 месяцев назад. Роды были тяжелыми, в раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на  голове и на лобке. АД – 90/50 мм рт. ст., температура тела – 35,8С. Менструальная функция после родов не возобновляется. При гинекологическом исследовании выявлено: матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37оС, симптомы “зрачка” и “папоротника” отрицательны. С чем связан патогенез заболевания? 

+ А. Со снижением функции гипофиза. 

  В. С избыточной продукцией пролактина. 

  С. Со снижением функции яичников. 

  D. С нарушением функции надпочечников. 

  Е. С гиперпродукцией андрогенов. 

11. Больная 28 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза? 

  A. Гистероскопию. 

  B. Кольпоскопию. 

  C. Кульдоскопию. 

  D. Определить хорионический гонадропин. 

+ E. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

12. Больная 27 лет на протяжении 5 лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.

Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания? 

  A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого 

  B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого 

+ C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бак. посев полученного 

  пунктата на гонорею

  D. Клинический анализ крови, бак. посев крови 

  E. Бактериологическое исследование после провокации 

13. У здоровой женщины на 15 день менструального цикла при кольпоцитологическом исследовании установлено, что индекс созревания 0/12/88, кариопикнотический индекс 80%. О чем свидетельствуют такие показатели? 

  A. О наступлении фазы ранней пролиферации/

  B. Про глубокие эндокринные нарушения. 

+ C. О наступлении овуляции. 

  D. О наступлении фазы поздней овуляции. 

  E. О наступлении фазы секреции. 

14. К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

  A. Рентгенологическое исследование легких 

  B. Посев мочи 

  C. Гистеросальпингографию 

  D. Анализ выделений 

+ E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации 

15. Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа резко болезненна, невозможная. С целью диагностики какой патологии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища? 

  A. Маточного кровотечения. 

  B. Маточной беременности. 

  C. Прогрессирующей внематочной беременности. 

  D. Ограниченного перитонита. 

+ E. Внутрибрюшного кровотечения. 

16.В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 36 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, которые беспокоят на протяжении трех дней, в последнее время усилились. Температура тела 38,2˚С. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. В какое отделение госпитализировать больную? 

  A. В обсервационное отделение. 

+ B. В отделение консервативной гинекологии. 

  C. В отделение патологии беременных. 

  D. В отделение оперативной гинекологии. 

  E. В физиологическое отделение. 

17. Женщина 18 лет обратилась к гинекологу  с желанием обследования  на  хламидиоз. Какой метод является “золотым стандартом”  в диагностике мочеполового хламидиоза? 

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10