В Ы В О Д Ы

При скрининговом исследовании более половины школьников 12-17 лет г. Ставрополя  имеют эпизоды повышенного артериального давления, частота встречаемости стабильной эссенциальной артериальной гипертензии  в этом возрасте составляет 10,7 %. Достоверно чаще стабильная гипертензия диагностируется в 12-14 лет у мальчиков, в 15-17 лет – у девочек. Среди подростков г. Ставрополя  установлена высокая распространенность основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: низкая физическая активность (юноши – 41,8%, девушки – 33,6%), курение (юноши – 35,6%, девушки – 20,1%),  длительный  просмотр телевизионных передач  и занятия компьютером более 3 часов в день (юноши – 58,7%, девушки – 67,4%),  стереотипы нерационального питания (юноши – 42,4%, девушки – 36,7%). Оценка показателей центральной гемодинамики свидетельствует о том, что у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией отмечены существенные изменения в сторону увеличения стандартных показателей ударного и минутного объемов, систолического индекса,  общего и удельного периферического сопротивления сосудов. Увеличение перечисленных показателей можно считать ранними признаками напряжения функциональных возможностей сердца и сосудов. Развитие артериальной гипертензии у подростков сопровождается проатерогенными нарушениями липидного спектра сыворотки крови.  Для детей и подростков с артериальной гипертензией характерно повышение липопротеидов низкой, очень низкой плотности и атерогенного индекса. Максимальные изменения липидного обмена установлены у пациентов с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистой патологии. Увеличение фракции выброса и фракции укорочения у пациентов со стабильной артериальной гипертензией свидетельствует о снижении адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы за счет сдвигов в динамике и энергетики сердечного сокращения, и является прогностически неблагоприятным показателем. Показатели уровня триглицеридов, суточной вариабельности и суточного индекса систолического артериального давления являются маркерами прогноза формирования стабильной формы эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте. Существенный вклад в реализацию риска артериальной гипертензии подростков г. Ставрополя наряду с медико-биологическими (избыточная масса тела, отягощенная наследственность по гипертонической болезни, сочетанное увеличение ударного и минутного объемов, систолического индекса,  повышение атерогенных фракций), вносят потенциально модифицируемые социально-направленные и поведенческие факторы (отсутствие ежедневной двигательной активности, нарушение питания – досаливание пищи, регулярное сухоядение, курение).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

1. Детей и подростков с избыточной массой тела, отягощенной наследственностью по гипертонической болезни, сочетанным увеличением  ударного и минутного объемов, систолического индекса,  повышением атерогенных фракций липидов, отсутствием  ежедневной двигательной активности, нарушением режима питания  следует  включать  в  группу риска по развитию артериальной гипертензии

2. Прогностические таблицы вероятности развития артериальной гипертензии  целесообразно использовать для своевременного выделения групп риска по формированию данной  патологии  и качественного проведения превентивных мероприятий.

3. Амбулаторное обследование  детей из группы риска по артериальной гипертензии должно включать измерение артериального давления 2  раза в год,  проведение  ЭКГ,  исследование липидного спектра крови, показателей центральной гемодинамики и наряду с осмотром педиатра –  осмотры  специалистов  (кардиолога,  окулиста,  эндокринолога,  невропатолога) – 1 раз в год.

СПИСОК РАБОТ  ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  Частота встречаемости, особенности физического развития и клиническая характеристика эссенциальной артериальной гипертензии у подростков г. Ставрополя / , //Медицинский вестник Северного Кавказа. –2011. –  № 4. – С. 4-7. Характеристика факторов риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии у подростков г. Ставрополя/ . , , //Вестник новых медицинских технологий.-2012.-№1.-С.24-26.   Частота встречаемости артериальной гипертензии у подростков г. Ставрополя / , // Материалы ХV Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – 2011. - С.  773. Частота встречаемости и факторы риска  формирования эссенциальной артериальной  гипертензии у детей  и подростков г. Ставрополя / // XIХ итоговая (межвузовская) научная конференция молодых ученых и студентов. – Ставрополь, 2011. - С.48. Показатели липидного спектра сыворотки крови у подростков с артериальной гипертензией г. Ставрополя/ ,  // Сб. статей научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященная 80-летию чл.-корр. РАМН  профессора . - Ставрополь, 2011. - С. 137-141.

СОКРАЩЕНИЯ

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

ГБХ –  «гипертония белого халата»

ДАД – диастолическое артериальное давление

ДИ – диастолический индекс

КДД – конечно-диастолический размер левого желудочка

КДО –  конечно-диастолический объем

КСД – конечно-систолический диаметр левого желудочка

КСО –  конечно-систолический объем

ЛАГ –  лабильная артериальная гипертензия

МО – минутный объем

ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление

САГ – стабильная артериальная гипертензия

САД – систолическое артериальное давление

СДП – систоло-диастолический показатель

СИ – сердечный индекс

СМАД – суточное мониторирование артериального давления

САГ – стабильная артериальная гипертензия

ТГ –  триглицериды

УО –  ударный (систолический) объём

ФВ –  фракция выброса

ФУ –  фракция укорочения (% D)

ХС – холестерин

ХСЛПВП –  липопротеиды высокой плотности

ХСЛПНП –  липопротеиды низкой плотности

ЧСС –  частота сердечных сокращений

ЭКГ –  электрокардиография

ЭХОКГ –  эхокардиография

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6