Методы обследования гинекологических больных (стр. 5 )

C. Витаминотерапия

D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков

E. Экстирпация матки без придатков

67.Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании - патологии со стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача?

+ A. Фракционное выскабливание шейки и полости матки

B. Кровоостанавливающие препараты

C. Сокращающие препараты

D. Эстрогенный гемостаз

E. Гистерэктомия

68.Девочка 7 лет обратилась с жалобами на оволосение, увеличение молочных желез и незначительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении трёх суток. При обследовании выявлена опухоль правого яичника, размером 12 х 10 х 10 см, малоболезненная. Рекомундуйте лечение:

+ А. Хирургическое лечение.

  В. Гормональная терапия.

  С. Химиотерапия.

  D. Лучевая терапия.

  Е. Диспансерное наблюдение в женской консультации 5 месяцев.

69.У женщины 60 лет в анамнезе 2 родов весом 4500 и 4800, тяжелая физическая работа. Жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. При физической нагрузке из половой щели появляется опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно. Диагноз? 

  A. Полное выпадение матки 

+ B. Неполное выпадение матки, цистоцеле 

  C. Киста гартнерова хода 

  D. Рождающийся миоматозний узел 

  E. Киста бартолиновой железы

70.Женщина 62 лет жалуется на затруднение при мочеотделении и дефекации, выпячивание из половой щели образования, которое мешает при ходьбе. Менструации обильные. Гинекологический статус: из половой щели выпячивает опухоль, на нижнем полюсе которой виден зев. Стенки опухоли напоминают матово-блестящую сухую кожу, видно несколько язв. В опухоли пальпируется часть матки, которая полностью выходит из половой щели. Диагноз? 

  A. Выпадение шейки матки с пролежнями.

  B. Опущение передней стенки влагалища

  C. Неполное выпадение матки с язвами шейки матки 

+ D. Полное выпадение матки с декубитальными язвами.

  E. Выпадение задней стенки влагалища

Нейроэндокринные синдромы в гинекологии.

71.Пациентка 30-ти лет обратилась с жалобами на выделение молока из молочных желез, отсутствие менструаций в течение 5-ти месяцев. Роды одни, физиологические, четыре года назад. Объективно: развитие молочных желез нормальное. При бимануальном исследовании обнаружено уменьшение матки и нормальные размеры яичников. На МРТ: патологии головного мозга не обнаружено. Тиреотропный гормон - в пределах нормы. Уровень пролактина в сыворотке крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Гиперпролактинемия

B. Гипотиреоз

C. Синдром поликистозных яичников

D. Аденома гипофиза

E. Синдром Шихана

72.Пациентка 49-ти лет жалуется на зуд, жжение в области наружных половых органов, учащённое мочеиспускание. Симптомы беспокоят последние 7 месяцев. Менструации нерегулярные, 1 раз в 3-4 месяца. В течение последних 2-х лет беспокоят приливы жара, повышенная потливость, нарушение сна. После обследования патологических изменений со стороны внутренних половых органов не обнаружено. Общие анализы крови и мочи без патологических изменений. В мазке из влагалища - лейкоцитов 20-25 в п/з, флора смешанная. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Климактерический синдром

B. Цистит

C. Трихомонадный кольпит

D. Вульвит

E. Бактериальный вагиноз

73.Больная 27-ми лет жалуется на раздражительность, плаксивость, депрессию, иногда агрессивность, головную боль, тошноту, рвоту, отёки молочных желез. Вышеперечисленные жалобы возникают за 5-6 дней до менструации и постепенно нарастают с приближением менструации, через 3 дня после наступления которой указанные жалобы исчезают. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Предменструальный синдром

B. Ранний патологический климакс

C. Вторичная психогенная аменорея

D. Преклимактерический синдром

E. Альгодисменорея

74.Пациентка 22-х лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев. Из анамнеза: в раннем возрасте болела детскими инфекциями и ангинами, менархе с 13-ти лет, месячные регулярные, менструальный цикл 28 дней, менструация длится 5-6 дней, безболезненная. 7 месяцев назад перенесла стресс. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Вторичная аменорея

B. Первичная аменорея

C. Альгодисменорея

D. Олигоменорея

E. Ложная аменорея

75.Больная 38-ми лет жалуется на "приливы"и ощущение жара, повторяющиеся до 5 раз в сутки, головные боли в затылочной области с повышением артериального давления, сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти. 6 месяцев назад проведена операция в объёме экстирпации матки с придатками. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Посткастрационный синдром

B. Предменструальный синдром

C. Ранний патологический климакс

D. Вторичная психогенная аменорея

E. Физиологическая пременопауза

76.Больная 22-х лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8-ми месяцев. Из анамнеза: менархе с 12,5 лет. С 18-ти лет менструации нерегулярные. Беременностей не было. Молочные железы развиты правильно,  из сосков при надавливании выделяется капля  молока. При гинекологическом исследовании: умеренная гипоплазия матки. При гормональном ис - следовании: уровень пролактина в 2 раза превышает норму. При компьютерной томографии в области турецкого седла - объёмное образование диаметром 4 мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Опухоль гипофиза

B. Лактационная аменорея

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Синдром Шихана

E. Болезнь Иценко-Кушинга

77.Пациентка 29-ти лет жалуется на отсутствие менструаций в течении года, истечение молока из сосков при надавливании, выпадение боковых полей зрения. На рентгенограмме - область турецкого седла расширена. Какая наиболее вероятная причина такого состояния?

+ A. Опухоль гипофиза

B. Опухоль молочной железы

C. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы

D. Опухоль яичника

E. Беременность

78.Пациентка 55-ти лет, у которой менструации прекратились 5 лет назад, жалуется на ощущение сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. В моче: без особенностей. Какие средства местного действия дадут должный терапевтический эффект?

+ A. Вагинальные свечи "Овестин"

B. Вагинальные таблетки "Тержинан"

C. Вагинальный крем "Мератин - Комби"

D. Вагинальный гель "Метронидазол"

E. Вагинальный крем "Далацин"

79.Больная жалуется на отёчность нижних конечностей, ломкость ногтей, сухость кожи, снижение памяти, слабость. Месячные отсутствуют с момента родов. Объективно: гипотрофия половых органов и молочных желез. Из анамнеза: 2 года назад во время родов возникло массивное кровотечение более 2000 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ A. Синдром Шихана

B. Гипотиреоз

C. Инфантилизм

D. Сердечно-сосудистая недостаточность

E. Послеродовое ожирение

80.Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывает с тяжёлыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. С чем связан патогенез заболевания?

+ A. Со сниженной продукцией гонадотропинов

B. С гиперпродукцией эстрогенов

C. C гиперпродукцией андрогенов

D. Со сниженной продукцией прогестерона

E. С гиперпродукцией пролактина

81.Больная 34 лет с первичным бесплодием в течение 7 лет. На кривой базальной температуры - однофазные и двухфазные циклы с укороченной до 4-5 дней второй фазой. При рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются кон­трастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено - и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется астенозооспермия II степени. Какие показаны дополнительные исследования?

  А. Диагностическую лапароскопию с хроматосальпингоскопией;

  В. Посткоитальный тест (проба Шуварского—Симса).

  С. Гистероскопию, раздельное диагностическое выскаб­ливание слизистой оболочки

  матки с последующим гистологическим иссле­дованием.

  D. Определение содержания пролактина в крови.

+ Е. Все вышеперечисленное.

82.Через 3 дня после отмены кломифена, который применялся с целью стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, а также их болезненность при пальпации. Отмечается снижение артериального давления, тахикардия.

  О каком состоянии  можно думать в этом случае? 

  А. Синдроме поликистозных яичников. 

  В. Эктопической беременности. 

  С. Раке яичников. 

+ D. Синдроме гиперстимуляции яичников. 

  Е.  Двусторонних пиосальпинксах. 

83.27 летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При бимануальном исследовании размеры матки несколько  уменьшены, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. Предварительный диагноз? 

  А. Двухсторонний хронический сальпингит. 

  В. Двухсторонние кисты яичников. 

  + С. Болезнь полистозных яичников. 

  D. Туберкулез придатков матки. 

  Е. Гипоменструальный синдром. 

84.Женщину 25 лет,  в браке 4 года, беспокоит бесплодие, задержка менструации и гипоменструальный синдром. При обследовании выявлено: рост 165 см, масса кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании  яичники размерами 5 х 5см, плотные, безболезненные.  При ультразвуковом исследовании яичники 5 х 5 х 4 см, определяется симптом «ожерелья», белочная оболочка яичников утолщена. Наиболее вероятный диагноз: