Анализировался метаболический статус 102 больных с диастолической формой ХСН в сравнении с 120 больными с ожирением без ХСН с целью выявления вероятного влияния системного нарушения кровообращения на метаболические процессы. У больных с ожирением, по мере его прогрессирования выявлена активация процессов энергетического обмена в виде достоверного возрастания удельных значений энерготрат покоя (на 29,6% при р<0,0000001), за счет повышения эффективности утилизации жиров мышечной тканью - УСОЖ возрастает в 1,58 раза (р<0,0001), что имеет, вероятно, адаптационное значение. Пациенты с ожирением и ХСН характеризуются преобладанием анаболических процессов в мышечной ткани, приводящей к ее гипертрофии, что выражается в достоверном увеличении абсолютного количества мышечной массы (на 8,7% при р<0,05 для больных с ожирением III степени), а также в снижении удельной скорости окисления белка на единицу мышечной массы на 21,5% (р=0,009) у больных ХСН по мере прогрессирования ожирения. При этом, снижаются показатели удельных энерготрат на единицу мышечной массы (на 13,1%, p<0,001) и скорости окисления жиров (на 16%, p<0,01). Это явление может лежать в основе одного из ведущих клинических симптомов ХСН – мышечной слабости, а также способствовать дальнейшему прогрессированию ожирения.

По результатам проведенных исследований была разработана специализированноая диета для лечения больных ХСН и ожирением, которая была модифицирована по химическому составу и энергетической ценности, а также дополнялась включением 3,2 г коньюгированной линолевой кислоты в виде БАД к пище. В ходе исследования эффективности диетотерапии у 40 пациенток с диастолической сердечной недостаточностью и ожирением были получены статистически достоверные различия в динамике уменьшения антропометрических показателей в основной и группе контроля при уровне значимости р<0,03 подтверждающие эффективность КЛК при лечении пациенток, страдающих диастолической ХСН и ожирением I и II степени. Получены данные о протективном влиянии КЛК на мышечную массу тела и уровень энергетического обмена организма на фоне диетотерапии.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Результаты открытогопроспективногомоноцентрового исследования в 3 параллельных группах. Изучалась эффективность добавления к специализированной диете СПП, содержащих Morindacitrifolia, упациенты с ожирением I-III степени и ДСН в возрасте от 30 до 50 лет,  имеющие окружность талии более 90 см и индекс массы тела более 40 кг/м2.

Пациенты были разделены на 3 группы:

I группа (30 пациентов) - получали 60 мл. смеси фруктовых соков Нони (MorindaCitrifolia L.) и Кизила (CornelianCherry), входящих в состав профилактического напитка TrыAge MAX, произведенного компанией MorindaInc (США) / 2 раза в день, в общей сложности 120 мл, в сутки на фоне гипонатриевой антиатерогенной диеты (1976 ккал/сут);

II группа (30 пациентов) – получали 60 мл. фруктового сока из плодов Нони (MorindaCitrifolia L.), входящего в состав профилактического напитка TahitianNoni ® Original, произведенного компанией MorindaInc. (США) / 2 раза в день, в общей сложности 120 мл, на фоне гипонатриевой антиатерогенной диеты (1976 ккал/сут);

III группа (30 пациентов) – группа контроля – получала только гипонатриевую антиатерогенную диету (1976 ккал/сут).

По результатам проведенного исследования выделены следующие эффекты включения СПП, содержащих Morindacitrifolia, в специализированную диету для больных ожирением и ХСН:



Результаты комплексного обследования больных, получающих СППTrыAgeMAXна фоне диетотерапии, в сравнении с пациентами контрольной группы

Показатели антропометрии и композиционного состава тела
    Более выраженная редукция массы тела - на 6,7% (р=0,044), объемов талии - на 5,4% (р=0,009) и бедер - на 2,2% (р=0,045). Менее выраженная редукция мышечной массы – на 13,5%, (р=0,0051).

Показатели метаболометрии
    Увеличение энергетического обмена у больных на 9,7% (р<0,000001); при этом в контрольной группе ЭТ снизились на 5,1% (р=0,043). Интенсификация скорости окисления углеводов - на 9,7% (р<0,000001) и жиров – на 34,6% (р=0,0031) от исходных значений (в контрольной группе – показатели не менялись в динамике). Дискордантные изменения скорости окисления белков: снижение СОБна 11,2% (р=0,0019) в группе TrыAge MAX; в контрольной группе - увеличение СОБ на 9,7% (р<0,00001).

Биомаркеры протеинового обмена
    Выявлено менее выраженное - на 9,3% (р=0,0037) по сравнению с контролем повышение креатинина крови больных, что свидетельствует о более низкой интенсивности катаболизма белков в организме.

Биомаркеры обмена углеводов
    Более выраженное снижениеHbA1c (на 13,7%, р=0,038). Более выраженноеснижениесодержания конечных продуктов гликации в коже больных на 30,1±6,7% (р=0,000009).

Биомаркеры обмена липидов и липопротеинов
    Более выраженное (на 28,9%,р=0,007) снижение коэффициента атерогенности за счет стабилизации содержания  антиатерогенных ЛПВП. Снижение соотношения ароВ/ароА1 на 23,9% (р = 0,013); в контрольной группе – показатели в динамике не менялись.

Дополнительные эффекты
    Не предотвращает снижения содержания железа и магния в сыворотке крови на фоне низкокалорийной диетотерапии. Способствует развитию гиперкоагуляции за счет повышения содержания фибриногена крови на 9,1% (р=0,0042),ч что делает целесообразнымпроведениедополнительнойпрофилактикитромбогенных осложнений на фоне приема продукта. Не влияет на показатели антиоксидантной защиты, тканевого воспаления. Не улучшает переносимость диеты по показателям качества жизни.


Результаты комплексного обследования больных, получающих СППOriginal на фоне диетотерапии, в сравнении с пациентами контрольной группы

Показатели антропометрии и композиционного состава тела
    Более выраженная редукция массы тела - на 3,0% (р=0,040), и объема талии - на 5,5% (р=0,0078). Отсутствие влияния на композиционный состав тела.

Показатели метаболометрии
    Увеличение энергетического обмена у больных на 7,9% (р<0,025); при этом в контрольной группе ЭТ снизились на 5,1% (р=0,043). Отсутствие влияния на скорость окисления углеводов  и жиров. Стабилизация скорости окисления белков – на фоне низкокалорийной диеты СОБ сохранялась на исходном уровне; в контрольной группе - увеличение СОБ на 9,7% (р<0,00001).

Биомаркеры протеинового обмена
    Отсутствие влияния на динамику биомаркеров протеинового обмена.

Биомаркеры обмена углеводов
    Снижение уровня гликированного гемоглобинаHbA1c (на 8,2%, р=0,038); в контрольной группе – без динамики. Снижение содержания конечных продуктов гликации в коже больных на 10,7% (р=0,038) по сравнению с  контрольной группой.

Биомаркеры обмена липидов и липопротеинов
    Более выраженное (на 24,4%, р=0,017)  снижение коэффициента атерогенности за счет стабилизации содержания  антиатерогенных ЛПВП. Снижение соотношения ароВ/ароА1 на 29,1% (р=0,006); в контрольной группе – показатели в динамике не менялись.

Дополнительные эффекты
    Способствует менее выраженному снижению содержания железа в сыворотке крови на фоне низкокалорийной диетотерапии– на 12,4% (р=0,028) по сравнению с контрольной группой. Не предотвращает развития гипомагниемии на фоне низкокалорийной диетотерапии. Способствует развитию гиперкоагуляции за счет повышения содержания фибриногена крови на 16,2%, (р=0,004), что делает целесообразнымпроведениедополнительнойпрофилактикитромбогенных осложнений на фоне приема продукта. Не влияет на показатели антиоксидантной защиты, тканевого воспаления. Не улучшает переносимость диеты по показателям качества жизни.

СПП TrыAge MAX, содержащий Morindacitrifolia, может быть рекомендован для применения на фоне низкокалорийной диетотерапии у больных с ожирением с целью увеличения редукции массы тела, оптимизации композиционного состава тела, энергетического обмена и окисления макронутриентов, а также усиления антиатерогенного и нормогликемического влияния диеты.

СПП Original, содержащий Morindacitrifolia, может быть рекомендован для применения на фоне низкокалорийной диетотерапии у больных с ожирением с целью увеличения редукции массы тела и энергетического обмена, а также усиления антиатерогенного и нормогликемического влияния диеты.

3.4. СВЕДЕНИЯ О ПАТЕНТОВАНИИ: нет

3.5. СТЕПЕНЬ ГОТОВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ К ВНЕДРЕНИЮ

Медицинская технология может быть внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации в виде методических рекомендаций по диетотерапии пациентов с ожирением и диастолической формой хронической сердечной недостаточности.

3.6. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Здравоохранение: внутренние болезни, диетология, терапия, кардиология, обучение студентов высших медицинских учебных заведений, курсантов сертификационных и тематических циклов усовершенствования и специализации врачей по диетологии и нутрициологии.

3.7. РЕАЛИЗАЦИЯ В ПРАКТИКЕ

Клиника ФГБНУ «НИИ питания», кафедра диетологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, кафедра диетологии и нутрициологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени » Минздрава России.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты разработки настоящей медицинской технологии позволяют заключить следующее:

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10