Занятия проводятся ежедневно в рабочие дни недели во второй половине дня. Основной формой их проведения являются инструкторско-методические занятия, которые должны носить практическую направленность, сочетать рассказ с показом и тренировкой обучаемых. Необходимо учитывать, что методика их проведения не может быть шаблонной, в каждом конкретном случае необходимо находить наиболее доходчивые формы изложения и практической отработки темы. Наименее результативные занятия, которые проводятся методом рассказа, когда обучаемые пассивно воспринимают излагаемый материал.

К занятиям должны привлекаться все выздоравливающие военнослужащие, в том числе и проходящие службу по контракту. Занятия могут проводиться в клубе, классе специальной подготовки, в холе или столовой палатного лечебно-диагностического отделения. Продолжительность занятий определяется объемом рассматриваемого материала и колеблется в пределах 30-45 минут.

Помимо проведения инструкторско-методических занятий для гигиенического воспитания, пропаганды здорового образа жизни и обучения военнослужащих правилам оказания первой помощи в госпиталях должна широко использоваться наглядная агитация: издание памяток, выпуск санитарных бюллетеней, стенных газет, использование плакатов, изготовление обычных и электрифицированных стендов и др.

Большую работу следует проводить библиотеке и клубу госпиталя. Здесь необходимо оформлять тематические выставки медицинской и санитарно-просветительной литературы на темы: советы врача, это интересно и др., организовывать вечера вопросов и ответов. Перед началом художественного фильма в клубе больным можно демонстрировать киножурналы на медицинские темы или короткометражные военно-учебные фильмы на темы здорового образа жизни, профилактики болезней, по военно-медицинской подготовке.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

При оформлении выписных эпикризов всем военнослужащим должна делаться запись о проведении с ними занятий по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни и обучению правилам оказания первой помощи.

12.13. Оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей

Возложенные на госпиталь задачи по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных учреждений и военных образовательных учреждений профессионального образования (далее по тексту - воинских ча-стей) в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы, а также проведении мероприятий по повышению уровня профессиональной подготовки медицинских специалистов других лечебно-профилактических частей и учреждений, войсковых врачей и среднего медицинского персонала детализируются в должностных обязанностях сотрудников госпиталей.

Важное значение в данной работе отводится начальнику госпиталя и его заместителям. Непосредственными исполнителями этой работы являются:

· главные (ведущие) медицинские специалисты (консультанты) госпиталя, которые обязаны оказывать практическую и методическую помощь войсковым врачам в организации в частях профилактической и лечебно-диагностической работы; руководить рабочим прикомандированием медицинских специалистов по своему профилю, лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей в госпитале;

· начальники (заведующие) лечебно-диагностическими отделениями обязаны: руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к отделению медицинского состава частей и лазаретов, в том числе лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей; по плану госпиталя выезжать в воинские части и учреждения для оказания практической и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы; на материале отделения и по результатам работы в закрепленных лечебно-профилактических учреждениях и в войсках изучать причины и условия возникновения заболеваний в воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению.

Важным условием успешной работы гарнизонного медицинского специалиста является тщательное планирование мероприятий по оказанию практической помощи войсковым врачам.

В конце календарного года начальником медицинской службы гарнизона составляется план-график выездов гарнизонных медицинских специалистов в воинские части гарнизона на следующий год. План-график утверждается начальником гарнизона и в виде выписок направляется гарнизонным медицинским специалистам, а также командирам воинских ча-стей гарнизона.

На основании выписки из плана-графика гарнизонный медицинский специалист разрабатывает личный годовой план работы, который утверждается начальником медицинской службы гарнизона.

В годовом плане работы гарнизонного медицинского специалиста отражаются мероприятия, проводимые медицинской службой гарнизона, а также специальные мероприятия, учитывающие особенности деятельности гарнизонного медицинского специалиста (вариант плана приведен в приложении 43, часть II).

Наиболее эффективной формой оказания методической и практической помощи вой-сковой медицинской службе являются плановые выезды гарнизонных медицинских специалистов в воинские части. Сроки этих выездов в каждую воинскую часть гарнизона планируются в зависимости от положения дел на местах, с учетом планов боевой подготовки воинских частей, но не реже одного раза в 6 месяцев.

Порядок работы гарнизонного медицинского специалиста в воинской части представлен в приложении 44 (часть II).

Оказание методической и практической помощи военными госпиталями в гарнизоне (зоне ответственности) предусматривает выполнение ряда мероприятий:

· проведение систематического анализа уровня общей заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и увольняемости с военной службы по болезни личного состава воинских частей;

· изучение в воинских частях условий военной службы и быта военнослужащих в целях выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье личного состава;

· разработка и организация комплекса профилактических мероприятий;

· участие в проведении диспансеризации военнослужащих воинских частей, в том чи-сле углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, а также осуществление контроля за выполнением медицинской службой лечебно-профилактических мероприятий;

· оказание практической помощи врачам воинских частей в организации неотложной медицинской помощи и лечебно-диагностической работы;

· проведение мероприятий по повышению профессиональной подготовки врачебного и среднего медицинского состава воинских частей.

Основными формами оказания методической и практической помощи медицинской службе воинских частей являются:

· проверки специалистами госпиталя воинских частей, контроль устранения недостатков, выявленных в ходе предыдущих проверок;

· издание методических указаний и рекомендаций;

· проведение инструкторско-методических занятий с врачами воинских частей;

· организация лечебной практики и дежурств врачей воинских частей в госпитале;

· привлечение врачей воинских частей к участию в гарнизонных и госпитальных врачебных конференциях;

· привлечение врачей воинских частей к участию в научной и рационализаторской работе, проводимой совместно со специалистами госпиталя;

· проведение консультаций врачей воинских частей по вопросам обследования и лечения больных, анализ допущенных ими ошибок, принятие конкретных мер по их недопущению;

· подготовка среднего медицинского персонала по вопросам организации лабораторной и функциональной диагностики, физиотерапии, лечебной физической культуры.

Перечисленные формы методической и практической помощи можно разделить на две принципиально отличающиеся группы: первая - проводимая при выезде врачей-специали-стов в воинские части; вторая - выполняемая непосредственно в госпитале.

Наиболее эффективной формой оказания методической и практической помощи военно-медицинской службе является плановый выезд врачей-специалистов госпиталя в воин-ские части. Плановая работа врачей-специалистов госпиталя в воинских частях должна осуществляться с учетом сложившейся обстановки, положения дел в воинских частях, загрузки госпиталя пациентами и его укомплектованности врачами, запланированных медицинской службой мероприятий подготовки личного состава, удаленности воинских частей от госпиталя и других факторов. Однако ее проведение реже одного раза в месяц не обеспечивает стабильной работы войсковой медицинской службы.

Состав группы врачей-специалистов госпиталя убывающих в воинскую часть определяется индивидуально. Так в части расположенные с госпиталем в одном гарнизоне, как правило, планируется выезд одного врача-специалиста, а в отдаленные воинские части целесообразно направлять сразу несколько сотрудников различных специальностей, что обеспечивает систематическое и полное проведение лечебно-профилактических мероприятий в отношении пациентов любого профиля.

Закрепление начальников лечебно-диагностических отделений госпиталя, являющихся гарнизонными (зональными) медицинскими специалистами, за конкретными воинскими частями обеспечивает повышение их активности в данной работе. В этом случае врачи-специалисты начинают выступать не столько в роли исполнителей методической и практиче-ской помощи, сколько ее организаторами, так как они сами будут заинтересованы в регулярном выезде врачей различных специальностей в курируемую часть. Кроме того, с учетом перспектив перехода войскового врача на клиническую работу по профилю прикрепленного начальника отделения, последний может выполнять роль наставника.

Для врачей-специалистов госпиталя важным аспектом является стимулирование их работы с войсковыми врачами. При этом руководством госпиталя должны широко использоваться не только административные и экономические, но и морально-психологические формы поощрения, такие как индивидуальные беседы с подчиненным о его положительных результатах, постановка сотрудника в пример перед коллективом, предоставление очередного отпуска в удобное для сотрудника время года, опубликование статьи о сотруднике в газете или журнале и др.

Командиры и начальники медицинской службы воинских частей должны быть заранее извещены о времени прибытия врачей-специалистов госпиталя, что позволяет им подготовить вопросы, которые необходимо решить совместными усилиями и организовать консультацию больных с профильными заболеваниями или состоящими под диспансерным динамическим наблюдением.

Работа врачей-специалистов госпиталя при плановом выезде в воинскую часть состоит из трех периодов: подготовительного, работы в части и заключительного.

Подготовительный период обычно включает:

1. Получение указаний от начальника госпиталя (заместителя начальника госпиталя по медицинской части) о цели и задачах выезда.

2. Изучение руководящих документов, регламентирующих работу медицинской службы воинской части и особенности проведения в ней боевой подготовки. Наиболее актуальным этот раздел работы является для врачей-специалистов, которые после окончания высшего учебного заведения сразу, минуя войсковое звено, были назначены для прохождения службы в лечебно-профилактическое учреждение.

3. Анализ уровня и структуры заболеваемости, госпитализации и трудопотерь по входящему потоку больных в госпиталь.

4. Ознакомление с материалами предыдущих выездов врачей-специалистов в данную воинскую часть.

5. Изучение по книге дежурного врача госпиталя (форма 14) до госпитальных дефектов в работе медицинского персонала проверяемой воинской части.

6. Составление плана работы в воинской части и его утверждение у начальника госпиталя или его заместителя по медицинской части.

7. Уведомление командира воинской части и начальника медицинской службы о времени и цели прибытия.

При планировании работы в воинской части врач-специалист должен стремиться за одно посещение охватить как можно больше вопросов. В то же время объем планируемых мероприятий, в зависимости от опыта врача-специалиста и бюджета выделенного ему времени должен быть реальным. В первую очередь целесообразно намечать проведение наиболее актуальных для данной военно-медицинской службы мероприятий, решение которых не может откладываться. Другие вопросы по решению начальника госпиталя могут быть перенесены на следующие посещения или на период лечебной практики врача части в госпитале.

Работа в воинской части должна проводиться в определенной последовательности:

1. Представление командиру воинской части.

2. Согласование с ним вопросов, которые необходимо решить совместно с его заместителями и начальниками служб (заместителем командира по тылу, заместителем командира по вооружению, начальником продовольственной службы и др.).

3. Заслушивание начальника медицинской службы воинской части (врача части) об организации медицинского обеспечения личного состава.

4. Изучение планирующей, учетной и отчетной медицинской документации.

5. Анализ работы медицинской службы воинской части (уровня, структуры и динамики заболеваемости, госпитализации и трудопотерь, причин и обстоятельств возникновения травм среди рядового и офицерского состава за последний месяц, характера учебно-боевой деятельности личного состава части, причин дефектов в оказании медицинской помощи и др.).

6. Проверка состояния неотложной медицинской помощи.

7. Проведение показательного амбулаторного приема и оперативных вмешательств.

8. Обход больных в лазарете, проведение консультаций и клинического разбора.

9. Оказание помощи в освоении новых методик в диагностике и лечении заболеваний.

10. Проведение занятий по методике углубленного обследования и диспансерного динамического наблюдения.

11. Контрольные осмотры военнослужащих, выписанных из госпиталя, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением, проверка выполнения им рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий.

12. Оказание помощи в организации работы функциональных подразделений медицинского пункта (роты) полка.

13. Изучение условий труда и быта в парках, ангарах, мастерских, столовых, казармах и т. д.

14. Разработка рекомендаций по предупреждению заболеваний и травматизма.

15. Запись о результатах проделанной работы в книге учета больных в амбулатории (форма 5). Учитывая, что специального раздела для записи врачей-специалистов в данной книге нет, ее целесообразно делать после последней регистрации больного.

16. Доклад командиру воинской части о проделанной работе с предложениями по оказанию помощи медицинской службе части.

17. Доклад начальнику медицинской службы гарнизона о выявленных недостатках и предложений по их устранению.

В зависимости от профиля специалиста и задач, которые ему были поставлены командованием госпиталя, перечень и объем решаемых вопросов может существенно корректироваться, но несомненно, что они должны быть целенаправленными и обеспечивать эффективную работу войскового звена медицинской службы.

Заключительный период начинается после прибытия врача-специалиста в госпиталь и включает:

1. Доклад начальнику госпиталя (заместителю начальника госпиталя по медицинской части) о проделанной работе.

2. Запись в журнале учета выездов врачей-специалистов в воинские части для оказания методической и практической помощи. В данном журнале записи о результатах работы врачей-специалистов целесообразно вести отдельно по каждой прикрепленной к госпиталю части.

3. Разбор результатов работы и определение мероприятий по устранению недостатков и совершенствованию лечебно-профилактической работы в зоне ответственности на врачебных конференциях и служебных совещаниях.

4. Обобщение опыта работы в воинских частях.

Для решения неотложных вопросов и оказания помощи на месте, разбора серьезных дефектов в медицинской помощи, изучения причин групповых заболеваний и т. д., в практической работе госпиталей должны использоваться внеплановые выезды врачей-специали-стов в воинские части. Их периодичность, продолжительность и методика проведения зависит от сложившейся ситуации и запланированных мероприятий.

Большую помощь в организации и проведении лечебно-профилактической работы в воинской части оказывают методические разработки по диагностике, обследованию, оказанию неотложной медицинской помощи и лечению различных заболеваний и состояний, предупреждению профессиональных заболеваний и травм, освоению новых диагностиче - ских и лечебных методик, анализу работы военно-медицинской службы и др. В то же время их разработка в госпитале должна касаться только тех тем, которые не отражены в соответствующих указаниях ГВМУ МО РФ или медицинской службы военного округа (вида ВС РФ). Нельзя дублировать, тем более изменять рекомендации, инструкции и указания, разработанные главными медицинскими специалистами Министерства обороны РФ.

Не менее важное значение в совершенствовании медицинского обеспечения войск (сил) принадлежит инструкторско-методическим занятиям, проводимым с врачами воинских ча-стей в госпитале, как правило, перед началом нового учебного года. На данном занятии командование госпиталя и ведущие (главные) медицинские специалисты знакомят войсковых врачей с общими требованиями, предъявляемыми к военно-медицинской службе по организации диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работе. Определяют объем работы и перечень конкретных мероприятий, которые должны проводиться в воин-ской части по каждому направлению (профилактике заболеваний и травматизма, организации неотложной медицинской помощи, лечению и реабилитации больных, порядку проведения диспансерного динамического наблюдения, анализу заболеваемости, госпитализации, трудопотерь и др.).

Это позволяет войсковому врачу лучше планировать свою работу, определиться в единых требованиях и подходах к организации и проведению всей лечебно-профилактической работы в гарнизоне (зоне ответственности). Помогает установлению более тесного делового контакта сотрудников госпиталя с медицинской службой воинских частей.

В результате проведения инструкторско-методических занятий войсковой врач будет точно знать, что от него требуется по тому или иному направлению диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы, какие мероприятия он должен выполнять в медицинском пункте (роте) полка пациентам хирургического, терапевтического и других профилей.

Совершенствование профессиональных навыков войскового врача также достигается при прохождении им лечебной практики и дежурств в госпитале. Лечебная практика войсковых врачей в госпитале организуется и проводится 1 раз в два года в течение 1 месяца. В следующем году врачи воинских частей должны проходить практику по проведению медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава в санитарно-эпидемиологиче-ском учреждении, а на пятом году службы, как правило, направляются на усовершенствование в учреждения послевузовского профессионального образования. К дежурствам по госпиталю врачи части привлекаются от 2 до 5 раз в месяц.

План проведения практики разрабатывается на календарный год, а график дежурств - на месяц. Указанные документы подписываются начальником медицинской службы гарнизона и утверждаются начальником гарнизона, в связи с чем они являются обязательными для исполнения всеми подчиненными командирами и медицинскими начальниками. Начальник госпиталя совместно с начальником медицинской службы гарнизона обязаны добиваться неуклонного выполнения запланированных мероприятий по совершенствованию практической подготовки медицинского персонала.

На лечебную практику врач части направляется с командировочным предписанием. По прибытии он оформляется приказом по госпиталю, где указывается порядок и время ее прохождения. Непосредственными руководителями лечебной практики назначаются начальники отделений и кабинетов госпиталя. С их помощью в первый день после прибытия врач части составляет индивидуальный план работы. В процессе практики врач ведет дневник, где отмечается проделанная им работа и выставляется оценка, данная руководителем.

Во время дежурств и лечебной практики в госпитале врач воинской части должен курировать больных, вести истории болезни, участвовать в обходах, конференциях, консилиумах, клинических разборах, поликлиническом приеме, принимать участие в хирургических операциях, оказании неотложной медицинской помощи, осваивать методики проведения диагностических исследований, изучать рекомендованную медицинскую литературу. Задача врачей-специалистов госпиталя - организовать лечебную практику таким образом, что-бы врач части с наибольшей эффективностью использовал свое служебное время и получил максимум теоретических знаний и практических навыков. Необходимо постоянно помнить, что учить войскового врача нужно, прежде всего, вопросам, необходимым ему в повседневной деятельности, руководствуясь принципом - показать, помочь, научить, заинтересовать.

После окончания дежурства начальник госпиталя заслушивает доклад врача воинской части, оценивает качество его работы и делает об этом запись в книге дежурного врача (форма 14). Оценку результатов лечебной практики войскового врача целесообразно проводить на подведении итогов работы госпиталя за неделю или служебном совещании сотрудников госпиталя, где наиболее отличившимся войсковым врачам и их руководителям от имени начальника госпиталя может быть объявлена благодарность или вручена почетная грамота.

Следующей формой оказания методической и практической помощи является проведение врачами-специалистами госпиталя консультаций больных в присутствии их войскового врача. Взаимный обмен мнениями помогает врачу-специалисту быстрее и правильнее разобраться в заболевании, а для врача части служит источником клинического опыта. Поэтому, врач части должен сам представлять больных на консультацию к специалисту, прибегая к его помощи после использования всех своих возможностей.

При этом особенно важно соблюдать правила деонтологии между врачами-специали-стами госпиталя и войсковыми врачами. Небрежное отношение к коллегам из воинской части, их чрезмерная критика на врачебных конференциях или во время консультации пациентов, безусловно, снизит их интерес к совместной работе.

Проведение врачебных конференций с привлечением войсковых врачей в значительной мере может повлиять на улучшение профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне (зоне ответственности). При их организации необходимо подбирать тематику актуальную для обеспечиваемых воинских частей в мирное и военное время, своевременно доводить план конференции до исполнителей и осуществлять качественную подготовку докладчиков. Разбор на врачебной конференции дефектов догоспитального этапа позволяет войсковому врачу повысить уровень клинической подготовки и избежать подобных ошибок. Врачи воинских частей на конференции не должны быть пассивными участниками, целесообразно активно привлекать их к обсуждению рассматриваемых вопросов.

Проведение врачами воинских частей научной, изобретательской и рационализаторской работы, имеющей клиническую направленность, целесообразно проводить на базе военного госпиталя под руководством опытного сотрудника, что способствует более качественному ее выполнению и внедрению в масштабах не только воинской части, но и лечебно-профилактических учреждений, дислоцированных в зоне ответственности госпиталя.

Обучение среднего медицинского персонала воинских частей в госпитале позволяет без длительного их отрыва от служебных обязанностей, целенаправленно и практически без экономических затрат совершенствовать у них профессиональную подготовку по вопросам организации лабораторной и функциональной диагностики, физиотерапии, лечебной физической культуры.

Контроль за качеством методической и практической помощи со стороны руководства госпиталя должен вестись постоянно. Самыми простыми его формами являются беседы с врачами воинских частей после их дежурства по госпиталю, контроль за выполнением плана лечебной практики, заслушивание врачей-специалистов о результатах их поездки в воинскую часть и изучение записей в журнале учета выездов в воинскую часть.

Более эффективными формами контроля являются: беседы с начальниками медицин-ской службы обеспечиваемых воинских частей о результатах работы врачей-специалистов; ознакомление с записью сотрудников госпиталя в книге учета больных в амбулатории (форма 5); проведение сравнительного анализа работы врачей-специалистов госпиталя по оказанию методической и практической помощи с динамикой качества медицинского обеспечения личного состава войск (сил) в гарнизоне (зоне ответственности).

Итоги методической и практической работы врачей-специалистов в воинских частях обобщаются начальником госпиталя и обсуждаются на служебных совещаниях, гарнизонных врачебных конференциях, докладываются начальнику медицинской службы военного округа (вида ВС РФ), используются для разработки и осуществления мероприятий по улучшению медицинского обеспечения личного состава войск (сил).

Кроме того, работа гарнизонных медицинских специалистов находит отражение в разделе "Методическая и практическая помощь воинским частям гарнизона" объяснительной записки к годовому медицинскому отчету военного госпиталя (поликлиники).

12.14. Основы несекретного и секретного делопроизводства

Составной частью процессов управления военным госпиталем является работа со служебными документами. Качество, оперативность и эффективность управленческого труда во многом зависит от того, насколько рационально поставлено в госпитале документирование управленческой деятельности - делопроизводство.

Делопроизводство - отрасль деятельности, обеспечивающая документирование и организацию работы с официальными документами.

Основными задачами по ведению делопроизводства являются:

· прием, учет, отправка и хранение документов и служебных изданий;

· доклад командованию госпиталя о поступивших документах и передача их исполнителям;

· ведение и оформление дел;

· выдача исполнителям документов, служебных изданий и дел для работы;

· контроль за соблюдением исполнителями правил хранения документов и служебных изданий, обращения с ними, а также за своевременным возвращением их в делопроизводство;

· учет печатей и штампов, множительных аппаратов, персональных электронно-вычи-слительных машин, факсов и контроль за их использованием;

· подготовка и передача документов в архивы, а также отбор и уничтожение документов и архивных материалов;

· учет, хранение и выдача бланков строгой отчетности;

· учет, хранение и выдача исполнителям рабочих тетрадей и других носителей информации.

Ответственность за организацию ведения медицинской документации в госпитале возложена на медицинскую часть, а за отработку служебных документов на отдел кадров и строевое. Секретное делопроизводство ведется в секретной части госпиталя.

Все служебные документы, в которых определены сроки исполнения или в резолюции указано содержание мероприятий, которые необходимо выполнить к определенному сроку, подлежат обязательному контролю соответствующим должностным лицом.

Контролю подлежат: своевременность и правильность исполнения поручения, качество и полнота выполнения задания.

Поступившие и зарегистрированные служебные документы докладываются начальнику госпиталя и рассматриваются им, как правило, в день поступления.

После рассмотрения служебного документа и принятия по нему решения, начальник госпиталя на свободном от текста поле документа пишет поручение по исполнению служебного документа (резолюцию). В состав резолюции входят следующие элементы: фамилия и инициалы исполнителя, содержание поручения, срок исполнения, подпись автора резолюции и дата. Резолюция может быть написана на отдельном листе или бланке, приложенном к документу. На нижнем поле бланка указываются дата и номер документа, к которому относится резолюция.

Служебные документы после их подписи начальником передаются исполнителю из делопроизводства под расписку в журнале учета служебных документов. Служебные документы, подлежащие контролю, учитываются в журнале контроля за исполнением служебных документов.

На исполненном служебном документе проставляется отметка исполнения, дата, уче-тный номер (входящий, исходящий или инвентарный), номер дела, в которое подшит документ или его копия (в случае отсылки документа). Отметка делается на обороте последнего листа исполненного служебного документа и заверяется подписью исполнителя.

Для ведения делопроизводства в секретной части и отделении кадров и строевого госпиталя должны быть выделены изолированные помещения, оборудованные тамбуром с окном для выдачи документов или барьером. Ведение медицинского делопроизводства осуществляется в рабочих комнатах медицинской части. Несекретные медицинские и служебные документы должны храниться в запираемых и опечатываемых шкафах или ящиках, а секретные документы в сейфах. По окончании рабочего дня помещения делопроизводства закрываются, опечатываются и сдаются под охрану дежурному по госпиталю, под расписку в книге приема и сдачи служебных помещений и находящихся в них сейфов и ключей от них.

На отделение кадров и строевое госпиталя возлагается:

· ведение несекретного делопроизводства по общим служебным вопросам и хозяйственной деятельности в госпитале;

· издание приказов и распоряжений начальника госпиталя, доведение их до исполнителей;

· контроль за соблюдением распорядка дня и регламента служебного времени гражданским персоналом;

· прием и отправка текущей корреспонденции;

· ведение административно-хозяйственной документации.

Начальником отдела кадров и строевого между подчиненными сотрудниками распределяются должностные обязанности по ведению делопроизводства. Должностные лица несекретного делопроизводства обязаны:

· учитывать установленным порядком служебные документы, своевременно докладывать их начальникам, доводить их до исполнителей и должностных лиц, ответственных за ведение контроля за исполнением служебных документов;

· при невозможности доведения поручения до исполнения в установленные сроки докладывать начальнику для принятия им решения;

· следить за тем, чтобы на всех исполнительных служебных документах имелась отметка об исполнении, а документы, разрабатываемые во исполнение поручения командира (начальника), соответствовали установленным требованиям делопроизводства, исключить прием от исполнителей для подшивки в дело документов, не отвечающих этим требованиям.

Контроль за состоянием несекретного делопроизводства и порядок работы со служебными документами должны систематически осуществляться начальником госпиталя. Проверка наличия и исполнения служебных документов производится путем сверки книг и журналов учета с фактическим наличием служебных документов. Контроль за исполнением служебных документов осуществляется два раза в году (по состоянию на 1.01 и 1.07) комиссией, назначаемой приказом начальника госпиталя. Члены комиссии перед проверкой инструктируются начальником госпиталя или одним из его заместителей. Комиссия проверяет выполнение требований Инструкции по делопроизводству в ВС РФ, наличие текущих и архивных дел, документов и изданий с пометкой «Для служебного пользования», бланков строго учета, печатей и штампов (где нет секретных частей), наличие служебных документов, не подшитых в дела, и выборочно проверяет наличие несекретных служебных документов из числа наиболее важных. Проверка наличия производится путем сверки книг и журналов учета с фактическим наличием служебных документов, а также отметок в этих книгах и журналах об уничтожении или отправке документов с актами и реестрами.

К началу работы комиссии все учтенные служебные документы должны быть сданы в делопроизводство, подшиты в дела или перерегистрированы в книгах и журналах учета нового года. В книгах и журналах прошлого года делается отметка с указанием новых учетных номеров.

О результатах проверки начальнику госпиталя представляется акт, в котором указываются, какие документы проверялись, за какой период, с какого и по какой номер, обнаруженные недостатки и предложения.

Медицинское делопроизводство включает:

· организацию и ведение военно-медицинского учета и отчетности;

· составление сведений справочной и экспертной медицинской документации на лечившихся больных;

· оказание методической и консультативной помощи войсковой медицинской службе и подчиненным военно-медицинским частям и учреждениям по вопросам организации и ведения медицинского учета и отчетности;

· организация работы медицинского архива;

· ведение диспетчерской работы в госпитале.

При ведении медицинского делопроизводства медицинской частью могут обобщаться и представляться командованию госпиталя следующие сводные показатели:

· о работе учреждения за сутки: сведения о поступивших больных (в плановом порядке или по неотложным показаниям, находящихся в реанимации и др.); структуру развернутого коечного фонда и движение больных по отделениям; данные о состоянии здоровья генералов и адмиралов кадра; сведения о выписанных и умерших больных;

· о работе учреждения за неделю: распределение входящего потока по направлениям и динамику использования коечного фонда;

· о работе учреждения за месяц: порядок поступления больных; учет движения больных по отделениям; анализ работы хирургического отделения; сведения о диагностической работе;

· о работе учреждения за период обучения: динамику движения больных и использование коечного фонда по отделениям и учреждению в целом.

Помимо указанных донесений в медицинской части военного госпиталя на каждого поступившего на лечение и выписанного военнослужащего заполняется и отправляется извещение (форма 21). В извещении указывается воинское звание, фамилия, имя, отчество и дата рождения поступившего (выписанного) пациента, дата и номер лечебно-диагностиче-ского отделения, куда поступил (откуда выписался) больной. В извещении на поступившего больного также отражаются сведения об обнаруженных при его приеме дефектах в оказании медицинской помощи на до госпитальном этапе. Перед выпиской военнослужащего срочной службы, из воинской части, где он проходит службу, по телефону или письменно, вызывается сопровождающий.

По указанию начальника госпиталя или его заместителя по медицинской части, сотрудниками медицинской части составляются ответы на медицинские запросы, отправляются справки и сведения о работе госпитальной ВВК, представляются справки в военно-страховую медицинскую компанию и др. На отправленную служебную корреспонденцию ежедневно составляется реестр с указанием исходящего номера, кому и куда адресована корреспонденция, вес, сумма почтового сбора и № квитанции. В случае отправления телеграмм в счет аванса в двух экземплярах составляется отдельная опись.

Медицинская часть ведет паспорт лечебного учреждения (форма 33) который является обязательным документом для госпиталя. В паспорте отражаются сведения о состоянии стационарного лечебного учреждения (условия размещения, его штатные возможности, специализация коек, обеспеченность медицинским, санитарно-хозяйственным и вещевым имуществом, наличие транспорта, обеспеченность медицинскими кадрами, краткая история). К паспорту прилагается генеральный план госпиталя, поэтажный план зданий лечебно-диагностических подразделений и фотоснимки основных зданий.

Работа с документами, требующими соблюдение режима секретности, осуществляется в секретной части госпиталя. Под режимом секретности понимают систему установленных норм (правил), определяющих порядок обеспечения сохранения в тайне сведений, носящих секретный характер и не подлежащих разглашению.

Комплекс режимных мер, направленных на сохранение государственных секретов при разработке, хранении и обращении с секретными документами, включает:

· установление определенного порядка в организации служебной деятельности всех должностных лиц госпиталя, исключающего утечку секретных сведений и утрату документов, содержащих такие сведения;

· строгое соблюдение требований по организации и ведению секретной работы и секретного делопроизводства, размещению и оборудованию помещений секретной части, организацию их охраны;

· максимальное ограничение круга лиц, допускаемых к работе с секретными документами, с определением персональной ответственности за сохранность доверенных по службе государственных секретов, а также порядка ознакомления с секретной информацией;

· практические меры по сокращению переписки, систематический отбор и уничтожение не представляющих исторической ценности и ненужных в практической деятельности секретных документов.

Для приема, учета и хранения, законченных делопроизводством дел и обеспечения использования документов в Вооруженных Силах РФ действуют архив военно-медицинских документов Военно-медицинского музея МО РФ и архивы воинских частей (учреждений).

Продолжительность хранения документов в архивах воинских частей (учреждений) устанавливается приказами министра обороны Российской Федерации. Срок хранения документов исчисляется с 1 января года, следующего за годом окончания их ведения.

В воинских частях и учреждениях дела со сроком хранения до 5 лет включительно хранятся в этих частях и учреждениях до истечения сроков хранения, после чего уничтожаются в установленном порядке. Дела со сроком хранения 10 лет и более хранятся в воинских частях и учреждениях 3 года, после чего передаются на дальнейшее хранение в соответствующие архивы.

По истечении сроков хранения дела на дальнейшее хранение передаются воинскими частями и учреждениями подчиненными военному округу - в архив округа.

При подготовке документов для сдачи в архив обложки дел с документами, исполненными на стандартных листах, должны иметь размер 229х324 мм. Обложки у дел, имеющие длительные (25 лет и более) сроки хранения, должны быть изготовлены из твердого картона.

Толщина дел со сроками хранения до 5 лет включительно не должна превышать 10 см, со сроками хранения более 5 лет -5 см. Надписи на обложках дел, книг и журналов должны быть выполнены чернилами, разборчиво, без сокращений (если на обложку наклеивается титульный лист, подготовленный типографским способом, то надписи на нем разрешается печатать на машинке).

Истории болезней в период подготовки их для сдачи в архив систематизируются по годам, а внутри года - по алфавиту фамилий, имен и отчеств и подшивают в дела. Истории болезни, начатые в одном году, а законченные в другом, подшиваются в дело того года, в котором они закончены. По истечении 25 лет их хранения в архиве госпиталя, из историй болезней изымаются титульный лист и последний лист с выписным эпикризом, которые сброшюровываются в дело толщиной не более 5 см и сдаются в военный архив округа на хранение до 50 лет. Оставшаяся часть истории болезни уничтожается установленным порядком по акту.

На каждое дело составляется внутренняя опись, в которую фамилии больных заносятся в порядке подшитых историй болезней. Внутренняя опись подписывается лицом, ответственным за оформление дел, скрепляется печатью «для пакетов» и подшивается в начале дела.

На обложке дела (титульном листе) указывается на какие буквы алфавита подшиты истории болезней. Например «Истории болезней на буквы А - Б». В конце дела на специально вшитом чистом листе делается завершительная подпись.

На все сдаваемые в архив дела и книги составляются описи. Дела военно-медицинских учреждений (военных госпиталей) с лечебными документами (протоколами ВВК и т. д.), медицинские отчеты, книги учета больных и др. вносятся в описи отдельно от остальных дел.

Описи подписываются лицом, ответственным за ведение делопроизводства и утверждаются заместителем начальника госпиталя по медицинской части. Описи составляются на дела, хранящиеся более 25 лет в трех экземплярах, до 25 лет - в двух экземплярах. Описи на сданные в архив документы подшиваются в отдельное дело, которое хранится в воинской части (учреждении).

В помещениях архива всегда должен поддерживаться порядок и чистота, исключающие возможность появления плесени, грызунов и насекомых - вредителей бумаги. Температура должна быть от +14 до +20оС. Относительная влажность от 45 до 65%.

В целях контроля за сохранностью архивных документов и их состоянием периодиче-ски проводятся проверки. По результатам работы, которых составляется акт и делается запись в книгу проверки архива.

12.15. Финансово-экономическая деятельность госпиталя

12.15.1. Организация финансовой деятельности госпиталя

Начальник (командир) военного госпиталя несет полную ответственность за финансовое обеспечение и руководит финансовой деятельностью военного госпиталя, распоряжается в соответствии с законодательством денежными средствами, обеспечивает экономное расходование денежных средств в соответствии с утвержденной сметой и своевременное выполнение обязательств перед государственным бюджетом. Непосредственно осуществляет и организует ведение финансового хозяйства, бухгалтерского и налогового учета помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе, который несет ответствен-ность за формирование учетной политики, своевременное представление достоверной и полной бухгалтерской и налоговой отчетности, разрабатывает и утверждает функциональные обязанности работников финансового органа.

Финансово-экономическое отделение (ФЭО) госпиталя организует свою работу в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации и требованиями руководящих документов по финансово-экономическому обеспечению воинских частей, организаций и учреждений ВС РФ.

Обеспечение финансовыми ресурсами деятельности госпиталя осуществляется в соответствии со сметой доходов и расходов Министерства обороны через финансовые органы, под которыми понимаются финансовые (финансово-экономические) отделения, отделы.

На финансовые органы возлагаются:

· строгое соблюдение финансово-бюджетной дисциплины, расходование государственных средств в соответствии с целевым назначением, максимальная экономия материальных ценностей и денежных средств;

· составление показателей сметы доходов и расходов по госпиталю для включения их в смету доходов и расходов Министерства обороны;

· обеспечение систематического контроля за ходом исполнения смет расходов, состоянием расчетов с предприятиями, организациями, учреждениями и лицами, сохранностью денежных средств и материальных ценностей, как в госпитале, так и при доставке их из Полевого учреждения банка;

· организация разработки графика документов оборота;

· полное в пределах установленных норм и своевременное обеспечение денежными средствами потребностей госпиталя и учреждений находящихся на финансовом обеспечении, на медицинскую, хозяйственную и специальную деятельность, содержание и эксплуатацию техники, оборудования, приборов и имущества;

· своевременное начисление и выплата денежного довольствия и прочих установленных законодательством выплат военнослужащим, заработной платы гражданскому персоналу;

· своевременное производство предусмотренных законодательством удержаний из денежного довольствия, прочих выплат военнослужащих, заработной платы гражданского персонала и перечисление (сдача) их по принадлежности;

· своевременное проведение расчетов (в том числе с бюджетом и государственными внебюджетными фондами), возникающих в процессе исполнения сметы доходов и расходов, в пределах санкционированных расходов;

· обеспечение правильной организации бухгалтерского учета в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях, состоящих на бюджете[*******] и указаниями Довольствующего финансового органа и ГВМУ МО РФ;

· обеспечение ведения налогового учета в соответствии с требованиями налогового законодательства РФ;

· осуществление контроля за адресным и целевым использованием средств согласно утвержденной смете доходов и расходов по бюджетным средствам и средствам, полученным за счет внебюджетных источников, соответствием сумм по заключенным договорам объемам бюджетных ассигнований, предусмотренных вышеназванной сметой, и лимитам бюджетных обязательств, правильным оформлением и своевременным представлением в финансовый орган в соответствии с утвержденным графиком документооборота первичных документов, законностью совершаемых операций (в учетной политике разрабатывается порядок контроля за расходованием финансовых средств хозяйственными подразделениями);

· учет доходов и расходов по сметам бюджетных и внебюджетных средств;

· участие в проведении инвентаризации денежных средств, расчетов и материальных ценностей, своевременное и правильное определение результатов инвентаризации и отражение их в учете;

· своевременное принятие мер к возмещению причиненного государству материального ущерба в порядке, установленном законом;

· проведение инструктажа материально ответственных лиц по вопросам учета и сохранности ценностей, находящихся на их ответственном хранении; широкое применение современных средств вычислительной техники при выполнении учетно-вычислительных работ;

· осуществление контроля за использованием выданных доверенностей на получение денежных средств и материальных ценностей;

· составление и представление в установленном порядке бухгалтерской и налоговой отчетности;

· разработка налоговых регистров в учреждении в целях соблюдения единой методологии отражения в бухгалтерском и налоговом учете хозяйственных операций и оценки имущества;

· систематизированный учет положений, инструкций, методических указаний по вопросам учета и отчетности, других нормативных документов, относящихся к компетенции бухгалтерий. Ведение массива или перечня нормативных документов по вопросам учета и отчетности;

· хранение документов в соответствии с правилами организации архивного дела;

· разработка локальных нормативных документов по внебюджетной деятельности.

Все финансово-хозяйственные операции, проводимые в госпитале, оформляются соответствующими учетными документами. На их основе ведется учет имущества, обязательств и хозяйственных операций.

В госпитале разрабатывается:

· учетная политика создается в соответствии с требованиями ФЗ от 21.11.96 г. № 000 ФЗ «О бухгалтерском учете», налогового кодекса РФ, Положения по бухгалтерскому учету «Учетная политика» (ПБУ 1/98), утвержденного пр. Минфина от 09.12.98 № 60 Н;

· автоматизация ведения бухгалтерского и налогового учета;

· учетная политика госпиталя с учетом специфики функционирования военно-медицинского учреждения;

· налоговая политика, с отражением в ней видов налогов, доходов, не подлежащих налогообложению, порядок и сроки перечисления налогов, составление отчетности;

· приказы о проведении переоценки основных средств и нематериальных активов в соответствии с законодательством;

· приказы об инвентаризации материальных средств в конце каждого года;

· приказы о проведении ревизий и проверок проверочных комиссий и бухгалтерской политики госпиталя;

· приказ об объявлении списка подотчетных лиц госпиталя.

Основными документами для финансового планирования, истребования и планового использования в военном госпитале денежных средств являются:

а) годовая смета - заявка (ф. № 000/фс);

б) требование на денежные средства (ф. № 9/фс);

в) расчеты на потребные денежные средства по сметным подразделениям (ф. № 1/фс).

Годовая смета - заявка составляется в двух экземплярах, подписывается начальником госпиталя и помощником начальника по финансово-экономической работе и к третьему октября представляется через начальника медицинской службы округа в финансово-экономическое управление.

Одной из особенностей в финансово-экономической деятельности госпиталя является закупка медицинских препаратов и лекарств на основе заключенных договоров. При этом данные договора должны заключаться на конкурсной основе. Должны быть оформлены конкурсные листы к заключенным договорам.

В госпиталь поступают денежные средства по добровольному (ДМС), обязательному (ОМС) медицинскому страхованию и по оказанию платных медицинских услуг (ПМУ).

В стоимости ПМУ учитываются прямые и косвенные расходы (применительно к «Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденную Минздравом РФ и Российской академией медицинских услуг от 10.11.99 г. №№ 01-23/4-10, 01-02/41):

· заработная плата медицинского персонала и ЕСН;

· коммунальные расходы;

· постельные принадлежности;

· транспортные расходы;

· накладные расходы;

· управленческие и др. расходы.

Плата за лечебные препараты и проведение операций осуществляется отдельно.

Финансовые органы ВГ при расчете данных расценок должны также исходить и из сложившихся платных услуг в гражданских лечебных учреждениях.

Платные медицинские услуги (ПМУ) относятся к сфере предпринимательской деятельности и по отношению к юридическому лицу представляют собой самостоятельную (инициативную) деятельность, направленную на получение прибыли и осуществляемую им на свой риск под имущественную ответственность. Гражданским кодексом РФ определены организационно-правовые формы предпринимательства, сформулированы понятия «Учреждение» (ст. 120) и «Коммерческие и некоммерческие организации» (ст. 50). В соответствии со ст.2 Федерального закона 1996 г. "О некоммерческих организациях" медицинские учреждения являются некоммерческими организациями, не имеющими извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Дополняют это положение статьи 298 и 299 Гражданского кодекса РФ. Некоммерческая организация может осуществлять предпринимательскую деятельность при условии разрешения данной деятельности учредителем и отражения ее в Уставе (Положении) учреждения.

При организации ПМУ необходимо руководствоваться: законами РФ 1991 г. № 000-1 «О налоге на прибыль предприятий и организаций», 1991 г.№ 000-1 «Об основах налоговой системы в Российской Федерации», 1996 г. «О защите прав потребителей», указом Президента РФ 1994 г. № 14-82, постановлениями Правительства РФ 1995 г. № 000 «О мерах по упорядочению государственных цен и тарифов» (все акты с изменениями и дополнениями), 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению ме-дицинскими учреждениями», инструкцией Государственной налоговой службы Российской Федерации 1998 г. № 48 «О порядке исчислений и уплаты в бюджет налога на прибыль бюджетными организациями (учреждениями) и предоставления отчетности в налоговые органы», инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временной) Минздрава РФ 1999 г., информационным письмом начальника ГВМУ МО РФ 1995 г. № 000/2/5/3290 «Методиче-ские рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях МО РФ», директивой начальника ГВМУ МО РФ 1996 г. № 000/ДМ-7 «О порядке оказания платных медицинских услуг населению в военно-медицинских учреждениях МО РФ», Налоговым кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» в редакции ФЗ от 01.01.2001 г. О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей» и «Кодекс РСФСР об административных нарушениях».

К сервисным услугам относятся: предоставление отдельной палаты, палаты повышенной комфортности с телефоном, телевизором и т. п.; дополнительные услуги, улучшающие быт (отдельное питание, напитки, посуда и т. д.); индивидуальный уход за больным в стационаре или на дому; лечебно-оздоровительные процедуры и лабораторно-диагностические исследования на дому; прокат населению некоторых видов медицинских изделий; транспортные услуги по доставке при госпитализации, выписке и др.

Работа по организации ПМУ населению в медицинском учреждении осуществляет отделение (кабинет) медицинского страхования (или платных медицинских услуг), который действует на основании Положения об отделении. При отсутствии штатного отделения (кабинета) могут создаваться хозрасчетные подразделения.

Каждый год составляются сметы доходов и расходов отдельно по доходам по ОМС и отдельно по ДМС и ПМУ. Денежные средства поступают на основе оформленных документов по представленным страховым полюсам и используются согласно смете доходов и расходов с учетом фактического исполнения сметы, производится ежеквартальная ее корректировка.

В госпитале могут проходить лечение военнослужащие других федеральных органов исполнительной власти (ФОИВ), где законом предусмотрена военная служба.

Порядок взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь военнослужащим ФОИВ в госпитале регламентирован требованиями «Правил осуществления взаимных расчетов между главными распорядителями средств федерального бюджета по основаниям, преду-смотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 (далее - Правила). В соответствии с пунктом 3 указанных Правил взаимные расчеты, включая их уточнение, осуществляются на основании составляемых за полугодие, 9 месяцев и за год актов о подтверждении объема взаимных расчетов по обязательствам, предусмотренным законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в пределах ассигнований, выделяемых обеспечивающему главному распорядителю средств на эти цели из федерального на соответствующий год, путем внесения в установленном порядке изменений в сводную бюджетную роспись федерального бюджета на соответствующий год. Согласно указаниям Главного финансово-экономического управления Минобороны России 2005 г. № 000/2/4/956 данные о расходах госпиталя на медицинское обеспечение военнослужащих ФОИВ, представляются в соответствующий финансовый орган по подчиненности для включения в сводный отчет о фактических расходах, произведенных Минобороны России в интересах ФОИВ по соответствующей форме (2 - МР).

Рекомендации Министерства внутренних дел РФ по обеспечению сохранности денежных средств при их хранении и транспортировке и Единые требования по техническому устройству и оборудованию сигнализацией помещений касс, объявлены приказом Министра обороны РФ 1993 г. № 000, особенности организации хранения наличных денег в Вооруженных Силах изложены в приказе Министра обороны РФ 1994 г. № 27.

12.15.2. Организация экономической работы в госпитале

Экономическую работу в госпитале организует начальник госпиталя. Заместители начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, по медицинской части - начальник медицинской части - отвечают за осуществление экономической работы в подчиненных службах, подразделениях (отделениях), обеспечивают составление и исполнение разделов годового плана экономии, рационального расходования материальных и денежных средств по руководимым службам, подразделениям.

Начальники служб, подразделений (отделений) являются непосредственными организаторами экономической работы, разрабатывают мероприятия по экономии, рациональному расходованию материальных и денежных средств в соответствующий раздел месячных планов работы подразделения (отдела), ведут учет результатов, ежеквартально подводят итоги и составляют отчетные данные (сведения) по экономической работе службы, подразделения (отделения).

Главным содержанием экономической работы в госпитале является соблюдение режима экономии и бережливости, рациональное и эффективное использование материальных и денежных средств (бюджетных и внебюджетных).

Основными направлениями экономической работы в госпитале являются:

совершенствование финансово-хозяйственной и экономической деятельности, повышение уровня экономических знаний личного состава госпиталя;

осуществление непрерывного контроля за наличием и состоянием учета материальных ценностей и денежных средств, условиями хранения и использования их по прямому назначению;

недопущение утрат и хищений имущества как в вещевой, продовольственной, квартирно-эксплутационной и других службах, так и в подразделениях госпиталя;

совершенствование материальной базы госпиталя путем использования внутренних и внешних ресурсов, проведение своевременного ремонта казарменно-жилого фонда, складов, парков;

сокращение потерь материальных средств против норм естественной убыли при их перевозках, использовании, хранении, продление сроков эксплуатации медицинской техники и имущества, других материально-технических средств;

эффективное и рациональное использование внебюджетных средств, поступающих в результате оказания платных медицинских услуг и выполнения лечебно-диагностических мероприятий по заключенным договорам добровольного медицинского страхования граждан, а также поступающих из страховых медицинских организаций при работе госпиталя в си-стеме обязательного медицинского страхования за пролеченных граждан;

экономное расходование электроэнергии, воды, топлива и тепловой энергии, автоматизация управления наружным освещением территории госпиталя.

Начальник госпиталя, осуществляя руководство экономической работой, определяет направления экономии, рассматривает и утверждает годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств госпиталя (приложение 3 к приказу МО РФ 2004 г. № 000), руководит деятельностью экономической комиссии, заслушивает ее доклады, а также доклады командиров (начальников) подразделений (отделений, служб) о проведенных мероприятиях по режиму экономии.

В конце года начальник госпиталя подводит итоги экономической работы, объявляет в приказе ее результаты и представляет отчетные данные по экономической работе начальнику медицинской службы округа.

Важнейшим условием успеха экономической работы является своевременное и правильное ее планирование.

Годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств разрабатывается экономической комиссией госпиталя с участием помощника начальника по финансово-экономической работе, корректируется в течение года с учетом возникающих мероприятий, связанных с экономией материальных и финансовых ресурсов.

В состав экономической комиссии включаются заместители начальника госпиталя, начальники подразделений, служб, помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе. Председателем комиссии назначается заместитель (помощник) начальника по МТО, а заместителем - помощник по финансово-хозяйственной работе.

Годовой план экономии, рационального расходования материальных и денежных средств госпиталя подписывается заместителями начальника госпиталя, помощником начальника по финансово-экономической работе и утверждается начальником госпиталя.

Один экземпляр плана представляется начальнику медицинской службы округа. К плану прилагаются экономически обоснованные расчеты по каждому мероприятию, от реализации которого ожидается получение экономического эффекта.

Результаты экономической работы, подтвержденные справками - расчетами, ежеквартально представляются в форме сведений на рассмотрение в экономическую комиссию госпиталя. Экономическая комиссия обобщает, анализирует, оформляет протоколами результаты экономической работы и представляет их на утверждение начальнику госпиталя. Итоги работы экономической комиссии рассматриваются ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, оформляются протоколом и докладываются два раза в год (за первое полугодие и за год) начальнику медицинской службы военного округа. Результаты работы комиссии за год объявляются приказом по госпиталю.

В приказе, наряду с общими результатами, отмечаются подразделения (отделы), службы, отдельные военнослужащие, работники из числа гражданского персонала, добившиеся лучших показателей в экономической работе, а также ставятся задачи по ее дальнейшему совершенствованию.

За успехи в экономической работе, экономное и целесообразное использование материальных и денежных средств личный состав может быть поощрен из средств фонда материального стимулирования. Кроме того, в распоряжении начальника госпиталя находятся средства наградного фонда, из которого могут поощряться военнослужащие за активное участие в экономической работе.

12.16. Лечебное питание больных

Лечебное питание является важнейшим составным элементом комплексного лечения больных в госпитале и осуществляется в соответствии с требованиями руководящих документов, регламентирующих организацию продовольственного обеспечения, а также указаниями Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (по норме лечебного пайка, предусмотренного Положением о продовольственном обеспечении ВС РФ на мирное время, 2000 г. и Руководством по организации питания личного состава воинских частей и учреждений ВС РФ, 2002 г.).

Для обеспечения питания больных госпиталь должен иметь госпитальную кухню, буфетные - раздаточные и столовые в коечных отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.

Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу продуктов и их кулинарной обработке. Количество и характер диет определяются структурой больных и утверждаются начальником госпиталя.

Лечебное питание в госпитале организуют и обеспечивают заместитель начальника госпиталя по медицинской части, заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, начальник продовольственной службы, врач-диетолог и диетсестра. Непосредственную ответственность за организацию лечебного питания несет заместитель начальника госпиталя по медицинской части.

При отсутствии в госпитале штатных должностей врача-диетолога и диетсестры распоряжением начальника госпиталя назначаются внештатные врач-диетолог и диетсестра из числа специалистов, знающих основы диетотерапии и лечебной кулинарии.

Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания. В госпитале для больных устанавливается не менее чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно планироваться не менее трех раз (на завтрак, обед и ужин). В зависимости от характера и особенностей заболевания может устанавливаться пяти-шестиразовое питание.

Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны превышать 4 часа, а между последним вечерним приемом пищи и утренним завтраком - не более 10-11 часов.

При планировании питания больных следует обеспечивать равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний прием пищи должно приходиться не более 25% калорийности суточного рациона.

Приготовление пищи производится согласно меню-раскладке по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется заблаговременно на неделю для каждой диеты в отдельности.

Раскладка продуктов в госпиталях составляется врачом-диетологом (диетсестрой) при участии начальника продовольственной службы госпиталя и шеф-повара (повара-инструктора), подписывается заместителем начальника госпиталя по медицинской части, заместителем (помощником) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению и утверждается начальником госпиталя.

Раздача пищи производится по разрешению дежурного врача после ее опробования. Питание больных в госпитале организуется в общегоспитальной столовой или в столовых коечных отделений. При постельном режиме больные принимают пищу в палате.

Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются буфетные - раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и кипячения воды. В инфекционных и туберкулезных отделениях буфетные должны иметь два отделения: одно помещение (сообщается с наружным входом) предназначается для персонала, доставляющего из кухни пищу; второе помещение - для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке устраивается окно-шлюз для передачи пищи.

Для транспортирования и доставки пищи из кухни в отделениях используются термосы, тележки-термосы, эмалированные ведра, кастрюли с крышками и другие, предусмотренные для этих целей, емкости. При раздаче пищи больным первые блюда должны иметь температуру не ниже 75оС, вторые - 65оС, а холодные блюда - не выше 14оС.

Термосы и другой инвентарь для транспортирования готовой пищи, закрепленные за отделениями, моют и хранят при буфетных отделений.

При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и столовых приборов инфекционного отделения с посудой других отделений. Для этого рекомендуется иметь два комплекта посуды. Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном отделении.

Качество пищи в буфетной - раздаточной отделения контролирует старшая медицинская сестра отделения, а периодически и начальник отделения (не менее 1 раза в неделю).

Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе, хранении и отпуске пищевых продуктов, при кулинарной обработке продуктов, приготовлении пищи, ее хранении и раздаче, при содержании помещений кухни, технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии с установленным в Вооруженных Силах Российской Федерации порядком.

Учет и отчетность по продовольственному снабжению ведутся по общим формам согласно действующим приказам и положениям. Кроме того, в связи с особенностями в организации питания больных в госпиталях действуют специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на вновь поступивших больных (формы 1 и 2), суточный проду-ктовый лист (форма 3), суточный продуктовый лист для отделения (форма 4), раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (форма 5), лист назначений лечебного питания (форма 6), сведения об убывающих (форма 7), индивидуальный заказ, заказ на приготовление и выдачу готовой пищи из кухни.

Поступающие в госпиталь военнослужащие, получающие продовольственный паек, зачисляются на питание в госпитале по продовольственным аттестатам. Военнослужащие, доставленные в госпиталь по поводу внезапных заболеваний и травм, зачисляются на довольствие независимо от наличия продовольственного аттестата, который затребуется из части дополнительно.

Другие лица, принятые в госпиталь на лечение, зачисляются на довольствие на основании направления врача воинской части, поликлиники, скорой помощи.

Зачисление на питание больных в госпитале производится на основании ординаторских требований. Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным на следующий день. Они составляются старшими медицинскими сестрами на основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и подписываются начальниками отделений. Ординаторские требования на вновь поступивших больных, составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-кулинару 4 раза в сутки:

· на больных, прибывших до 8 часов и зачисляемых на питание с завтрака;

· на больных, прибывших с 8 до 13 часов и зачисляемых на питание с обеда;

· на больных, прибывших с 13 до 19 часов и зачисляемых на питание с ужина;

· на больных, прибывших с 19 до 24 часов и получающих разовое питание в соответствии с установленной нормой.

На основании ординаторских требований продовольственной службой оформляются суточные продуктовые листы (ф. 3 и 4) и раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (ф. 5).

Суточный продуктовый лист (ф. 3) составляется на основании раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека. Количество продуктов, подлежащих отпуску со склада для приготовления пищи, определяется продовольственной службой госпиталя. Выдача продуктов со склада осуществляется по накладной.

Суточный продуктовый лист для отделения (ф. 4) составляется в продовольственной службе госпиталя. Он служит документом для отпуска со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в отделение.

Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни (ф.5) является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Она составляется продовольственной службой госпиталя на основании ординаторских требований, суточного продуктового листа и меню-ра-складки продуктов.

Лист назначений лечебного питания (ф.6) является документом для раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим врачом.

При наличии в госпитале системы заказных блюд по общим столам индивидуальные заказы на приготовление пищи составляет медицинская сестра отделения, при этом в ординаторском требовании указывается количество заказанных блюд отдельно на завтрак, обед и ужин.

Больные, выписанные из госпиталя, снимаются с довольствия со следующего дня. Зачисленным на довольствие в госпитале по продовольственному аттестату выдается аттестат. На путь следования в часть военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, выдаются продовольственно-путевые деньги.

Устройство и оборудование госпитальной кухни должны полностью отвечать установленным требованиям по организации питания личного состава частей, кораблей и учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации.

В госпитале чаще всего оборудуется одна кухня. При размещении госпиталя в зданиях, расположенных на значительном удалении друг от друга, может быть оборудовано несколько кухонь.

Кухня госпиталя должна иметь в своем составе варочно-раздаточную, мясоразделочную, рыборазделочную, овоще разделочную, помещение для приготовления холодных и молочных блюд, моечную кухонной посуды, кладовую сухих продуктов, помещение для выдачи пищи в термосы или специальную посуду, комнату отдыха поваров, душевую, умывальную, туалет, гардероб при входе в столовую. В госпиталях емкостью свыше 100 коек, кроме того, оборудуется специальное помещение для производства кондитерских изделий.

Помимо общего кухонного оборудования госпитальная кухня обеспечивается специальным инвентарем, необходимым для приготовления лечебного питания: размолочной машиной для помола круп, протирочной машиной, теркой-мясорубкой с кнельной решеткой, малолитражными кастрюлями, одно и двух-порционными сковородами и др.

Продовольственный склад госпиталя должен иметь следующие помещения и оборудование: основное хранилище для муки, круп, макаронных изделий, сахара и прочих сухих продуктов; кладовую для хлеба; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей, молочных и других скоропортящихся продуктов; помещение для хранения соленых и квашеных овощей; кладовые для посуды, кухонного инвентаря и тары; овощехранилище.

На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день приготовления пищи отдельно на завтрак, обед и ужин, кроме продуктов, требующих длительной кулинарной обработки (соленая рыба, мороженое мясо). Хлеб, масло, сахар, чай из продовольственного склада выдаются утром непосредственно буфетчице лечебного отделения и порционируются в буфетной отделения.

12.17. Обеспечение госпиталя вещевым имуществом

Обеспечение госпиталя вещевым имуществом осуществляется в соответствии с требованиями руководящих документов, определяющих организацию вещевого обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации.

Ответственность за организацию вещевого обеспечения госпиталя возлагается на заместителя (помощника) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению. Непосредственно организует вещевое обеспечение начальник отделения вещевого снабжения госпиталя.

Больные, поступающие в госпиталь, проходят санитарную обработку, после чего получают чистое белье. Смена нательного и постельного белья в отделениях производится регулярно в дни, установленные распорядком госпиталя, а также по медицинским показаниям. Помывка больных должна проводиться не реже одного раза в 7 дней. Запасы белья для смены после мытья больных хранятся у сестер-хозяек лечебных отделений.

Грязное белье, собранное после помывки больных в отделении, упаковывают в мешки и сдают в тот же день на вещевой склад, откуда оно поступает в прачечную. Белье заразных больных должно быть предварительно обеззаражено.

На вещевом складе госпиталя должны иметься кладовые: для постоянных запасов белья и одежды; для расходных запасов белья и одежды; для временного содержания грязного белья до сдачи в стирку; для имущества, подлежащего списанию.

Грязное белье из отделений сдается на вещевой склад под расписку в книге учета материальных средств, выданных во временное пользование. Заведующий вещевым складом сдает принятое белье в госпитальную или гарнизонную прачечную или прачечную гражданских организаций по накладной установленной формы (за подписью своей и начальника отделения вещевого снабжения). В накладной указываются наименование предметов, количество (цифрами и прописью), отличительные признаки и общая масса имущества.

Чистое белье из прачечной принимает заведующий вещевым складом по выданным ранее накладным. Клеймение белья и постельных принадлежностей производится в соответствии с действующим порядком по клеймению предметов вещевого имущества.

При переводе больных в пределах лечебного учреждения находящиеся на больных белье, обувь и одежду списывают с учета одного лечебного подразделения на учет другого подразделения на основании накладной, выписанной отделением вещевого снабжения.

Выдавать имущество лечебного учреждения во временное пользование воинским ча-стям, учреждениям, а также личному составу госпиталя категорически запрещается.

Прием вещей умерших осуществляется в день смерти специальной комиссией в составе начальника вещевой службы (председатель), старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки отделения, в котором умер больной. Комиссия составляет акт. В нем подробно перечисляются документы, деньги, все вещи и их отличительные признаки, в том числе находящиеся в чемодане (закрытый чемодан комиссия вскрывает). К акту прилагаются накладные на вещи, принятые при поступлении больного в лечебное учреждение. Вещи, находившиеся при умер-шем в палате, сдают под расписку заведующему складом для приобщения к вещам умершего, находившимся на складе.

В акте указывают вещи, использованные при погребении умершего, а также вещи, подлежащие пересылке родственникам или в воинскую часть (учреждение).

При погребении трупов военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, используются головной убор, парадно-выходная форма одежды установленного образца, находившиеся в пользовании умершего, одна пара белья, носки, госпитальные туфли, наволочка подушечная верхняя, две простыни.

Личные вещи умерших передаются их родственникам. За своевременную отправку родственникам вещей и документов умерших отвечает начальник госпиталя.

12.18. Обеспечение горюче-смазочными материалами военного госпиталя

За обеспечение горюче-смазочными материалами несет ответственность начальник госпиталя. Он обязан рассматривать и утверждать лимиты расхода горючего на планируемый период (год, квартал, месяц), принимать меры по сохранению и правильному использованию горюче-смазочных материалов и периодически проверять их наличие.

Заместитель начальника госпиталя (помощник) по материально-техническому обеспечению обязан осуществлять контроль за качеством, правильностью применения и экономным расходованием горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнением требований безопасности при обращении с ними, а также ежемесячно докладывать начальнику госпиталя результаты использования лимитов их расхода.

Начальник службы горючего и смазочных материалов отвечает за экономное расходование горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей, а также за выполнение требований безопасности при обращении с ними. Он обязан:

контролировать расход горючего и смазочных материалов и проводить мероприятия по их экономному расходованию;

проверять не реже одного раза в месяц наличие и качество горючего и специальных жидкостей на складе госпиталя и в подразделениях;

принимать меры по обеспечению надежной охраны склада горючего, осуществлять ежедневный контроль за исправностью технических средств сигнализации и охраны;

организовывать и контролировать выполнение мероприятий экологической и пожарной безопасности, охране труда на объектах материально-технической базы службы;

организовывать правильную эксплуатацию технических средств службы, работу по приему, хранению и выдаче горючего и смазочных материалов, специальных жидкостей и технических средств, а также работу склада горючего и пункта заправки;

организовывать сбор и сдачу отработанных масел.

Для обеспечения отдельных мероприятий по службе горючих и смазочных материалов могут разрабатываться:

квартальный план распределения лимита расхода горючего по группам эксплуатации военной техники и месяцам;

план инвентаризации по службе горючего и смазочных материалов.

12.19. Организация и порядок проведения проверок военного госпиталя

Проверки в ВС РФ являются формой контроля за органами военного управления, вой-сками в целях определения реального состояния их боевой и мобилизационной готовности, готовности к выполнению задач по предназначению, уровня оперативной, боевой и мобилизационной подготовки, качества выполнения требований законодательства, приказов и директив, условий военной службы, вскрытия недостатков, оказания помощи и распространения положительного опыта.

В ВС РФ орган управления функцию периодического контроля осуществляет путем проведения инспектирования, итоговых и контрольных проверок, контрольных занятий. В зависимости от целей и задач проверки бывают плановые (текущие) и неплановые (внезапные), а по методу проведения - комплексные и проверки по отдельным элементам (вопросам). Инспекторские и итоговые проверки проводятся только комплексным методом.

Инспектирование войск проводится по решению министра обороны РФ, под его руководством или его заместителей с участием Генштаба ВС РФ, Главкомов видами ВС, главных и центральных управлений Минобороны России не более одного раза в 5 лет в любое время года.

В течение учебного года каждая воинская часть проверяется заместителями министра обороны РФ, Главкомами видами ВС, командующими войсками военного округа, армиями, командирами корпусов, начальниками главных и центральных управлений Минобороны России. Кроме итоговых проверок, в случае необходимости, по решению министра обороны РФ, Главкомами видами ВС, командующими войсками военного округа, соответствующих командиров и начальников проводятся контрольные проверки.

Если госпиталь в текущем году подвергался инспектированию, то итоговые проверки не проводятся.

Для проведения проверки назначается комиссия (группа проверки). Цель, содержание, время и порядок проведения итоговой проверки определяется планом ее проведения. За 5-7 дней до начала проверки старший группы проводит с членами комиссии инструктивное занятие, на котором доводится план проверки, проверяется знание требований руководящих документов, утверждаются личные планы работы членов комиссии на каждом проверяемом объекте. Итоговые проверки медицинских частей и учреждений сокращенного состава, кадра и вновь формируемых могут проводиться как в штатном составе мирного времени, так и с полным или частичным переводом их на штат военного времени с призывом граждан, приписанных к этим частям, учреждениям на проверочные сборы.

Командование госпиталя, проверяемого по плану командующего войсками военного округа, извещается об итоговой проверке за 8-10 суток до ее начала. Продолжительность итоговой проверки гарнизонного госпиталя не должна превышать 5-6 суток.

По результатам проверки госпиталя определяется общая оценка, делаются выводы и составляется акт, который утверждается руководителем проверки и проводится разбор.

При проверках отдельных элементов (вопросов) вместо акта составляются доклады по результатам работы. Один экземпляр акта оставляется в проверяемой воинской части, другой - хранится в органе военного управления, проводившем проверку.

Общие оценки по результатам проверки объявляются на разборах, индивидуальные оценки личному составу - непосредственно после выполнения задачи, упражнения, норматива. Органам управления, проводившим проверку, издается приказ (директива), организуется контроль и оказывается помощь в устранении выявленных недостатков.

Последовательность работы комиссии при проверке:

представление членов комиссии командиру (начальнику), доведение плана работы и работы отдельных групп и членов комиссии при проверке;

заслушивание (изучение) справки-доклада о работе госпиталя по основным разделам деятельности за период от предыдущей проверки и выполнению рекомендаций предыдущей комиссии и плана устранения недостатков (вариант справки-доклада в приложении 47, часть II);

работа членов комиссии по плану проверки.

В ходе проверки осуществляется оценка повседневной деятельности военного госпиталя, в частности, анализируются и оцениваются соответствие коечной емкости и развернутых отделений штату госпиталя, укомплектованность личным составом, состояние материально-технической базы, наличие лицензии на право осуществления медицинской деятельности и работы госпиталя в системе медицинского страхования, наличие планирующих документов, приказа начальника госпиталя по организации боевой подготовки, внутренней и караульной служб, состояние лечебно-диагностической работы и другие направления деятельности, определяемые «Перечнем вопросов, подлежащих изучению в ходе проверки военного госпиталя» (рекомендации ГВМУ МО РФ, приложение 48, часть II).

Проверка лечебного и профилактического учреждения проводится одновременно с проверкой медицинской службы частей, прикрепленных к ним на обслуживание. В состав комиссий, проводящих проверки, включаются офицеры медицинской службы военного округа, специалисты лечебных, профилактических частей и учреждений окружного и гарнизонного подчинения, а также офицеры других управлений и служб (для проверки специальных вопросов).

Кроме вопросов, указанных в «Перечне…» в ходе проверки в соответствии с приказом начальника Тыла ВС РФ - заместителя министра обороны РФ учитываются и оцениваются следующие элементы:

1. Состояние боевой и мобилизационной готовности (оценивается по 4-х балльной системе).

2. Состояние боевого дежурства (боевой службы), службы оперативных дежурных, дежурных по воинской части (оценивается как «боеготова», и «не боеготова»).

3. Состояние боевой подготовки (оценивается по 4-х балльной системе).

4. Состояние вооружения и военной техники (оценивается по 4-х балльной системе).

5. Состояние тыла воинской части (оценивается по 4-х балльной системе).

6. Морально-психологическое состояние личного состава, состояние правопорядка и воинской дисциплины (оценивается по 2-х балльной системе).

7. Состояние службы войск (оценивается по 2-х балльной системе).

8. Состояние правовой работы (оценивается по 2-х балльной системе).

9. Состояние безопасности военной службы (оценивается по 2-х балльной системе).

10. Состояние экологической безопасности (оценивается по 4-х балльной системе).

11. Состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности (оценивается по 4-х балльной системе).

12.Состояние антитеррористической деятельности (оценивается по 2-х балльной системе).

13. Состояние охраны здоровья личного состава (оценивается по 2-х балльной системе).

14. Состояние противопожарной защиты (оценивается по 2-х балльной системе).

Состояние боевой и мобилизационной готовности проверяется и оценивается по следующим показателям:

полнота и качество разработки документов плана перевода с мирного на военное время (отмобилизования и перевода на военное время);

полнота и качество укомплектованности личным составом кадра и мобилизационными людскими ресурсами;

обеспеченность вооружением, военной техникой и другими материальными средствами;

полнота и качество укомплектованности мобилизационными транспортными ресурсами;

состояние пунктов приема мобилизационных ресурсов;

знание должностными лицами оперативных (боевых) задач;

практические действия по переводу с мирного на военное время;

укомплектованность учебной материально-технической базы боевого слаживания.

Боевая подготовка проверяется на учениях, тренировках и контрольных занятиях. Индивидуальная оценка офицеров по командирской подготовке производится на основе оценок, полученных по тактико-специальной, специальной, мобилизационной, огневой, радиационной, химической и биологической защите.

Специальная подготовка личного состава медицинской службы проверяется на учениях, итоговых и контрольных занятиях. При этом особое внимание обращается на знание функциональных обязанностей в мирное и военное время, комплектнотабельного имущества, умение работать на штатной технике и аппаратуре. Кроме того, офицеры и прапорщики проверяются по знанию регламентирующих документов по специальности.

К проверке состояния боевой подготовки госпиталя привлекается управление госпиталя, не менее 50% лечебно-диагностических отделений и не менее 30% подразделений обеспечения и обслуживания.

Оценка боевой подготовки управления госпиталя слагается из оценок за: командирскую подготовку офицеров, практические действия офицеров управления на учениях, тренировках, проводимых в ходе проверки. Офицеры подразделений проверяются вместе с личным составом подразделений.

Общая оценка военного госпиталя по боевой подготовке определяется на основании оценок управления и проверенных подразделений и не может быть выше оценки, полученной за тактико-специальное учение, проведенное в ходе проверки.

Состояние вооружения и техники проверяется во время подъема по учебно-боевой тревоге, на учениях, контрольных проверках, парках - путем осмотра и проверки работы основных систем, агрегатов по следующим показателям: техническое состояние ВВТ, организация эксплуатации и ремонта ВВТ.

Состояние тыла военного госпиталя. Проверяется с целью определения его готовности к обеспечению перевода госпиталя с мирного на военное время и выполнению поставленных задач. Проверяется состояние всех служб тыла, техники тыла, запасов материальных средств, материально-технической базы

Состояние безопасности военной службы оценивается:

«удовлетворительно», если осуществляются мероприятия по обеспечению безопасности военной службы и поддерживаются безопасные условия повседневной деятельности военнослужащих, проводятся занятия, инструктажи и иные обязательные мероприятия подготовки личного состава к выполнению требований безопасности военной службы; личный состав знает и практически выполняет требования безопасности при исполнении обязанностей военной службы; отсутствуют массовые заболевания и отравления военнослужащих, экологические происшествия в результате нарушения санитарно-гигиенических и природоохранных норм; отсутствуют несчастные случаи с военнослужащими со смертельным исходом, произошедшие по вине должностных лиц, установленные предварительным следствием или проведенным административным расследованием;

«неудовлетворительно», если не выполнены требования на оценку «удовлетворительно».

Министр обороны РФ в приказе 1998 г. № 000 «Положение о комиссиях по безопасности военной службы в ВС РФ» требует, чтобы в ходе проверок и инспектирования войск изучалась и оценивалась деятельность органов управления и должностных лиц по обеспечению безопасности военной службы и работы, в частности:

наличие происшествий и преступлений с гибелью личного состава;

характер травм, причины и обстоятельства, при которых они были получены;

выполнение требований руководящих документов по обеспечению безопасности учебно-боевой и иной деятельности войск;

своевременность и полнота расследований по фактам гибели и травматизма личного состава и осуществления мер по их недопущению.

Министр обороны требует оценивать состояние воинской дисциплины как «неудовлетворительное», если в воинской части имеются происшествия и преступления с гибелью личного состава по вине должностных лиц, грубые нарушения техники безопасности и санитарно-гигиенических норм, приведших к массовым заболеваниям и отравлениям.

Деятельность органов военного управления и должностных лиц по сохранению жизни и здоровья личного состава оценивается также при подведении итогов боевой подготовки, боевого дежурства, караульной, гарнизонной и внутренней службы, выполнение учебно-боевых задач.

Состояние экологической безопасности проверяется в соответствии с требованиями закона РФ «Об охране окружающей природной среды», приказов и директив ГШ ВС по вопросам рационального природопользования и охраны окружающей среды. Оценивается выполнение требований указанных документов по вопросам экологической безопасности, влияние недостатков по обеспечению экологической безопасности на состояние окружающей среды, случаи нарушения природоохранительного законодательства, экологических правонарушений, в том числе выбросов и сбросов загрязняющих веществ, размещения отходов. Оценивается планирование природоохранительной деятельности госпиталя, наличие согласованных с местными территориальными органами Госкомитета по охране окружающей среды нормативов предельно допускаемых выбросов, сбросов загрязняющих веществ, лимитов на размещение отходов.

Состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности слагается из оценок за:

реальность определения потребности в денежных средствах и своевременность их истребования;

законность расходования и обеспечение сохранности материальных ценностей и денежных средств;

эффективность руководства финансовой, хозяйственной и экономической деятельностью;

состояние внутреннего финансового и хозяйственного контроля;

состояние экономической работы;

состояние бухгалтерского учета и отчетности.

При выявлении недостач, растрат, хищений материальных и денежных средств в крупных размерах состояние финансовой, хозяйственной и экономической деятельности не может быть оценено положительно.

Проверка и оценка состояния охраны здоровья личного состава проводится представителем медицинской службы из состава комиссии (группы проверки) по следующим показателям:

состояние здоровья личного состава;

эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Состояние здоровья личного состава характеризуется статусом (состоянием) питания, уровнем инфекционной и неинфекционной заболеваемости, отсутствием или наличием эпидемических вспышек заболеваний, уровнем увольняемости и смертности.

Состояние здоровья личного состава воинской части оценивается:

«удовлетворительно», если инфекционная и неинфекционная заболеваемость личного состава ниже средних показателей по военному округу или превышает ее не более чем на 10%, при наличии стойкой тенденции к снижению. Отсутствуют эпидвспышки. Мероприятия по определению статуса питания военнослужащих проводятся в полном объеме. В отношении лиц с пониженным питанием и недостаточностью питания выполняются все рекомендации. Отсутствует отрицательная динамика статуса (состояния) питания военнослужащих. Уровень увольняемости военнослужащих по состоянию здоровья и смертности не превышает показателей военного округа;

«неудовлетворительно», если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Состояние здоровья личного состава в воинской части оценивается:

«удовлетворительно», если не менее 85% подразделений получили удовлетворительную оценку;

"неудовлетворительно", если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части (организации) оценивается:

«удовлетворительно», если должностные лица воинской части знают требования правовых актов по охране здоровья военнослужащих, постоянно контролируют проведение мероприятий по организации размещения, водоснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания личного состава; санитарное состояние объектов части удовлетворительное; разрабатываются и реализуются программы (планы) по сохранению и укреплению здоровья личного состава; несчастные случаи расследуются и учитываются в соответствии с установленными требованиями, принимаются меры по их устранению.

«неудовлетворительно», если не выполняются требования на оценку «удовлетворительно».

Состояние охраны здоровья личного состава воинской части (организации) оценивается «удовлетворительно», если состояние здоровья личного состава и эффективность профила-ктических и противоэпидемических мероприятий оценены «удовлетворительно».

Практическая работа военного госпиталя оценивается:

«Отлично», если лечебно-диагностическая работа проводится в полном объеме, установленном для госпиталя. Функциональные подразделения развернуты, оборудованы и содержатся в соответствии с существующими требованиями. Использование фактической коечной мощности составляет не менее 80%. Медицинская документация во всех подразделениях имеется в наличии, оформлена и ведется правильно. Показатели деятельности госпиталя не ниже среднеармейских и свидетельствуют о ее улучшении. Медицинский персонал имеет отличные теоретически знания и практические навыки по оказанию неотложной помощи, обследованию и лечению больных. Достигнута полная профилизация коечного фонда. Организована четкая система диагностики, структура проводимых исследований соответствует структуре лечившихся. Лечение проводится комплексно с использованием методов реабилитации. Отлажена стройная система оказания неотложной помощи и интенсивного лечения. Активно внедряются новые методы диагностики и лечения, осуществляется оценка их эффективности. Обеспечена преемственность в обследовании и лечении больных между стационаром и поликлиникой. Отсутствуют дефекты в оказании медицинской помощи, повлиявшие на результаты лечения. Анализ дефектов проводится и принимаются эффективные меры по их предупреждению. Оказывается эффективная помощь войсковым врачам в организации профилактической и лечебно-диагностической работы. Дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе активно выявляются, анализируются и принимаются меры по их предупреждению. Военно-врачебная экспертиза организована и проводится правильно, результаты используются в целях улучшения лечебно-диагностической работы.

В работе отделений и лабораторий госпиталя соблюдаются требования санитарно-противоэпидемического режима. Отработана инструктивно-методическая документация и подготовлены комплекты имущества для работы в условиях строгого противоэпидемического режима. Личный состав лечебно-диагностических отделений имеет твердые навыки действий при выявлении больных особо опасными инфекциями.

Научно-практическая, изобретательская и рационализаторская работа организована в соответствии с требованиями руководящих документов и направлена, в основном, на решение задач всестороннего медицинского обеспечения личного состава войск (сил). Рационализаторские предложения внедрены в практическую деятельность.

Работа подразделений медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования организована в полном соответствии с требованиями руководящих документов. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения расходуются рационально и по назначению, медицинские аппараты, приборы и оборудование исправны и используются эффективно. Обеспечена сохранность медицинской техники и имущества, в том числе наркотических препаратов. Осуществляется постоянный контроль за целесообразностью назначений и законностью расходования лекарственных средств (наркотических препаратов). Налажены техническое обслуживание и метрологический контроль медицин-ских приборов и аппаратов.

Обеспечение медицинской техникой и имуществом частей соединения проводится полностью и своевременно. Осуществляется постоянный контроль за деятельностью аптек соединения, содержанием установленных запасов медицинского имущества, законностью и целесообразностью расходования лекарственных средств.

Не менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично», а остальные - «хорошо».

«Хорошо», если лечебно-диагностическая работа проводится в полном объеме, установленном для госпиталя. Функциональные подразделения развернуты, в их оборудовании и содержании имеются отдельные недостатки. Использование фактической коечной мощно-сти составляет 70-80%. Медицинская документация во всех подразделениях имеется в наличии, в отдельных случаях оформляется несвоевременно и неправильно. Показатели деятельности госпиталя находятся на уровне среднеармейских. Медицинский персонал имеет хоро-шие теоретически знания и практические навыки по оказанию неотложной помощи, обследованию и лечению больных. Не всегда соблюдается профилизация коечного фонда. Структура проводимых диагностических исследований соответствует структуре лечившихся. Не во всех случаях лечение проводится комплексно. Имеется система оказания неотложной помощи и интенсивного лечения. Внедряются новые методы диагностики и лечения, осуществляется оценка их эффективности. В основном обеспечена преемственность в обследовании и лечении больных между стационаром и поликлиникой. Имеются отдельные дефекты в оказании медицинской помощи, не оказывающие существенного влияния на результаты лечения, проводится их анализ и принимаются меры по предупреждению. Организовано оказание помощи войсковым врачам в организации профилактической и лечебно-диагно-стической работы. Дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе учитываются, анализируются, но меры по их предупреждению не всегда принимаются. Военно-врачебная экспертиза организована и проводится правильно. Результаты выполненных исследований недостаточно используются в практической работе.

Если соблюдаются условия для оценки «отлично», но имеются отдельные недостатки в соблюдении санитарно-противоэпидемического режима, не оказывающие существенного влияния на возникновения внутригоспитальных инфекций.

Имеются отдельные недостатки в организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования, существенным образом не влияющие на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и устранимые в ходе проверки (инспекции).

Отмечаются отдельные недостатки в обеспечении частей соединения медицинским имуществом, не оказывающие существенного влияния на организацию проведения профила-ктических и лечебно-диагностических мероприятий.

Имеются отдельные недостатки в организации работы аптеки, существенным образом не влияющие на полноту и качество обеспечения медицинской техникой и имуществом и устранимые в ходе проверки (инспекции);

Не менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично» и «хорошо», а остальные - «удовлетворительно».

«Удовлетворительно», если в организации лечебно-диагностической работы имеются отдельные недостатки, снижающие ее качество. Использование фактической коечной мощности составляет 60-70%. Имеются дефекты в оказании медицинской помощи, не оказывавшие существенного влияния на результаты лечения. Помощь войсковым врачам оказывается, но ее результаты не оцениваются.

Инструктивно-методическая документация по действиям в условиях строго противоэпидемического режима отработана не в полном объеме, своевременно не уточняется. Личный состав лечебно-диагностических отделений не имеет твердых навыков работы при переводе отделения на работу в строгом противоэпидемическом режиме.

В организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации, ремонта медицинской техники и оборудования имеются недостатки, оказывающие существенное влияние на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и требующие дополнительного времени для их устранения в сроки, установленные комиссией.

Научная, рационализаторская и изобретательская работа организована с нарушениями требований приказа Министра обороны РФ 2000 г. № 000 «О научной работе в ВС РФ» и Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время.

В организации работы подразделений медицинского снабжения, эксплуатации ремонта медицинской техники и оборудования имеются недостатки, оказывающие существенное влияние на качество обеспечения медицинской техникой и имуществом подразделений госпиталя и требующие дополнительного времени для их устранения в сроки, установленные комиссией.

Имеются недостатки в обеспечении медицинским имуществом, снижающие качество проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Менее 50% лечебно-диагностических подразделений оценены «отлично» и «хорошо», а остальные - «удовлетворительно» или не более одного - «неудовлетворительно».

«Неудовлетворительно», если в лечебно-диагностической работе имели место недостатки, существенно снижающие ее качество, использование фактической коечной мощности составляет менее 60%.

Имеют место нарушения санитарно-противоэпидемического режима и создается угроза возникновения внутригоспитальных инфекций. Укладки имущества для работы в условиях строгого противоэпидемического режима не укомплектованы. Личный состав лечебно-диагностических отделений к работе при выявлении больных особо опасными инфекциями не готов.

В работе подразделений медицинского снабжения, эксплуатации ремонта медицинской техники и оборудования имеются существенные несоответствия требованиям руководящих документов. Не обеспечена сохранность материальных средств, в том числе наркотических препаратов, подразделения госпиталя (отдельного медицинского батальона, роты) обеспечиваются медицинским имуществом несвоевременно и не в полном объеме. Одно из лечебных отделений или 30% лечебно-диагностических подразделений оценены «неудовлетворительно».

Оценка подразделений медицинского снабжения в военном госпитале

Из за большого объема эта статья размещена на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14