Жилой комплекс со встроенно-пристроенными помещениями и полузаглублённой автостоянкой (стр. 11 )

СанПиН  2.1.3.2630-10  «Санитарно-эпидемиологические  требования  к  организациям,  осуществляющим  медицинскую  деятельность»; СанПиН  2.1.7.2790-10  «Санитарно-эпидемиологические  требования  к  обращению  с  медицинскими  отходами»; Руководство  Р  3.5.1904-04  «Использование  ультрафиолетового  бактерицидного  излучения  для  обеззараживания  воздуха  и  поверхностей  в  помещениях»;

СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»; Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обеззараживания, временного хранения и удаления отходов в ЛПУ. Методические указания.

Участок предполагаемого строительства жилого комплекса, в который встроен КСВ, расположен в территориальной зоне ТЗЖ2 - зона среднеэтажных и многоэтажных многоквартирных жилых домов, расположенных вне территории исторически сложившихся районов центральной части Санкт-Петербурга с включением объектов социально-культурного  и коммунально-бытового назначения, связанных с проживанием граждан, а также объектов инженерной инфраструктуры.

При определении зоны строительства многоэтажного многоквартирного жилого дома определены санитарно – защитные зоны окружающих территорию объектов. Для уменьшения уровня шума от авто и электротранспорта в соответствующем разделе проекта предусматриваются специальные шумозащитные мероприятия, обеспечивающие требования СП 51.13330.

Целью организации КСВ является необходимость оказания терапевтической помощи и проведения профилактического обслуживания взрослого и детского населения микрорайона.

Организация КСВ является обращением к мировому опыту оказания медицинских услуг, накопленному в течение  нескольких столетий. Ранее практика КСВ также успешно применялась в дореволюционной России.

Практика оказания услуг в КСВ отличается от услуг районного лечебно-профилактического учреждения. Для КСВ по добровольному выбору формируется врачебный участок из определенного контингента взрослого и детского населения, семей или одиночных пациентов, при этом  медицинское сопровождение пациента может начинаться  от самого момента рождения.

Семейный врач или общей практики – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Основные функции врача КСВ:

-  формирование врачебного участка из прикрепившегося контингента;

- осуществление санитарно-гигиеническое образования и консультирования членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

-  осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

- направление больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организация и проведение лечения пациентов в амбулаторных условиях, стационаре на дому;

- осуществление патронажа беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных в установленном порядке;

- организация и проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики в установленном порядке;

- выдает заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

- взаимодействие с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями.

Основные показатели.

Расчётная мощность КСВ  – 17 посещений  в смену.

Режим работы кабинета семейного врача двухсменный, продолжительностью 6 часов каждая. Штатная численность одной смены : 3 врача, 3 медицинские сестры,2 санитарка.

Предусмотрено обслуживание пациентов на дому.

Площадь помещений КСВ ~317 м2

В составе кабинета предусмотрены следующие помещения:

- холл-ожидальная;

- гардероб пациентов;

- гардероб персонала;

- кабинет врача:  – 3 кабинета (взрослого приема) + 2 кабинета (детского приема);

- процедурная – 2 кабинета (взрослый и детский);

- перевязочная – 2 кабинета (взрослый  и детский);

- смотровая – 2 кабинета (взрослый и детский);

- комната персонала;

- санитарные узлы – 2, в том числе для маломобильных групп населения (1шт);

- помещения для хранения уборочного инвентаря и дез. растворов ;

- помещение для хранения расходного материала и медикаментов;

- помещение временного хранения медицинских отходов

В КСВ ведут прием специалисты общей врачебной практики. При необходимости в КСВ могут быть организованы консультационные приемы профильных специалистов.

В процедурных КСВ выполняются:

-  внутримышечные инъекции;

- внутривенные вливания;

- забор венозной и капиллярной крови.

Анализы крови для лабораторных исследований передаются в соответствующие лаборатории ЛПУ г. Сестрорецка в соответствии с заключенными договорами.

В перевязочных КСВ выполняются:

- смена перевязок пациентам, выписанным из стационаров, но требующим постстационарного медицинского обслуживания;

-  первичная обработка небольших ран;

- накладывание перевязок амбулаторным больным (порезы, легкие травмы не требующие хирургического вмешательства или стационарного лечения);

-  снятие швов (порезы, травмы);

-  внутривенные вливания ( в случае отсутствия места в процедурном кабинете);

-  вскрытие гнойников.

В перевязочных должна быть установлена строгая очередность перевязок: сначала чистые, а в последнюю очередь — гнойные перевязки.

Потоки  движения.

Пациенты.

Пациента проходят в КСВ через центральный вход со стороны ул. Малая Ленинградская.

Во входной зоне КСВ предусмотрен гардероб для пациентов. В приемные часы пациенты приходят на прием в указанное время или, при необходимости, по предварительному звонку своему лечащему врачу. Во входной зоне пациентов встречает медицинская сестра и сопровождает к лечащему врачу. После окончания приема медицинская сестра провожает пациента. В связи с тем, что случайных людей в КСВ нет, наличие младшего медицинского персонала в гардеробе не требуется. Карты пациентов находятся непосредственно в кабинете лечащего врача. В связи с этим помещение регистратуры не предусмотрено. Зоны приема взрослых пациентов и детей условно разделены. Для взрослого (от 18 лет) и детского (от 0 до 18 лет) населения предусмотрены отдельные кабинеты врачебного приема, перевязочные,  процедурные, смотровые. В «детской зоне» предусмотрен отдельный санузел для детей.

В связи с планируемой мощностью КСВ - 17 посещений в день санузел для взрослых пациентов и персонала не разделен (п. 1.17 СанПиН  2.1.3.2630 – 10).

Персонал.

Персонал проходит в КСВ через отдельный служебный вход для персонала. В непосредственной близости от служебного входа расположен гардероб персонала. После  переодевания  в  рабочую  одежду  медицинский  и  обслуживающий  персонал  проходит  на  свои  рабочие  места. В КСВ предусмотрено помещение персонала (помещение отдыха и приема пищи).

Материалы и медикаменты

Расходные материалы и медикаменты хранятся в предусмотренном для этих целей помещении.

В КСВ предусмотрено использование одноразовых расходных материалов (шприцы, перья, капельницы). В КВС поставляется стерильный перевязочный материал и комплекты одноразового белья в специальной герметичной упаковке.

Многоразовый инструмент, количество которого крайне ограничено (для перевязочных), проходит предварительную обработку  на территории КВС и передается для стерилизационной обработки в центральное стерилизационное отделение (ЦСО) близлежащего лечебного учреждения, например, СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» (). Обслуживание КВС  в ЦСО выполняется по заключенному договору на оказание услуг.

Обработанный инструментарий поступает в КВС в специальной стерильной упаковке и хранится в специальных бактерицидных камерах для поддержания стерильности инструментов, оснащенных ультрафиолетовыми лампами, в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

Санитарный режим.

Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте.

Текущую уборку проводят влажным способом с применением моющедезинфицирующих средств два раза в сутки.

Перед началом работы и в конце рабочего дня проводится влажная уборка всех помещений КСВ. Полы моют с применением 1% раствора хлорамина, этим же раствором протирают стены, двери, потолки, подоконники окна и шкафы. Аппаратуру протирают тряпкой, смоченной в 3% растворе хлорамина.

Еженедельно в процедурных кабинетах, перевязочных, (в прочих кабинетах– один раз в месяц) проводят генеральную уборку. Моют мебель, оборудование, светильники, стены, окна, батареи, пол. Для уборки применяется 0,75% раствор хлорамина с 0,5% - ным раствором моющего средства, 1%-ный раствор аламинола или другие, предусмотренные для этих целей дезинфекционные средства.

Все кабинеты оборудуются  ультрафиолетовыми бактерицидными рециркуляторами типа «Дезар», обеспечивающими 99%  бактерицидную эффективность.

Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Для этого в КСВ предусмотрено помещение хранения уборочного инвентаря. 

В КВС предусмотрено помещение временного хранения медицинских отходов.