с последующим цитологическим исследованием аспирата.
135. Больная 28 лет обратилась с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 39˚С, тошноту. Заболела после менструации. Половая жизнь вне брака. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При исследовании: контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод резко болезненный. Выделения гнойные.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Аденомиоз
B. Параметрит
+ C. Пельвиоперитонит
D. Аппендицит
E. Перекрут ножки кисты яичника
136.Больная 29 лет обратилась с жалобами на распирающую боль в нижних отделах живота. Менструации отсутствуют 2,5 месяца после искусственного аборта. При бимануальном исследовании: наружный зев сомкнут, матка увеличена в размерах, болезненная. Придатки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения отсутствуют. При УЗИ: полость матки увеличена, наполнена гомогенной жидкостью. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
+ B. Гематометра
C. Синдром Шихана
D. Внематочная беременность
E. Синдром Киари-Фромеля
137.Женщина 32 лет жалуется на внезапную боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в прямую кишку и правую ногу. Больная бледная, АД - 95/50 мм рт. ст. на обеих руках, пульс - 105 в минуту. 16 день менструального цикла. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в области правых придатков определяется болезненность, левые придатки без особенностей. Экскурсия шейки матки болезненная, задний свод влагалища болезненный, напряжен. Выделения кровянистые, умеренные. Диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит
+ B. Апоплексия яичника
C. Внематочная беременность
D. Аппендицит
E. Пельвиоперитонит
138.Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки. Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные. Пульс 104 уд. в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию можно заподозрить у данной больной?
A. Апоплексия правого яичника.
B. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
C. Нарушенная трубная беременность.
+ D. Опухоль правого яичника с перекрутом.
E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.
139.В ургентном порядке поступила больная 27 лет с жалобами на острую боль внизу живота после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. При осмотре опухоль в области придатков не обнаружена. На УЗИ опухоль яичника также отсутствует, однако в дугласовом кармане определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
A. Острый аднексит
B. Перекрут ножки опухоли яичника.
C. Перекрут ножки субсерозного фиброматозного узла.
D. Нарушенная трубная беременность.
+ E. Разрыв опухоли яичника.
140. В гинекологическое отделение доставлена женщина 24 лет, у которой после задержки менструации на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и гинекологического исследований, анемию (Hb 70 г/л) дежурный доктор поставил диагноз: нарушенная по типу разрыва маточной трубы внематочная беременность, геморрагический шок 3 степени. Какой должна быть дальнейшая тактика?
+ A. Срочная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий.
B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
C. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом
порядке.
D. Провести лапароскопию.
E. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
141.Больная 24 лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечается слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выделены гонококки. Какое лечение необходимо провести?
+ A. Интенсивная антибиотикотерапия.
B. Срочная лапаротомия, дренаж брюшной полости.
C. Срочная лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки.
D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода.
E. Холод на низ живота, наблюдение.
142. Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7°С. Объективно: АД -120/80 мм рт. ст., Пульс - 108 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, резко болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное исследование: матки и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. Апоплексия яичника
B. Острый аднексит
C. Внематочная беременность.
+ D. Пельвиоперитонит
E. Острый эндометрит
143. Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Менструация – 2 недели тому назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей, осмотр тела матки и придатков невозможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?
A. Кульдоскопию
B. Повторить бимануальное исследование под наркозом
C. УЗ-исследование
+ D. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
E. Гистероскопию
144.Пациентка 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние два года менструации длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном исследовании: установлено наличие фиброматозного узла, который рождается. Выберите верную тактику врача:
+A. Удаление фиброматозного узла через влагалище
B. Гормональный гемостаз
C. Витаминотерапия.
D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
E. Экстирпация матки без придатков
145. Женщина доставлена с жалобами на боль, которая внезапно возникла внизу живота, иррадиирущая в задний проход, потерю сознания, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом «плавающей матки», выпячивание и болезненность заднего свода. Установите наиболее вероятный диагноз
+ A. Апоплексия яичника
B. Острый аппендицит
C. Нарушенная внематочная беременность
D. Острый правосторонний аднексит
E. Перекрут ножки опухоли яичника
146.У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика ведения?
A. Экстирпация матки
B. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение
+C. Ушивание перфорационного отверстия
D. Ушивание перфорационного отверстия после иссечения краев
E. Строгий постельный режим, наблюдение
147.Больная 25 лет жалуется на боль внизу живота, задержку менструации на 2 недели, незначительные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе –хронический аднексит. При объективном исследовании: пульс 80 за 1 мин., АД 100\70 мм рт ст. Живот болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина положительный справа. При бимануальном обследовании: тело матки несколько увеличено, положительный симптом Промтова, справа от матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, резко болезненный. Установите диагноз.
+A. Прервавшаяся внематочная беременность
B. Перекрут ножки кистомы правого яичника.
C. Апоплексия правого яичника.
D. Начинающийся аборт
E. Пельвиоперитонит.
148. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка не увеличена, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры определить не удается из-за боли. Симптом Промтова положительный. Задний свод нависает, болезненный. Пульс 96 уд. в мин., АД 100/60 мм рт. ст. О какой патологии идет речь в данном случае?
A. Пиосальпинкс слева.
B. Левосторонняя трубная беременность.
C. Опухоль левого яичника слева.
+ D. Апоплексия яичника слева.
E. Острый левосторонний сальпингоофорит.
149. При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39С. Вышеперечисленные жалобы появились после криминального аборта. Объективно: кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс 120 уд. в мин., АД 100/60 мм рт. ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови, перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О какой патологии идет речь в данном случае?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
