Когда выявляется, что мышечное чувство проявляет постоянное беспокойство, необходимо включать на всех этапах тренировки некоторые упражнения, направленные на его нормализацию.

Комплексы коррекционных физических упражнений в костюме Адели – II этап

Следующим этапом (или начальным этапом при более легкой степени заболевания) является тренировка способности сидеть. При этом основная задача заключается в сохранении правильной осанки с симметричной постановкой головы, плеч и таза. Чтобы пациент мог сидеть, реакция равновесия и защитная реакция рук должны действовать хорошо. При тренировке этих навыков необходимо обращать особое внимание на коррекцию любых патологических поз, так как они скорее всего затрудняют пациенту восстановление способности сидеть и, кроме того, могут привести к развитию вторичных деформаций и контрактур. Важно проводить параллельно тренировку двигательных навыков и коррекцию неправильных установок туловища и конечностей. После того, как ребенок научился сидеть, сохраняя равновесие с опорой на руки, он должен начать тренировать реакцию равновесия без поддержки руками, а на следующей стадии продолжать так же, выполняя различные движения, при неожиданных толчках и т. п. Осуществление свободных движений рук помогает сохранять стабильность тела в положении сидя. Поэтому стоит начать тренировку различных манипуляторных навыков рук и тонких координационных движений (полезно выполнение манипуляций с бытовыми предметами, размещенными на стенде, проведение щупом по лабиринтам различной степени сложности, стимуляция изолированных движений указательного пальца при таппинге и др.). Для того, чтобы мышцы работали лучше и для тренировки правильных содружественных движений верхних и нижних конечностей важно дозировать нагрузки и регистрировать пульс в процессе упражнений с костюмом «Aдели».

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

После завершения упражнений, направленных на стабилизацию положения головы и туловища, коррекцию порочных положений нижних конечностей и увеличение подвижности в суставах можно переходить к упражнениям контроля стояния. Важно, чтобы пациент натренировался наступать равномерно на ноги и следить за тем, чтобы сохранять контроль вертикальной позиции, при этом сохраняя реакции равновесия.

Тренировке реакций равновесия должно быть уделено особое внимание, поскольку без них невозможно принять устойчивое вертикальное положение и начать ходьбу.
Вначале отрабатывают правильную позу при стоянии с опорой, затем добавляют повороты туловища, сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах, отведение прямой ноги вперед, назад и в сторону, выполнение ее наружной и внутренней ротации, выполнение различных движений одной рукой (другая держится за опору). Затем те же самые движения тренируют при самостоятельном стоянии без опоры (но рядом с опорой). Для закрепления стабильной точки опоры ног могут применяться различные задания: стояние без поддержки в середине комнаты, стояние с закрытыми глазами, выполнение движений руками, головой и туловищем в положении стоя.

В процессе тренировки ходьбы ребенку следует обучиться следующему:

держать голову и туловище в правильной вертикальной установке по отношению к опорной поверхности; перемещать центр тяжести верхней части тела на опорную ногу; перемещать неопорную ногу; правильно устанавливать стопу в конце фазы переноса ноги; возможности сохранить позу стоя при опоре на каждую ногу поочерёдно; равному распределению массы тела на обе стопы; контролировать движение и ритм.

Сначала ребенка необходимо научить ходьбе с поддержкой. На этой стадии развития локомоторных реакций руки методиста, параллельные брусья, канат, костыли и т. д. могут быть использованы для содействия ребёнку. Однако важно иметь ввиду, что если эти вспомогательные средства будут применены при ходьбе в течение длительного периода времени, у ребёнка может возникнуть страх падения. Поэтому более эффективна тренировка самостоятельной ходьбы без поддерживающих приспособлений. Поддерживающие приспособления лучше использовать лишь в течение короткого периода времени, при переходе из положения стоя к ходьбе. Особое внимание следует уделять формированию правильной походки. Для достижения этого надо тщательно отрабатывать элементы шага, такие, как перенос нагрузки на пятку, затем на всю стопу, затем на носок, и, наконец, поднимая саму ногу.

После того, как ребёнок научился ходить совершенно самостоятельно, навыки передвижения должны быть усовершенствованы путём отработки длины шага, ходьбы в разном ритме, быстрого старта и остановки по заданию, ходьбы с поворотами и других упражнений.

Динамическая проприоцептивная коррекция на костюме «Атлант»

Нейро-ортопедический реабилитационный пневмо-костюм  (РПК) Атлант используется в реабилитации детей-инвалидов с диагнозом ДЦП.

Реабилитация в РПК «Атлант» обеспечивает: 

1. Восстановление или компенсацию нарушенных двигательных функций полностью или частично в зависимости от двигательного дефицита и давности заболевания.

2. Улучшение координации повседневных движений, восстанавливает статико-динамический баланс, позотонический контроль по удержанию позы, активизирует навыки передвижения.

3. Восстановление нарушенных речевых функций при дизартрии, дислалии, моторной афазии.

4. В основу специального технического средства РПК Атлант взят высотный компенсирующий костюм. РПК Атлант выполнен в виде комбинезона из плотной специальной ткани, в котором устроены эластичные камеры, в которые нагнетается воздух, с помощью компрессорного блока, давление в камерах регулируется.

Камеры расположены по ходу мышц антагонистов туловища и конечностей. Под воздействием накаченного воздуха, встроенные в костюм камеры расширяются, натягивают ткань, что обеспечивает своеобразной корсетирование туловища и конечностей. Механическое обжатие туловища и конечностей, вызывает растяжение мышц, связочного и суставного аппарата, при этом усиливается  проприоцептивное раздражение и создаются нейрофизиологические предпосылки для восстановления нарушенного позо-тонического контроля. Ребенок начинает удерживать позу, восстанавливаются навыки ходьбы, улучшается координация, навыки праксиса и речи.

РПК «Атлант» прост в обслуживании, одевается на ребенка в исходном положении стоя или лежа в зависимости от двигательных возможностей пациента. Время одного сеанса в костюме от 15-ти, но не более 40 минут. Процедура одевания 10-15 минут. Количество процедур и курсов назначает врач.

Время занятия регулируется в течение дня под контролем пульса. В норме указанные параметры не должны превышать увеличение пульса на 10-15 ударов в 1 минуту. Исходные показатели пульса перед занятием в костюме должны быть рабочими т. е. в пределах физиологической нормы для пациента. РПК «Атлант» используется в комплексной реабилитации в стационарных реабилитационных учреждениях, а также амбулаторно и на дому как самостоятельное реабилитационное средство.

Методика применения костюма «Атлант»

Режим 1.  Для детей, не способных передвигаться и удерживать позу.

1. Предварительное измерение у ребенка пульса. Одевание костюма в исходном положении лежа или на боку, возможно полусидя, стоя в зависимости от двигательных возможностей ребенка. Время одевания - 10-15 минут.

2. Нагнетание воздуха с помощью компрессора в эластичные камеры, находящиеся в устройстве лечебного костюма до состояния жесткости.

3. В процессе занятия проводятся простые исследования: пульс, оценка субъективного самочувствия, кожные покровы, мимика, эмоциональное состояние (2-3мин).

В процессе занятия, в первые 5 минут, уделяется внимание на адаптацию ребенка к новым, непривычным для него условиям антигравитационному воздействия костюма, толерантную компрессию мышц, суставов, позвоночника, состоянию дыхания, ощущению схемы тела, выпрямлению грудной клетки, позвоночника, постепенному выпрямлению крупных суставов нижних конечностей. При необходимости проводится подгонка костюма ребенку до его комфортного состояния, подгоняется шнуровка на стыке распахов в костюме. Последние 10 минут уделяются тренировке удержания позы в различных исходных положениях: на боку, лежа на животе с поднятием туловища с опорой на локти, затем при разогнутых локтевых суставах с опорой на кисти. Осуществляется тренировка на перекаты туловища и конечностей с исходного положения на спине в положение на боку, на живот и обратно; удержания позы из положения лежа в положение полулежа под углом 15-30 градусов и, после достижения стабильности, осуществляется тренировка удержания позы в положении сидя (10минут). При хорошей реакции перевод ребенка к удержанию позы стоя с поддержкой (1-2минуты).

Затем проводится тренировка возврата ребенка из положения  стоя в положение сидя, перевод в положение лежа, поворот-перекат ребенка с поддержкой на бок, на живот и в обратном направлении (1-3 минуты). Далее выпускается воздух из камер, причем постепенно, в течение 10-15 минут и снова отводится время на адаптацию в костюме (1-3 минуты) при спущенных камерах. В общей сложности процедура сеанса в костюме составляет 15-20 мин.

Заключительная часть: после адаптации измеряется пульс, проводится оценка общего самочувствия, проводится тренировка на удержание позы из положения лежа, на боку, на животе, и обратно уже без костюма и без посторонней помощи. Затем выполняется упражнение на стрейчинг.

Режим 2.  Для детей, способных к передвижению с помощью технических средств.

Основная часть:

1. Измерение пульса, оценка общего самочувствия. Одевание костюма путем натягивания на туловище, как обычный комбинезон, так как в костюме «Атлант» в удобном положении для режима 2 могут отсутствовать распахи, встроенные в комбинезон.

2. Проводится подсоединение шлангов к компрессору, нагнетается воздух в шланги до жесткости накаченной камеры (шланга) и ее расправление.

3. Адаптация сидя-стоя (1минута).

4. Ходьба с опорой на ходунки в течение 15-20 минут.

5. Выполнение ребенком элементов образцов движения для дистальных отделов верхних конечностей при исходном положении стоя с опорой на верхние конечности, ходьба в канатной дорожке.

6. Дорожка Гросса.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6