Рекомендации по единым подходам железнодорожных администраций государств - участников Содружества к охране здоровья работников железнодорожного транспорта (стр. 4 )

18.2. Кабинет должен быть обеспечен:

нормативными правовыми актами в части обеспечения предрейсовых (предсменных) медицинских осмотров;

формами первичной учетной документации, применяющихся в работе кабинетов ПРМО;

информацией (адрес, телефон) о медицинских организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения и оказывающих экстренную помощь.

5. Порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров работников железнодорожного транспорта, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

1. Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования), порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном  национальным законодательством.

       2. Медицинские осмотры (обследования) до поступлении на работу, связанную с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья освидетельствуемого поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний.

  3. Медицинские осмотры (обследования) работников проводятся с целью:

       -динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

       -выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

       -своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

-своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

-предупреждения несчастных случаев на производстве.

4. Обязательные медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими право на осуществление данного вида медицинской деятельности (далее -  медицинская организация).

5. Медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

       6. В зависимости от типа  вредных и (или) опасных производственных факторов или видов выполняемых работ устанавливаются периодичность обязательных медицинских осмотров, участие врачей-специалистов, объем лабораторных и функциональных исследований.

       При медицинских осмотрах в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

       Женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

       Участие врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении обязательного медицинского осмотра лиц до поступления на работу является обязательным для всех категорий обследуемых..

7. Обязательные медицинские осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования), и перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования) работников.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят медицинские осмотры ежегодно.

        Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных  в заключительном акте.                8. Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном  порядке.

В случае если работодателем не проведена аттестация рабочих мест по условиям труда, а также отсутствует информация о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, указанная в эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности, включению в поименные списки подлежат все работники.

Поименный список работников направляется за 2 месяца до согласованной даты осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение обязательных  медицинских осмотров (обследований).

       9. Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план-крафик их проведения.

       10. Руководитель медицинской организации утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии.

       11. Работник для прохождения медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами медицинских осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством,  заключение  врачебной психиатрической комиссии.

12. Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).

       13. По результатам проведенных обязательных медицинских осмотров (обследований) работников составляется заключительный акт, который  в установленные сроки должен быть представлен медицинской организацией работодателю и органам государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

       14. Работники, у которых в результате обязательного медицинского осмотра выявлены признаки острого или хронического заболеваний,  направляются на обследование в центры профпатологии или другие медицинские организации, имеющие право на проведение данного вида медицинской деятельности, а также на проведение экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией с периодичностью, установленной национальным законодательством.

6. Диспансеризация работников железнодорожного транспорта

       1. Диспансеризация работников является одним из эффективных профилактических мероприятий, направленных на укрепление их здоровья, восстановление работоспособности и продление профессионального долголетия.

  2. Оплата расходов на диспансеризацию осуществляется в соответствии  с национальным законодательством. Проведение диспансеризации может быть также предусмотрено в рамках коллективного договора между железнодорожной администрацией и трудовым коллективом.

       3. Основные цели диспансеризации:

       - предупреждение и раннее выявление заболеваний различного характера, в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний;

       - возможность планирования и проведения комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;

       - снижение уровня смертности лиц трудоспособного возраста

увеличение периода активной трудовой деятельности;

       - первичная и вторичная профилактика заболеваний.

       - возможность внедрения в практическое здравоохранение  новых организационных, профилактических технологий;

4. При планировании и проведении диспансеризации рекомендуется учитывать результаты обязательных медицинских осмотров.

5. Диспансеризация проводится врачами - специалистами с применением лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

а) осмотр врачами-специалистами: терапевт, эндокринолог, хирург, невролог, офтальмолог, уролог (для мужчин), акушер-гинеколог (для женщин);

б) проведение лабораторных и функциональных исследований: клинические анализы крови и мочи, холестерин, глюкоза крови, электрокардиография, флюорография, маммография или ультразвуковое исследование молочной железы (для женщин), ультразвуковое исследование  простаты (для мужчин).

При наличии медицинских показаний перечень медицинских исследований может быть расширен.

6. Результаты диспансеризации вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

Врач - терапевт с учетом заключений врачей - специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья работника и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет работников по группам здоровья.

       7. На основании сведений о результатах диспансеризации разрабатывается индивидуальный план лечебно-оздоровительных или профилактических мероприятий, определяется необходимый объем дополнительного обследования и дальнейшего лечения (амбулаторного, стационарного, восстановительного).

       8. При наличии хронического заболевания за работником осуществляется динамическое диспансерное наблюдение установленным порядком.