Методы обследования гинекологических больных (стр. 7 )

103.Девочка 14-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10-ти дней. В анамнезе - нерегулярный менструальный цикл с начала менархе. Менархе с 11-ти лет. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не обнаружено. Какой предварительный диагноз?

+ A. Ювенильное маточное кровотечение

B. Аденомиоз

C. Травма наружных половых органов

D. Болезнь Верльгофа

E. Полип эндометрия

104.В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2-х недель, после задержки менструации в течение 3-х месяцев, слабость, головную боль, головокружение. Менархе в 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Нb=100 г/л, тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном исследовании: тело матки и придатки без патологии.

Какую патологию можно заподозрить?

+ А. Ювенильное кровотечение.

  В. Нарушенная внематочная беременность.

  С. Болезнь Верльгофа.

  D. Синдром поликистозных  яичников.

  Е. Геморрагический диатез.

105.Девочка 13-ти лет поступила в гинекологическое отделение стационара с сильным кровотечением, появившимся после длительной задержки менструации. Незадолго до этого перенесла сильную психотравму. Менструации с 11-ти лет, по 5-6 дней при 30- дневном цикле, умеренные, безболезненные. Соматически здорова. Нормостеник, рост 160 см, вес 42 кг. Бледная. При ректоабдоминальном исследовании: матка обычных размеров и консистенции, в anteflexio-versio, придатки не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Ювенильное кровотечение

B. Киста яичника

C. Миома матки

D. Практически здорова

E. Аменорея

106.Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно и то же время и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты, оволосение  соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична, выпирает. Менструаций не было и нет. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая причина аменореи?

+ A. Атрезия гимена

B. Синдром Шерешевского-Тернера

C. Синдром Пехранца-Бабинского - Фрелиха

D. Беременность

E. Задержка полового развития

107.Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. Развита соответственно возрасту. Вторичные половые признаки выражены. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан. крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2,3*1012, гематокрит – 20. О каком заболевании идет речь?

  A. Болезнь Верльгофа.

+B. Ювенильное кровотечение.

  C. Синдром поликистозных яичников.

  D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

  E. Неполный самопроизвольный аборт.

108.Больная 14 лет жалуется на тяжесть и боль внизу живота, периодически усиливающиеся. Впервые такие ощущения появились 3 месяца назад. Рост 155 см., вес 40кг. Половая формула – Ax2  P2  Ma2  Me0. При осмотре наружных половых органов обнаружено выпячивание девственной плевы тёмным содержимым влагалища.

  О какой аномалии половых органов идёт речь?

А. Атрезии влагалища.

  В. Перегородке  влагалища.

+ С. Заращении девственной плевы.

  D. Гипоплазии половых губ.

  Е. Синехиях вульвы.

109. В стационар поступила девочка 14 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из влагалища. Девочка отмечает, что этому предшествовала задержка менструации на 7 дней. Половая формула – Ax2  P3  Ma2  Me+. Virgo. При исследовании рer rectum - без патологии.

  Укажите оптимальное начало лечения:

А. Антианемическая терапия.

  + В. Инфузионная терапия с применением сокращающих матку средств и других 

  препаратов.

  С. Внутримышечное введение сокращающих матку средств.

  D. Гормональный гемостаз.

  Е. Лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

110. Больная 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации, ежемесячно отмечает боли внизу живота. Половой  жизнью не живет. При осмотре: молочные железы и наружные половые органы развиты правильно, рост волос на лобке по женскому типу. Вход во влагалище закрыт слизистой оболочкой синюшного цвета, которая несколько выпячивается. При ректальном исследовании матка и придатки без патологии, в области влагалища пальпируется эластическое образование. Какой наиболее вероятный диагноз? 

+ А. Заращение гимена. 

  В. Аплазия влагалища. 

  С. Киста Гартнерова хода. 

  D. Гематома вульвы. 

  Е. Атрезия влагалища. 

111. У девочки 12 лет во время занятий по физкультуре появились внезапные схваткообразные боли внизу живота справа, тошнота.

Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?

+ А. Ультразвуковое исследование.

В. Общий анализ крови.

С. Общий анализ мочи.

D. Анализ мочи на диастазу.

Е. Лейкоцитоз в динамике.

112.У девочки 14 лет с альгодисменореей на основании данных УЗИ выставлен диагноз: дополнительный функционирующий рог матки с нарушением оттока. Метод лечения? 

  A. Удаление дополнительного рога матки с яичником 

  B. Лечение гестагенами 

  C. Лечение эстрогенами 

  D. Экстирпация матки 

+ E. Лапаротомия. Удаление дополнительного рога матки 

113.У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная  рвота “фонтаном”, не связанная с приемом  пищи, периодически  редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь? 

  A. Острая кишечная инфекция. 

  B. Пилоростеноз. 

  C. Высокая кишечная непроходимость. 

  D. Истинный гермафродитизм. 

+ E. Врожденный адреногенитальный синдром. 

114.Девушка 15 лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появилось после задержки менструации на 3 месяца. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При  ректальном исследовании: матка нормальных размеров,

придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятен? 

+ A. Ювенильное кровотечение 

  B. Полип эндометрия 

  C. Нарушение свертывания крови 

  D. Рак эндометрия 

  E. Неполный аборт 

115.Больная  18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на невозможность половой жизни, отсутствие менструаций. Пациентка правильного телосложения, вторичные половые признаки соответствуют возрасту.

При осмотре: наружные половые органы развиты правильно,  влагалище отсутствует. При ректоабдоминальном исследовании: матка не обнаруживается, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены.

Кариотип - 46ХХ. Какой диагноз? 

  A. Аплазия яичников 

+ B. Аплазия влагалища и матки 

  C. Тестикулярная феминизация 

  D. Дисгенезия гонад 

  E. Атрезия гимена 

116.Девочка 14 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения  на протяжении 3 дней. Из анамнеза: менструации с 12 лет, нерегулярные, с периодическими задержками до 10-15 дней. Половой жизнью не живет. Экстрагенитальной патологии не выявлено. При УЗИ  матка нормальных размеров, яичники без  патологических изменений. Наиболее оптимальная лечебная тактика? 

  A. Гормональный гемостаз комбинированными эстроген-гестагенними препаратами 

  B. Выскабливание слизистой оболочки матки 

+ C. Общеукрепляющая, гемостатическая терапия, сокращающие матку средства. 

  D. Гормональный гемостаз эстрогенами. 

  E. Гемотрансфузия. 

117.Девочка 12 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38єС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза? 

  A. Общий анализ мочи 

  B. Общий анализ крови 

+ C. Ультразвуковое исследование органов малого таза

  D. Ректальное исследование

  E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости 

118.В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Анемия легкой степени. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo.  При обследовании  per rectum патологии не выявлено. 

  Лечение пациентки следует начинать с: 

  A. Лечебно-диагностического выскабливания  слизистой оболочки матки. 

+ B. Инфузионной терапии с использованием сокращающх матку средств и др. лекарства. 

  C. Гормонального гемостаза. 

  D. Антианемической терапии. 

  E. Внутримышечного введения сокращающих матку лекарства. 

119.Девочка 13 лет жалуется на боль в животе с интервалом 24-30 дней, что сопровождается рвотой, субфибрилитетом. При зондировании влагалища зонд проходит лишь на 1 см. На УЗИ опухолевидное образование кнаружи от прямой кишки. Диагноз? 

+ A. Атрезия влагалища, гематокольпос 

  B. Параовариальная киста яичника 

  C. Опухоль яичника 

  D. Гениальный эндометриоз 

  E. Первичная альгодисменорея 

120.Больная 15 лет жалуется на отсутствие менструации, периодическую боль во влагалище. При осмотре наружных половых органов: растительность по женскому типу, большие половые губы развиты нормально, прикрывают малые, вход во влагалище закрыт перегородкой синюшно-багрового цвета, которая выпячивает. Диагноз?