Улучшение репаративных процессов твердых и мягких тканей челюстей в послеоперационном периоде с применением модифицированных непосредственных протезов (стр. 9 )

Рис. 13 Динамика воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта в области оперативных вмеша­тельств.

3.3 Результаты цитобактериоскопического исследования

По результатам экспресс-цитобактериоскопии на второй день после оперативного вмешательства выявлено до 6,9 элементов псевдомицелия в поле зрения у основной группы, а в контрольных-7,4 и 8,2. После начатого комплексного лечения в первой  группе показатели на 5-6 день пришли в норму, т. е. 2,1 нитей псевдомицелия в поле зрения, а во второй на седьмой день, в третьей группе, показатели пришли в норму на 9 день (таблица 3).

Таблица 4.

Среднее наличие псевдомицелия

Группы	Сутки
2	3	4	5	6	7	8	9	10	90
Первая	6,9	5,2	2,5	2,0	1,8	1,9	1,4	1,6	1,2	1,5
Вторая	7,4	5,7	4,9	3,6	3,3	2,1	1,7	1,8	1,4	1,8
Третья	8,2	6,2	6,1	5,4	5,2	4,1	3,4	2,2	1,9	2,3

Примечание:- норма элементов псевдомицелия грибков рода Candida составляет 1-3 в поле зрения.

Из анализа полученных данных исследования очевидна эффективность комплексного лечения с применением фитоадгезивного геля «Биоденталь», т. к. показатели в основной группе  значительно эффективнее, чем в контрольных группах пациентов.

Анализ полученных данных по исследованию воспалительных процессов слизистой оболочки протезного ложа (рис.13) в сравнении с результатами исследования динамики наличия элементов псевдомицелия грибков рода Candida (таблица 4) позволяет в сравнении с динамикой снижения площадей воспаления до седьмых суток сделать вывод об эффективности применения комплексного метода лечения, так как динамика уменьшения средней площади воспаления идет практически параллельно с динамикой уменьшения элементов грибков по дням лечения, что свидетельствует о положительном влиянии фитоадгезивного препарата «Биоденталь» на снижение количества элементов грибков, которые способствуют воспалительно-дистрофичеким процессам тканей протезного ложа под частично съемными комбинированными непосредственными протезами зубного ряда.

3.4 Результаты радиологического обследования

Для определения интенсивности течения репаративных процессов костной ткани в области операционных дефектов в области удаленных зубов проводилось радиологическое обследование в сроки 7, 14, 30,60 и 90 суток после хирургического вмешательства с последующей цифровой обработкой полученных рентгенограмм.

Для подтверждения процессов образования костной ткани и определения интенсивности репаративных процессов в костной ткани оценивалась интенсивность серого тона в области проведенного хирургического вмешательства. Кроме того обращали внимание на сохранность компактных пластинок альвеол.

По результатам анализа полученных результатов была получена следующая динамика процессов заполнения лунок удаленных зубов молодой костной тканью, представленная на рисунке 14 и в таблице 5.

Результаты проведенного исследования показали, что на 7 сутки интенсивность серого тона в первой группе составила 84,5±1,23, во второй группе 76±1,24, в третьей группе 75,4±1,20 (P<0,05).

По истечению 14 суток данные показатели составили 112,7±1,24, во второй группе 103,8±122, 101,7±1,27 в третьей (P<0,05).

После 30 суток исследования наблюдалась размытость контуров лунок удаленных зубов. Регенерат заполняющий лунки удаленных зубов имел четко выраженный трабекулярный рисунок. Средне суммарное значение показателей интенсивности серого тона у пациентов первой группы составил 132,8±0,97, во второй группе данный показатель были представлен цифрами 126,5±0,7 и в третьей группе 124,9±0,8 (P<0,05). 

К 60 суткам на ренгенограммах ткань заполняющая лунки удаленных зубов имела средне - и крупнопетлистый трабекулярный рисунок. У пациентов первой группы строение костного регенерата полностью соответствует окружающей костной ткани. Вершина альвеолярного гребя имела четкую границу. Среднее значение серого тона по рентгенограммам было определено 144,±1,0 в первой группе, 137,6±0,87 во второй группе и 134,4±1,3 в третьей группе(P<0,05).

После 90 суток после проведенного оперативного вмешательства посредством радиологического исследования установлено, что постэкстракционный дефект не определяется. Новообразованная костная ткань визуально не отличалась от окружающих костных тканей, альвеолярный край имеет четкие границы. На ренгенограммах пациентов обоих групп нет различий.

Среднесуммарная плотность серого тона на гистограммах рентгенограмм у пациентов первой группы составила 148,1±0,2, во второй группе 140,2±0,8 и 137,6±0,6 в третьей соответственно (P<0,05).

Полученные в результате анализа данные показали, что формирование костной ткани протекало более интенсивно у пациентов первой группы и заканчивалось к 60 суткам.

Таблица 4

Суммарные показатели градаций серого тона

(M±m)

Группы	Сроки исследования (сутки)
7	14	30	60	90
Первая	84,5±1,23	112,7±1,24	132,8±0,97	144,6±1,0	148,1±0,20
Вторая	76,8±1,24	103,8±1,22	126,5±0,70	137,5±0,87	140,2±0,80
Третья	75,4±1,20	101,7±1,27	124,9±0,8	134,4±1,3	137,6±0,6

Рис. 13 Динамика изменения градаций серого тона.

3.5 Сравнительные данные атрофических процессов альвеолярного отростка челюстей полученные посредством измерения диагностических моделей челюстей

Для определения интенсивности атрофических процессов были проведены биометрические исследования высоты альвеолярного гребня в области удаленных зубов в сроки 14, 30, 60, 90 суток.

С целью определения степени влияния различных методов лечения на атрофические процессы в костной основе челюстей в различных группах исследования была проведена статистическая обработка результатов биометрических исследования отражающая динамику степени снижения высоты альвеолярного гребня челюстей. Анализ статистических данных доказал более высокую эффективность лечения в первой группе пациентов. Результаты анализа показывают снижение атрофических процессов у пациентов первой группы (рис. 15).

Анализ результатов статистического обследования показал, что в первой группе снижение высоты альвеолярного гребня составило -0,23±0,8 мм, во второй -0,25±0,9 мм, -0,26±0,7 мм в третьей (P<0,05).

По истечению 30 суток в сравнении с данными полученными на 14 стуки разница в высоте составила в первой группе -0,70±0,4 мм в первой группе, -0,79±0,2 мм во второй группе и 0,82±0,3 мм в третьей группе(P<0,05).

Результаты статистической обработки измерений на 60 сутки отобразили снижение высоты в первой группе на – 0,93±0,4 мм, во второй -1,1±0,3 мм и -1,3±0,4 мм в третьей (P<0,05).

К 90 суткам результаты показали неуклонный рост атрофических процессов во второй и третьей группе и относительную стабилизацию атрофических процессов в первой группе.

Таким образом, на основании анализа полученных результатов можно сделать вывод о неуклонной стабилизации атрофических процессов в первой группе исследования и неуклонный рост атрофических процессов во второй группе.

Таблица 5

Сравнительная характеристика измерений контрольных моделей челюстей (M±m)

Группы	Сроки исследования (сутки) мм
14	30	60	90
Первая	- 0,23±0,8	- 0,70±0,4	- 0,93±0,27	- 1,28±0,35
Вторая	- 0,25±0,9	- 0,79±0,2	- 1,1±0,3	- 1,42±0,35
Третья	-0,26±0,7	-0,82±0,3	-1,3±0,4	1,70±0,27

Рис. 14 Динамика атрофических процессов альвеолярного отростка.

3.6. Сравнительная оценка функционально – эстетических результатов лечения.

Данные приведенные в таблице 6 свидетельствуют о наилучших показателях в первой группе исследуемых.

Процентное соотношение оценок качества лечения было равномерно стабильно с положительной тенденцией в сторону увеличения хороших и отличных. По истечению первых суток после наложения протезов не отмечено неудовлетворительных оценок во всех группах. 

Начиная с седьмых суток процентные показатели хороших и отличных оценок резко возрастают с постепенным ростом до 90 суток.

Таблица 6

Результаты исследования функциональных и эстетических

результатов комплексного лечения с применением

непосредственных протезов

Группы	Результат тестов	Сроки лечения (сутки) % оценок
1	2	3	7	14	30	60	90
Первая	отлично	-	8	10	16	26	30	40	65
хорошо	25	32	20	24	34	60	60	35
удовлетв.	75	60	70	60	40	10	-	-
неудовлетвор.	-	-	-	-	-	-	-	-
Вторая	отлично	-	-	7	10	21	20	35	57
хорошо	20	35	13	30	30	63	65	43
удовлетв.	80	65	80	60	49	17	-	-
неудовлетвор.	-	-	-	-	-	-	-	-
Третья	отлично	-	-	-	6	18	17	30	47
хорошо	15	25	21	35	22	63	70	53
удовлетв.	85	75	79	59	60	20	-	-
неудовлетвор.	-	-	-	-	-	-	-	-

По результатам сравнения клинических, макрогистохимических, биометрических, радиологических и функционально – эстетических результатов лечения, наиболее показательные результаты проведенного лечения были в первой группе. Что в свою очередь говорит о более высокой эффективности применяемого лечения с использованием фитопрепарат «Биоденталь» при реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта с использованием комбинированных частично-съемных непосредственных протезов.