Методы обследования гинекологических больных (стр. 3 )

  D. После периода покоя каждый день в четко определенное время

  на протяжении 10 мин  в паховой складке. 

+ E. После периода покоя (минимум 6 часов) в прямой кишке или во влагалище

  ежедневно  в четко определенное время на протяжении 10 мин.

35.Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном обследовании установлено: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, однако во время обследования стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.

Установите наиболее правильный диагноз.

  A. Фибромиома матки

+B. Беременность 8 недель

  C. Внематочная беременность

  D. Нарушение менструального цикла

  E. Гастрит

Воспалительные заболевания женских половых органов

36.Больная 23-х лет обратилась с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с "рыбным"запахом. При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная пато - логия обуславливает такую картину?

+ A. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез)

B. Хламидиоз

C. Гонорея

D. Трихомониаз

E. Кандидоз

37.Женщина 27-ми лет, активно живущая половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Вирус простого герпеса

B. Бартолинит

C. Первичный сифилис

D. Цитомегаловирусная инфекция

E. Генитальный кондиломатоз

38. Больная 37-ми лет жалуется на резкие боли в области наружных половых органов, отёк половых губ, боль при ходьбе. Объективно: температура тела 38, 7oC, Ps - 98/мин. В толще правой половой губыопределяется плотное, болезненное опухолеподобное образование 5,0х4,5 см, кожа и слизистые наружных половых органов гиперемированы, выделения умеренные с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Острый бартолинит

B. Фурункул большой половой губы

C. Острый вульвовагинит

D. Киста бартолиновой железы

E. Рак вульвы

39.Больная 28-ми лет жалуется на дискомфорт, резкую болезненность в нижней трети большой половой губы слева. Заболела остро, после месячных. Объективно: температура тела 38oC. В левой половой губе имеется образование, диаметром до 3 см с гиперемированной поверхностью, резко болезненное при касании, с симптомами флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Острый бартолинит

B. Рак вульвы

C. Фиброид вульвы

D. Киста бартолиновой железы

E. Гипертрофия половой губы

40.В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.

  Какова наиболее правильная тактика врача?

  А. Антибиотикотерапия.

  В. Антибиотики + сульфаниламиды.

  С. Вскрытие, дренирование абсцесса  железы

+ D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

  Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

41.Больная 38-ми лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, повышение температуры тела до 38, 8oC, выделения слизисто-гнойные. Родов не было, 2 искусственных аборта. Половая жизнь вне брака. При гинекологическом исследовании: матка не изменена. Придатки - увеличенны, болезненные с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

+ A. Бактериологическое и бактериоскопическое исследования

B. Гистероскопия

C. Выскабливание стенок полости матки

D. Кольпоскопия

E. Лапароскопия

42.Женщина 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 39oC, гноевидные выделения из влагалища, возникшие на 3-й день после искусственного аборта. Объективно: Ps - 100/мин, АД - 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6 недель беременности, размягчена и болезненна. Придатки матки не определяются из - за боли при исследовании. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Острый эндомиометрит

B. Острый аднексит

C. Острый аппендицит

D. Перекрут кисты яичника

E. Апоплексия яичника

43.У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад, появились гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании: влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отёчна, вокруг наружного зева участок эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; тело матки и придатки без особенностей. При бактериоскопическом исследовании обнаружены диплококки бобовидной формы, при окраске по Грамму диплококки приобретают красный оттенок. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Острый гонорейный эндоцервицит

B. Трихомонадный кольпит

C. Кандидозный вульвовагинит

D. Хламидийный эндоцервицит

E. Бактериальный вагиноз

43.В гинекологическое отделение поступила больная 30-ти лет с жалобами на резкие боли внизу живота, температуру 38, 8oC. В анамнезе - половая жизнь вне брака, 2 искусственных аборта. При гинекологическом исследовании: матка не изменена. Придатки - увеличены, болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, обильные. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

+ A. Бактериологическое и бактериоскопическое исследования

B. Гистероскопия

C. Выскабливание стенок полости матки

D. Кольпоскопия

E. Лапароскопия

44. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3 дней, последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8оС. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена.

  Предположительный диагноз? 

  + А. Пельвиоперитонит. 

  В. Сальмонеллез. 

  С. Гастрит. 

  D. Гепатит. 

  Е. Холецистит. 

45.Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота, повышение температуры тела до 39,50С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный.

  Каков наиболее вероятный диагноз?

  А. Острый аднексит.

  В. Внематочная беременность.

  С. Апоплексия яичника.

  D. Острый эндометрит.

+ Е. Пельвиоперитонит.

46.Больная 25 лет поступила к гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7˚С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища.  Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная  спираль. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обоеих сторон болезненные. Параметрии свободные. Какая тактика врача наиболее целесообразна? 

  А. Гистероскопия, антибиотикотерапия 

  B. Противовоспалительное лечение 

  C. Раздельное выскабливание слизистой оболочки матки 

+ D. Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия. 

  E. Анализ влагалищных выделений, антибиотикотерапия 

47.К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия,  они гиперемированы, отечные.

  Какое обследование следует назначить? 

  A. Бактериологический посев. 

+ B. Анализ кала на наличие гельминтов. 

  C. Мазок на флору. 

  D. Общий анализ мочи. 

  E. Глюкозу крови.

48.В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании  определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно: 

  A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

  B. Кольпоскопия. 

  C. Зондирование полости матки. 

+ D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

  E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

49.Больная  23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хронического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли  в подвздошной области справа.  Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЕ – 12 мм/час. Температура тела 37,3˚С. Больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК показаны? 

  A. Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур 

+ B. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж, самостоятельные 

  занятия 

  C. Лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, трудотерапия, плавание 

  D. Терренкур, механотерапия, трудотерапия 

  E. Утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, циркулярный душ