Совершенствование методов противорецидивного лечения больных мочекаменной болезнью с использованием минеральной воды курорта Иссык-Ата (стр. 12 )

  Под влиянием лечения наряду с улучшением показателей крови, отмечалось улучшение со стороны лабораторных показателей мочи выражающееся в снижении лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии (табл. 4.5).

Таблица 4.5 - Результаты исследований мочи в группах наблюдения и сравнения до и после лечения

Показатель	1 группа п=24	2 группа п=19
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Лейкоцитурия, абс,%	21 (87,5)	3 (12,5*)	17 (89,5)	6 (31,6)
Эритроцитурия, абс,%	22 (91,7)	2 (8,3*)	16 (84,2)	9 (47,4)
Протеинурия, абс,%	9 (35,5)	1 (4,2*)	6 (31,6)	3 (15,8)

Примечание:* - р< 0,05

  После лечения положительная динамика, как видно из таблицы, наблюдалась в обеих группах. Лейкоцитурия снизилась в 1 группе на 75%, во 2 группе на 57,9%. Эритроцитурия снизилась на 83,4% в 1 группе и на 36,8% во 2 группе. Протеинурия снизилась в 1 группе на 33,3%, во 2 группе на 15,8%. Как видно из таблицы 4.5 лучшие результаты получены в 1 группе больных, получавщих минеральную воду «Арашан».

Таблица 4.6 - Показатели бактериологического исследования кала у больных 1 ( основной) группы до и после лечения (п=24)

Бактерии кала	до лечения	после лечения
Абс. число	Частота обнаружения, %	Абс. число	Частота обнаружения, %
бифидобактерии<105	21	87,5	4	16,7*
бифидобактерии-108-1010	1	4,2	20	83,3*
лактобактерии<105	24	100	1	4,2*
лактобактерии-106-108	0	0	23	95,8*
кишечные палочки  с антогонистическими  свойствами<105	22	91,7	9	37,5*
кишечные палочки  с антогонистическими  свойствами-107-108	2	8,3	15	62,5*
лактозонегативные  эшерихии>103	3	12,5	1	4,2
гемолитические  кишечные палочки>103	7	29,2	3	12,5
стрептокки>107	4	16,7	1	4,2
кандида>104	12	50	4	16,7*
клебсиелла>103	3	12,5	2	8,3
протей>103	1	4,2	1	0

Примечание:* - р< 0,05

  При обследовании биоценоза кишечника выявлено значительное улучшение у больных после комплексного лечения в 1 группе: у  83,3% отмечено повышенное содержание бифидобактерий, у  95,8% – лактобактерий. Более чем у половины больных 1 группы после курса лечения отмечено увеличение количества эшерихий с нормальной ферментативной активностью (4.6). У больных 2 группы выраженная динамика в биоценозе кишечника после курса лечения не наблюдалось (табл. 4.7).

Таблица 4.7 - Показатели бактериологического исследования кала у больных 2 ( контрольной) группы до и после лечения (п=19)

Бактерии кала	до лечения	после лечения
Абс. число	Частота обнаружения, %	Абс. число	Частота обнаружения, %
бифидобактерии<105	16	84,2	17	89,5
бифидобактерии-108-1010	1	5,3	2	10,5
лактобактерии<105	19	100	18	94,7
лактобактерии-106-108	0	0	1	5,3
кишечные палочки  с антогонистическими  свойствами<105	17	89,5	16	84,2
кишечные палочки  с антогонистическими  свойствами-107-108	2	10,5	3	15,8
лактозонегативные  эшерихии>103	2	10,5	2	10,5
гемолитические  кишечные палочки>103	5	26,3	6	31,6
стрептокки>107	3	15,8	3	15,8
кандида>104	10	52,6	9	47,4
клебсиелла>103	3	15,8	3	15,8
протей>103	1	5,3	1	5,3

Резюме:

  Результаты исследования показывают, что минеральная вода «Арашан» курорта Иссык-Ата в комплексе с минеральными ваннами, национальным напитком жарма и пробиотиком, оказывает  благоприятное влияние на клиническое течение заболевания; нормализует белко­вый обмен, функциональное состояние поджелудочной железы; нормализует микрофлору кишечника у больных хроническим калькулезным пиелонефритом, что является основанием для рекомендации использования этого метода в метафилактике МКБ.

ГЛАВА 5

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

  Наряду с непосредственными результатами лечения больных мочекаменной болезнью на курорте Иссык-Ата, изучены отдаленные результаты в сроки 1-2 года. Из 34 больных оксалатным уролитиазом, которые получили реабилитационное лечение в условиях санатория через год обследовано 23 больных, через 2 года – 17, а с мочекислым уролитиазом из 28 через год обследовано 21 и через 2 года – 13. Хронология визитов и количество больных по группам, прошедших контрольное обследование представлена в таблице 5.1.

Таблица 5.1 - Сроки контрольного обследования больных

Сроки контрольного обследования	1 группа (п=34)	2 группа (п=28)	Всего (п=62)
1 год	23	21	44 (70,9)
2 года	17	13	30 (48,4)

  В результате обследования в отдаленные сроки определена динамика рН мочи (табл. 5.2).

Таблица 5.2 - рН мочи у больных в отдаленном периоде

Сроки контрольного обследования	1 группа	2 группа
До курорта М1 ± m1	5,68±0,06	5,12±0,03
После курорта М2 ± m2	6,28±0,05	5,7±0,05
Через 1 год М3 ± m3	6,02±0,05	5,61±0,05
Через 2 года М4 ± m4	5,98±0,06	5,72±0,05

Примечание: М1 – М2 <0,05, М2 – М3  > 0,05, М3 – М4  > 0,05

  У больных 1 группы (оксалатным уролитиазом) рН мочи после лечения к моменту выписки повысился с 5,68±0,06 до 6,28±0,05, через год после лечения рН мочи составляет 6,02±0,05, через 2 года - 5,98±0,06, следовательно, в отдаленные сроки рН мочи оставался на том уровне, с которым закончили лечение в санатории. У больных 2 группы (мочекислым уролитиазом) рН мочи после лечения повысился с 5,12±0,03 до 5,7±0,05. Через год после лечения рН мочи составляет 5,61±0,05, а через 2 года - 5,72±0,05, т. е. практически был на одном уровне. Таким образом, в отдаленные сроки наблюдения – через 1 и 2 года после лечения на курорте Иссык-Ата реакция мочи остается в пределах нормы.

  В отдаленные сроки мы также исследовали уровень электролитов в моче у больных с оксалатным и мочекислым уролитиазом и сравнили с показателями, которые были при выписке из курорта (табл. 5.3 и 5.4).

Таблица 5.3 - Показатели электролитов мочи  у больных с оксалатным уролитиазом до, после лечения и в отдаленном периоде

Показатели	до лечения М1 ± m1	после лечения М2 ± m2	через 1 год М3 ± m3	через 2 года М4 ± m4
Калий, ммоль/л	42,76±1,30	47,64±1,63	45,71±1,41*	43,61±1,32**
Натрий, моль/л	165,82±3,17	179,56±3,43	170,72±3,17*	172,63±3,12**
Кальций, моль/л	7,75±0,33	6,80±0,26	5,79±0,31*	5,75±0,39***
Фосфор, моль/л	22,55±0,39	22,82±0,37	22,81±0,33*	22,79±0,29**
Магний, моль/л	3,77±0,08	4,00±0,07	3,71±0,06*	3,70±0,07**
Хлор, моль/л	149,41±3,80	150,23±3,88	147,13±3,41*	149,31±3,72**
Мочевая кислота, моль/л	3,98±0,08	3,89±0,08	3,71±0,08*	3,75±0,08**
Оксалаты, моль/л	0,58±0,01	0,39±0,01	0,41±0,01*	0,43±0,01***

Примечание: * - М2 – М3 > 0,05; * *  - М2 – М4  > 0,05; * * * - М2 – М4  < 0,05