Руководство по организации работы гарнизонного военного (военно-морского госпиталя) (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Р У К О В О Д С Т В О

П О О Р Г А Н И З А Ц И И Р А Б О Т Ы

Г А Р Н И З О Н Н О Г О В О Е Н Н О Г О

(В О Е Н Н О-М О Р С К О Г О)

Г О С П И Т А Л Я

Ч А С Т Ь I

Утверждено

начальником Главного военно-медицинского управления

Министерства обороны Российской Федерации

Москва

2008

УДК 61:355

ББК 58

Р 85

Авторский коллектив: В.; канд. мед. наук, доцент ; д-р мед. наук, профессор ; ; канд. мед. наук ; Волгин А. Р.; канд. фарм. наук ; канд. мед. наук ; ; канд. мед. наук Денисов С. Л.; член-корреспондент РАМН, д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук, доцент ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук, доцент ; д-р фарм. наук, профессор ; доцент Мосягин В. Д.; канд. мед. наук ; ; ; канд. мед. наук, доцент ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; ; ; д-р мед. наук, профессор ; , канд. мед. наук

Руководство по организации работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя. Ч. I. – М.: ГВМУ МО РФ, 2006. – 381 с.

Руководство подготовлено под общей редакцией начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России члена-корреспондента Россий-
ской академии медицинских наук, доктора медицинских наук, профессора, генерал-полковника медицинской службы

В подготовке Руководства участвовали специалисты Военно-медицинской академии, Главного военного клинического госпиталя имени академика ,
Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России, Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России, Центральной военно-врачебной комиссии Минобороны России, Центральной патологоанатомической лаборатории Минобороны России, Центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России.

В Руководстве изложена организация работы гарнизонного военного (военно-морского) госпиталя в мирное время. Материалы разработаны с учетом требований законодательных актов, руководящих документов и научно-методической литературы применительно к стационарным лечебно-профилактическим учреждениям Министерства обороны Российской Федерации с различной коечной мощностью и подчинения.

Руководство предназначено для руководителей и медицинских специалистов стационарных военно-медицинских частей и учреждений, слушателей и курсантов Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов, студентов факультетов военного обучения.

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Предназначение и основные задачи гарнизонных госпиталей

Гарнизонные госпитали - это государственные лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной, с элементами специализированной, медицинской помощи раненым и больным, проведения их обследования, лечения, медицинской реабилитации и военно-врачебной экспертизы в определенной зоне ответственности.

Объем оказания медицинской помощи определяется организационно-штатной структурой госпиталя и полученной госпиталем лицензии на тот или иной вид медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Гарнизонные госпитали являются самыми многочисленными военно-медицинскими учреждениями, где осуществляется оказание обслуживаемым контингентам стационарной медицинской помощи при ранениях и заболеваниях, требующих комплексного подхода в применении различных методов обследования и лечения, в том числе и оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода за больными.

На гарнизонные госпитали в мирное время возложены следующие основные задачи:

· проведение комплекса мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя;

· стационарное лечение военнослужащих и лиц, которым это право предоставлено действующим законодательством и нормативными актами;

· оказание амбулаторно-поликлинической помощи обеспечиваемым контингентам на базе поликлинического отделения (штатной поликлиники) или приемного отделения;

· управление качеством медицинской помощи;

· медицинское освидетельствование лиц, находящихся на обследовании и лечении в госпитале;

· изучение совместно с врачами воинских частей (кораблей) причин, условий возникновения, распространения среди военнослужащих различных заболеваний и травматизма, разработка мероприятий по их предупреждению;

· оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы;

· проведение мероприятий по повышению уровня профессиональной подготовки медицинских специалистов других лечебно-профилактических частей и учреждений, войсковых врачей и среднего медицинского персонала;

· гигиеническое воспитание больных и обучение госпитализированных военнослужащих правилам оказания первой помощи;

· научная, изобретательская и рационализаторская работа;

· ведение учета и отчетности.

1.2. Роль и место гарнизонных госпиталей в территориальной системе медицин-ского обеспечения

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется по территориальному принципу.

Территориальная система медицинского обеспечения ВС РФ осуществляется в границах военного округа (флота). Ее построение достигается путем создания на его территории зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий близрасположенных медицинских воинских частей, учреждений и подразделений видов ВС РФ, родов войск, главных и центральных управлений с передачей функций руководства ими военно-медицинскому управлению (медицинской службе) военного округа (флота).

Окружной военный госпиталь является методическим и основным лечебно-диагностическим центром в территориальной системе медицинского обеспечения округа.

Начальниками медицинской службы зон ответственности, границы которых, как правило, совпадают с административно-территориальным делением субъекта РФ, являются начальники базовых или окружного военного госпиталя, которые являются лечебно-диагно-стическими центрами зон, им оперативно подчинены медицинские склады - центры медицинского снабжения, СЭУ, поликлиники и другие силы и средства медицинской службы зоны ответственности. В каждой зоне медицинского обеспечения расположены гарнизонные военные госпитали с соответствующими районами медицинского обслуживания.

В системе территориального медицинского обеспечения происходит децентрализация управления медицинской службой путем передачи определенных функций медицинской службы округа начальникам медицинской службы территориальных зон, что существенно сокращает время на принятие решений по менее значимым вопросам местного уровня. Особое значение приобретает этот принцип при решении задач медицинского обеспечения локальных конфликтов, последствий стихийных бедствий, техногенных катастроф и что наиболее существенно - в начальный период военного конфликта, т. к. установившееся зональное деление сохраняется и на особый период во фронте и военном округе на военное время.

Зоны ответственности разделены на районы медицинской ответственности, центрами которых являются, как правило, гарнизонные военные госпитали, за которыми закреплены конкретные гарнизоны.

Приоритетными направлениями территориального реформирования медицинского обеспечения войск являются профилактическая направленность, повышение качества лечебно-диагностической работы, смещение центра тяжести медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлиническое звено, развитие стационарозамещающих технологий, а также расширение и углубление специализации медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом и госпитальном звеньях.

В каждой зоне ответственности имеются военные поликлиники и стоматологические поликлиники, чем обеспечивается преемственность в лечебно-диагностической работе при обследовании и лечении больных в звене «военная поликлиника-военный госпиталь», достигается согласованность применением методов диагностики и исключается их дублирование.

При этом основное внимание уделяется подразделениям и частям войскового звена медицинской службы с целью дальнейшей интеграции их в систему территориального медицинского обеспечения округа. Для этого внедряется система контроля за деятельностью войсковой медицинской службы всех ведомств по территориальному принципу, которая позволяет быстро и исчерпывающе реагировать на любые ситуации, влияющие на состояние здоровья военнослужащих непосредственно в воинских частях.

Таким образом осуществляется ежедневный планомерный контроль за деятельностью войскового звена медицинской службы и оказание необходимой методической и практиче-ской помощи. Это позволяет организовать плановую работу гарнизонных специалистов в войсках и обеспечить преемственность в звене «медицинский пункт - омедб - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь». Специалисты базовых и гарнизонных госпиталей несут всю полноту ответственности за организацию помощи по своей специальности в зонах и районах обслуживания. Эта система позволяет заранее отбирать и готовить специалистов для госпитального звена внутри территориальных элементов ТСМО, причем не только из войск округа, но и из частей центрального подчинения, а также других министерств и ведомств.

Лечебно-профилактические мероприятия в зоне ответственности представляют собой взаимосвязанную систему, включающую в себя основные виды медицинской помощи, реабилитации и эвакуации.

Лечебно-диагностическая работа в зонах медицинского обеспечения направлена, прежде всего, на соблюдение преемственности диагностики, лечения, а также оказания неотложной и специализированной медицинской помощи в системе лазарет медпункта - (омедб) - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь - госпиталя Центра.

Эффективность работы базового госпиталя обеспечивается комплексным применением всех методов диагностики и лечения, а также их преемственностью во всей зоне медицин-ского обеспечения.

Больные из лазаретов медицинских пунктов и отдельных медицинских батальонов в соответствии с характером заболевания (ранения, поражения) направляются в госпитали, где им оказывается исчерпывающий объем медицинской помощи.

При отсутствии специализированных отделений в составе гарнизонных госпиталей члены семей военнослужащих, нуждающиеся в оказании специализированной помощи, направляются в лечебные отделения больниц Минздравсоцразвития России. Для чего со всеми органами гражданского здравоохранения субъектов РФ на территории округа (флота) заключаются договора о взаимном включении медицинских учреждений в единую систему медицинского обеспечения населения региона, которая перспективно развивается особенно в отношении оказания медицинской помощи детям и женщинам.

В случае большой отдаленности военно-лечебных учреждений для осуществления эвакуации в специализированные лечебные учреждения медицинская служба округа (флота) использует авиационный, железнодорожный и автомобильный транспорт. Эвакуация больных осуществляется, как правило, специализированными бригадами базовых госпиталей и бригадами из числа личного состава МОСНа. Кроме того, в каждом гарнизонном госпитале для этих целей создаются две бригады квалифицированной медицинской помощи и по одной общеврачебной бригаде.

Важным аспектом лечебных мероприятий является реабилитация, которая осуществляется по территориальному принципу, как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и в военных санаториях округа (флота), в том числе военнослужащих по призыву.

В целях качественного отбора военнослужащих, своевременного обследования на предмет годности к военной службе и проведения профилактических мероприятий в территориальных зонах медицинского обеспечения округа создаются и функционируют пункты приема молодого пополнения, при которых назначены нештатные военно-врачебные комиссии. Общее руководство медицинским обеспечением приема молодого пополнения осуществляет начальник медицинской службы зоны ответственности. Распределение молодого пополнения по воинским специальностям и должностям производится только после заключения военно-врачебной комиссии, флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, изучения состояния здоровья и заполнения медицинской документации.

Выявленные в результате обследования больные призывники непосредственно с пункта приема молодого пополнения направляются на стационарное обследование в базовые военные госпитали.

В процессе становления территориальной системы центры медицинского снабжения превращаются из распределительных структур в управленческие. В основном это касается своевременного ориентирования в конъюнктуре на рынке лекарственных средств и медицинской техники, регулирования децентрализованных закупок, экономного и более эффективного использования материальных и финансовых средств. Реально с непосредственным участием главных медицинских специалистов должен работать принцип «лекарство под конкретного больного».

Медицинская служба воинских частей, медицинские воинские части и учреждения (госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические отряды и др.), расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона, которой руководит начальник медицинской службы гарнизона. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей, соединений и начальников военно-медицинских учреждений гарнизона. Как правило, начальником медицинской службы гарнизона назначается начальник военного госпиталя.

Этим же приказом по представлению начальника медицинской службы гарнизона и по согласованию с главными медицинскими специалистами округа назначаются медицинские специалисты гарнизона из числа наиболее подготовленных врачей воинских частей, начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений военного госпиталя (поликлиники).

Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.

Кроме задач, перечисленных в п. 1.1., задачами гарнизонного госпиталя в зоне ответственности являются:

· первичное обследование и отбор больных из числа прикрепленных на медицинское обеспечение контингентов для оказания им специализированной медицинской помощи в базовых (окружных, центральных) военных госпиталях;

· контроль за организацией и эффективностью диспансеризации в воинских частях, участие в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контроль за своевременностью и полнотой проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

· изучение профессиональной подготовки войсковых врачей; оказание им методиче - ской и консультативной помощи в практической работе и разработка мероприятий по повышению их квалификации по своей специальности;

· постоянный анализ дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и причин их обусловливающих;

· контроль за деятельностью медицинских пунктов воинских частей, оказание практической помощи в организации профилактической и лечебно-диагностической работы, не-отложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных. Определение перечня заболеваний для лечения в лазарете медицинского пункта с учетом реальных условий его деятельности;

· контроль за обеспеченностью воинских частей гарнизона медицинским имуществом, по его перераспределению в соответствии с фактической потребностью, за правильным расходованием медицинского имущества, наркотических и ядовитых лекарственных средств;

· участие в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;

· информирование командования воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения;

· взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

1.3. Организационная структура гарнизонных госпиталей

Состав, организационную структуру, численность личного состава, а также количество вооружения, военной техники, для эксплуатации и обслуживания которых требуется личный состав, определяют штат госпиталя с табелем к штату, а также штатные перечни (штатные нормативы).

Штат госпиталя разрабатывается исходя из предназначения госпиталя, его статуса, объема и характера решаемых им задач, численности прикрепленных контингентов, других показателей.

Штат предусматривает наименование госпиталя и входящих в него структурных подразделений, наименование и количество штатных должностей личного состава, вооружения, техники и животных, штатные воинские звания, номера военно-учетных специальностей (коды специальностей), тарифные разряды по воинским должностям (основание для тарификации отдельных должностей военнослужащих и оплаты труда гражданского персонала). Штатный перечень, как и штат, определяет состав, организационную структуру и численность личного состава подразделения, в которых вместо конкретного количества должностей предусмотрены нормативы численности.

Структурные подразделения госпиталя отражены в соответствующих разделах текста штата: управление, основные подразделения, подразделения обеспечения.

Первым структурным подразделением в разделе текста штата «Управление» является «Командование». В него входят начальник госпиталя, его заместители (помощники) и отдельные должности, непосредственно подчиненные начальнику госпиталя. Должности заместителей (помощников) начальника госпиталя одновременно могут быть совмещены с должностями начальников соответствующих структурных подразделений (отделений и др.).

В состав управления входят медицинская часть, кадровый орган, орган материально-технического обеспечения, финансово-экономический орган и другие подразделения.

Основные подразделения включают структурные подразделения, составляющие основу госпиталя: лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории, а также амбулаторно-поликлинические подразделения, отделения (кабинеты) переливания крови и др., на которые возлагается выполнение основных задач исходя из предназначения госпиталя.

В состав подразделений обеспечения входят структурные подразделения, выполняющие задачи по всестороннему обеспечению госпиталя и не вошедшие в другие разделы штата: подразделения медицинского снабжения, эксплуатации и ремонта медицинской техники и оборудования, хозяйственные подразделения, столовая, гараж, склады, клуб, подразделения охраны и другие.

Глава 2. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ГАРНИЗОННОГО ГОСПИТАЛЯ

Обязанности должностных лиц госпиталя определяются законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации (ст. 90-92), нормативными правовыми актами Минобороны России: Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время[*], Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ, указаниями Главного военно-медицинского управления Минобороны России, других главных и центральных управлений МО РФ, а по специальным вопросам – указаниями (приказами) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.1. Начальник госпиталя

Начальник госпиталя отвечает:

За боевую и мобилизационную готовность госпиталя, состояние профилактической, лечебно-диагностической и научной работы, боевую подготовку, воспитание, воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние личного состава и безопасность военной службы, внутренний порядок, сохранность и состояние вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств, а также за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение госпиталя, его санитарно-гигиениче-ское состояние и противоэпидемический режим.

Кроме этого, начальник гарнизонного госпиталя отвечает:

· за подготовку и заключение договоров (по указанию начальника медицинской службы округа) на оказание медицинской помощи военнослужащим Минобороны России в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения зоны (района) ответственности;

· за полноту и укомплектованность шкафов неотложной медицинской помощи в медицинских пунктах воинских частей зоны ответственности.

Начальник госпиталя является прямым начальником всего личного состава госпиталя и больных, находящихся на лечении.

Начальник госпиталя обязан:

· действовать по принципу единоначалия и нести ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами РФ, общевоинскими уставами ВС РФ и иными нормативными правовыми актами МО РФ;

· представлять госпиталь во всех органах государственной власти и управления, в отношениях со всеми организациями, должностными лицами и гражданами;

· организовать взаимодействие госпиталя с учреждениями здравоохранения, местными органами власти, общественными организациями и др.;

· планировать работу, разрабатывать и утверждать функциональные обязанности должностных лиц госпиталя, а также контролировать их выполнение;

· осуществлять общее управление госпиталем, разрабатывать мероприятия по его совершенствованию;

· разрабатывать систему и алгоритм управленческой деятельности, определять обязанности заместителей;

· осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической работой, качеством обследования, лечения, материального обеспечения и бытового обслуживания больных;

· осуществлять руководство и контроль за работой по получению госпиталем лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также аккредитацией и преобразованием в ФГУ;

· руководить оказанием методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений в организации профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить и оказывать практическую помощь процессу обучения офицеров и гражданского персонала на кафедрах, расположенных в госпитале (в соответствующих центрах и отделениях);

· руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием личного состава госпиталя; лично проводить занятия со своими заместителями и начальниками (заведующими) отделений;

· разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя, руководить организацией антитеррористических мероприятий в соответствии с требованиями приказов Министра обороны, директив начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации и другими нормативными актами;

· организовывать службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях;

· осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать раскладку продуктов по диетам в соответствии с действующими нормами;

· организовывать истребование медицинской техники и имущества, осуществлять контроль за правильностью его учета, хранения и использования;

· в установленные сроки проводить осмотр и проверку содержания вооружения, бое-припасов, техники;

· не реже одного раза в месяц проверять наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при хранении их в госпитале и при перевозке;

· разрабатывать требования и меры безопасности при работе с медицинской и другой техникой, аппаратурой, осуществлять контроль за их выполнением;

· обеспечивать выполнение правил пожарной безопасности;

· осуществлять руководство и управление местной обороной;

· руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой в госпитале;

· регулярно в разное время дня и ночи, в выходные и праздничные дни поверять несение дежурства медицинским и другим персоналом госпиталя;

· организовывать проведение инвентаризации, плановых проверок (один раз в квартал) и внезапных проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных средств, медицинского имущества, ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· организовывать и контролировать информационно-статистическую деятельность в учреждении;

· контролировать проведение анализа данных о работе учреждения (части), эффективности лечебно-диагностического процесса;

· своевременно представлять медицинские отчеты и донесения, установленные Табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мирное время.

· планировать показатели работы госпиталя и принимать меры по оптимизации оргштатной структуры госпиталя с учетом реального объема работы;

· лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и принимать по ним необходимые меры;

· о каждом случае поступления на стационарное лечение или обращение за медицин-ской помощью военнослужащего с травмой информировать письменно в течение суток командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий;

· в случаях, когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о связи травмы с насильственными и противоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, информировать письменно, (а при необходимости - и по телефону) органы военной юстиции и прокуратуры;

· немедленно докладывать непосредственному медицинскому начальнику о преступлениях и происшествиях в госпитале, грубых дефектах в обследовании и лечении больных как в госпитале, так и на до госпитальном этапе, о массовых поступлениях инфекционных больных, случаях и предполагаемых причинах тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь;

· при поступлении или появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику, сообщать командиру воинской части, в которой проходит службу больной, а также принять меры к оповещению ближайших родственников больного (родители, жена (муж), дети и др.);

· в случае смерти в госпитале больного, находившегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на нее, немедленно извещать об этом органы военной юстиции (дознания) или внутренних дел;

· организовывать занятия по переводу госпиталя на строгий противоэпидемический режим работы;

· обеспечивать работу госпиталя в условиях медицинского страхования;

· своевременно оформлять финансовые счета на возмещение расходов по лечению больных, поступивших по страховым медицинским полисам или по договорам добровольного медицинского страхования, и представлять эти документы в страховые медицинские организации.

Начальник госпиталя должен знать:

· требования законодательных и иных нормативно-правовых актов, общевоинских уставов ВС РФ, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицинскому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

· деловые и морально-психологические качества подчиненного личного состава;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

· организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

· основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник госпиталя имеет право:

· вносить на рассмотрение и обсуждение в вышестоящие органы управления военно-медицинской службы вопросы, предложения и мероприятия, направленные на улучшение оказания стационарной помощи военнослужащим, ветеранам Вооруженных Сил и членам их семей, совершенствование организационно-штатной структуры госпиталя;

· заключать договора и осуществлять другие действия от имени госпиталя в пределах, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

· в пределах своей компетенции издавать приказы, распоряжения, давать указания, обязательные для всех сотрудников госпиталя и контролировать их выполнение;

· поощрять, налагать взыскания на медицинских и других работников госпиталя, использовать премиальный фонд для премирования сотрудников;

· руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя, распоряжаться в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и в пределах утвержденной сметы денежными средствами госпиталя;

· заключать с военнослужащими контракты о прохождении военной службы, принимать на работу в госпиталь гражданский персонал ВС РФ, заключать трудовые договора (контракты) с гражданским персоналом госпиталя, и увольнять их с работы в соответствии с трудовым законодательством;

· обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

· осуществлять иные полномочия в соответствии с действующим законодательством, общевоинскими уставами ВС, иными нормативными правовыми актами МО РФ (начальник госпиталя приказом по гарнизону должен назначаться начальником медицинской службы гарнизона).

2.2. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, обследования и лечения больных в госпитале, состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в госпитале, военно-врачебной экспертизы, методической и практической помощи другим лечебно-профилактическим учреждениям, войсковой медицинской службе по проведению лечебно-профилактической работы, организацию службы войск и поддержание внутреннего порядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава медицинских подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие) лечебно-диагностических отделений и кабинетов, а по специальным вопросам - главные (ведущие) медицинские специали-сты и консультанты. В отсутствии начальника госпиталя он исполняет обязанности начальника госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части обязан:

· организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале, обеспечивать свое-временное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественное обследование и лечение больных;

· систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию, а также управлять работой по совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи;

· регулярно в разное время суток проверять работу лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

· ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале, при появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать начальнику госпиталя;

· обеспечивать правильную организацию лечебного питания, периодически контролировать работу кухни и столовой;

· организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной экспертизой в госпитале, лично участвовать в освидетельствовании больных, госпитализированных в психиатрическое отделение в недобровольном (принудительном) порядке;

· организовывать патологоанатомическую работу в госпитале;

· возглавлять работу комиссии по изучению летальных исходов, проводить клинико-анатомический анализ всех случаев смерти больных и разбор их на клинико-анатомических конференциях врачей госпиталя (гарнизона);

· организовывать оказание методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых частей, учреждений и военных образовательных учреждений профессионального образования по вопросам профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить рабочим прикомандированием специалистов из других лечебно-профилактических учреждений, дежурствами и лечебной практикой войсковых врачей в госпитале;

· знать деловые, морально-психологические качества врачебного и среднего медицин-ского персонала госпиталя; контролировать соблюдение личным составом воинской и трудовой дисциплины;

· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

· организовывать боевую и специальную подготовку медицинского состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;

· планировать и организовывать специализацию и усовершенствование медицинского состава госпиталя;

· контролировать своевременность выписки и получения медикаментов, медицинской аппаратуры и инструментария, правильность их хранения и использования в отделениях госпиталя, особенно ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· планировать и организовывать научную, изобретательскую и рационализаторскую работу в госпитале;

· контролировать организацию военно-медицинской подготовки больных, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;

· осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности учреждения;

· непосредственно руководить работой отделения сбора и обработки информации учреждения, обеспечивать его взаимодействие с другими подразделениями и службами;

· контролировать правильность ведения документов медицинского учета во всех отделениях (кабинетах) учреждения;

· проводить анализ статистических показателей, характеризующих работу учреждения и его подразделений;

· составлять совместно с начальниками (заведующими) лечебных и диагностических отделений (кабинетов), при участии начальника отделения сбора и обработки информации, медицинские отчеты и донесения.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части должен знать:

· законодательные акты Российской Федерации об охране здоровья граждан, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· руководящие документы по организации лечебно-диагностической и консультативной работы, управлению качеством медицинской помощи;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, организацию лечебно-диагностической и консультативной работы;

· современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· организацию военно-врачебной экспертизы, экспертизы трудоспособности, восстановительного лечения;

· требования к планированию работы госпиталя, ведению медицинского делопроизводства, учета и отчетности;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;

· законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части имеет право:

· представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и улучшение условий труда персонала;

· в пределах своей компетенции отдавать распоряжения и указания личному составу медицинских подразделений госпиталя;

· принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и средних медицинских кадров;

· представлять подчиненный ему личный состав к поощрению и вносить предложения по наложению взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои функциональные обязанности;

· повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.

2.3. Заместитель начальника госпиталя по воспитательной работе

Заместитель начальника госпиталя по воспитательной работе отвечает за воспитание личного состава, а также больных, находящихся на излечении в госпитале, за состояние воинской и трудовой дисциплины, морально-психологическое состояние и общественно-государственную подготовку личного состава, находящихся на лечении в госпитале, за действенность работы по социально-правовой защите военнослужащих, членов их семей и гражданского персонала ВС РФ; за социально-правовое, информационное, психологическое и культурно-досуговое обеспечение. Он является прямым начальником всего личного состава госпиталя.

Деятельность заместителя начальника госпиталя по воспитательной работе должна быть направлена на решение основных задач, стоящих перед госпиталем, совершенствование организации его работы, профессиональной подготовки личного состава, повышение боевой и мобилизационной готовности госпиталя, укрепление морально-психологического состояния личного состава и больных.

2.4. Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе (КЭР) отвечает за организацию проведения КЭР в госпитале. Он подчиняется начальнику госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе обязан:

· организовать работу врачебной комиссии госпиталя и ведение учета клинико-экспертной работы;

· обеспечить своевременное изучение всеми врачами госпиталя действующих приказов, положений и инструкций по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи листков нетрудоспособности (справок), оформлению направлений на медико-социальную экспертизу и др.;

· инструктировать вновь поступающих на работу в госпиталь врачей по вопросам экспертизы трудоспособности, оформления и выдачи соответствующих документов (листков нетрудоспособности и др.) и лично контролировать их деятельность в этой области;

· лично консультировать по представлению заведующих отделениями или лечащих врачей больных со сложными в вопросах определения трудоспособности заболеваниями и решать вопросы о продлении листков нетрудоспособности с привлечением, в необходимых случаях, врачей других специальностей;

· осуществлять контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за выполнением врачами обязанностей по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности больных с различными заболеваниями, участвовать в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

· организовывать не реже одного раза в квартал врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности; докладывать результаты анализа и проводимых мероприятий по их снижению; анализировать и обсуждать допущенные врачами ошибки в экспертизе трудоспособности;

· проводить углубленный анализ состояния экспертизы трудоспособности по структурным подразделениям, длительности пребывания на листке нетрудоспособности по нозологическим формам, разрабатывать и проводить мероприятия по сокращению сроков пребывания на листке нетрудоспособности;

· осуществлять взаимодействие с медико-социальными экспертными комиссиями, учитывать и анализировать причины расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывать об этом на врачебных конференциях;

· рассматривать иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных, исполнительных органов фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

· организовывать учебу лечащих врачей по экспертизе временной нетрудоспособности.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по здравоохранению и экспертизе трудоспособности, законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

· организацию лечебно-диагностической работы; критерии оценки состояния здоровья;

· организацию экспертизы трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе имеет право:

· представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения по повышению качества экспертизы трудоспособности;

· отдавать распоряжения и указания врачебному составу госпиталя по вопросам экспертизы трудоспособности;

· контролировать выполнение в госпитале нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

· взаимодействовать с органами социальной защиты, территориальными, исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, профсоюзными организациями.

2.5. Заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению

Заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению отвечает за своевременное и полное обеспечение госпиталя всеми видами материальных средств (кроме медицинского имущества), боевую и мобилизационную готовность подчиненных ему подразделений и служб, трудовую дисциплину и морально-психологиче-ское состояние подчиненного личного состава, содержание зданий и противопожарную защиту госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава хозяйственных служб и подразделений госпиталя. Он руководит всей хозяйственной деятельностью госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению обязан:

· участвовать в разработке планов работы госпиталя и организовывать их выполнение;

· руководить организацией боевой подготовки подчиненных подразделений и служб;

· организовывать своевременное обеспечение подразделений госпиталя материальными средствами, проводить хозяйственные обходы, в том числе и лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

· знать деловые и морально-психологические качества личного состава, непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;

· участвовать в решении вопросов приема (найма) и увольнения специалистов службы МТО;

· разрабатывать должностные обязанности работникам службы МТО и представлять их на утверждение начальнику госпиталя;

· руководить ремонтно-строительными и другими работами, выполняемыми силами госпиталя, а также осуществлять контроль за производством ремонтно-строительных работ, выполняемых подрядными организациями;

· разрабатывать, согласовывать с начальником финансового отделения и представлять на утверждение начальнику госпиталя планы финансово-хозяйственной деятельности на предстоящий год;

· составлять и представлять на утверждение начальнику госпиталя перспективный план развития материально-технической базы госпиталя;

· разрабатывать, при участии заместителей начальника, начальников (заведующих) отделении (кабинетов) госпиталя хозяйственный годовой план, план экономической работы, план текущего ремонта и другие планы работ и осуществлять контроль за их выполнением;

· проверять не реже одного раза в квартал наличие и состояние материальных средств на складе и в подразделениях госпиталя с оформлением актов проверки, организовывать ежегодную инвентаризацию всего имущества, оборудования и мебели со списанием пришедшего в негодность инвентаря, другого хозяйственного оборудования и техники;

· осуществлять контроль за качеством и правильностью применения в госпитале горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнением требований безопасности при обращении с ними;

· знать наличие и состояние техники в госпитале, обеспечивать правильное ее использование, своевременное обслуживание и ремонт;

· организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт всех зданий, сооружений, инженерных коммуникаций и электросетей, содержание в порядке территории госпиталя, а также противопожарную защиту в госпитале, проверять выполнение требований пожарной безопасности, оснащать объекты госпиталя средствами пожарной сигнализации и пожаротушения;

· разрабатывать мероприятия по экономической работе и организовывать их выполнение;

· контролировать организацию, полноту и качество питания больных в госпитале;

· организовывать банно-прачечное обслуживание в госпитале;

· обеспечивать экологическое благополучие территории госпиталя, проверять выполнение мероприятий по охране окружающей среды;

· разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению безопасности при ремонтно-строительных и хозяйственных работах;

· обеспечивать охрану материальных ценностей госпиталя.

Заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению должен знать:

· законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации, приказы и директивы Министра обороны Российской Федерации, начальника Тыла Вооруженных Сил - заместителя Министра обороны Российской Федерации, методические материалы по тыловому и техническому обеспечению госпиталя;

· рыночные методы ведения хозяйства;

· перспективы развития госпиталя;

· порядок заключения договоров с поставщиками и контроля за их выполнением; оформление документации на отпуск материалов подразделениям госпиталя;

· обеспеченность подразделений госпиталя материальными средствами, их наличие и качественное состояние;

· основы трудового законодательства, правила и нормы охраны труда, правила внутреннего трудового распорядка госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению имеет право:

· подписывать и визировать документы (заявки) по вопросам материально-технического обеспечения в пределах своих прав и компетенции;

· вносить предложения начальнику госпиталя по функциональным обязанностям специалистов службы МТО, экономическому и рациональному использованию материальных средств, мероприятиям по научной организации труда в подразделении МТО, расчеты потребности в денежных средствах на проведение закупок материальных ценностей и расходных материалов, не поступающих централизованным порядком;

· проверять в отделениях (кабинетах) не реже одного раза в квартал наличие, качественное состояние, порядок хранения, учета и законность расходования материальных средств;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с материально-техническим обеспечением подразделений госпиталя.

2.6. Начальник кадрового органа (административного отделения) гарнизонного госпиталя

Кадровый орган (административное отделение) гарнизонного госпиталя является его структурным подразделением, предназначенным для обеспечения укомплектования военными кадрами и гражданским персоналом, организации прохождения ими военной службы, (работы) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Задачи кадрового органа госпиталя:

· обеспечение своевременного и качественного укомплектования госпиталя подготовленными кадрами в мирное и военное время;

· обеспечение командиров (начальников) оперативной и достоверной информацией об укомплектованности госпиталя;

· прогнозирование и планирование потребности в кадрах;

· изучение и подбор военных кадров, анализ их профессиональных и личных качеств, подготовка и внесение начальнику госпиталя предложений по назначению военных кадров на воинские должности;

· подготовка предложений по формированию кадрового резерва;

· планирование подготовки, профессиональной переподготовки и повышения квалификации кадров;

· планирование и организация работы с офицерами и прапорщиками (мичманами) запаса, поступающими (призываемыми) на военную службу, а также с гражданами, поступающими на военную службу на воинские должности, для которых штатом предусмотрены воинские звания офицеров и прапорщиков (мичманов);

· оформление в установленном порядке допусков к сведениям, составляющим государственную тайну;

· планирование и организация работы по заключению контрактов о прохождении военной службы с военными кадрами;

· подготовка проектов служебных документов, связанных с прохождением военной службы военными кадрами, и оформление соответствующих решений командиров (начальников);

· планирование и обеспечение проведения аттестации военнослужащих, проходящих военную службу по контракту;

· обеспечение своевременного присвоения воинских званий военным кадрам и награждения военных кадров и лиц гражданского персонала госпиталя государственными наградами и военными геральдическими знаками;

· подготовка расчетов и предложений по обеспечению проводимых организационно-штатных мероприятий в части, касающейся использования высвобождаемых военных кадров;

· планирование и организация своевременного увольнения военных кадров, выслуживших установленные сроки военной службы;

· организация работы по подготовке, накоплению и учету ресурсов граждан, пребывающих в запасе, имеющих воинские звания офицеров, прапорщиков (мичманов);

· ведение учета приказов по личному составу, документов персонального, штатно-должностного и статистического (количественного) учета военных кадров;

· учет поощрений и дисциплинарных взысканий, применяемых в отношении военно-служащих и лиц гражданского персонала госпиталя;

· ведение справочной работы, обобщение (анализ) судебной практики по вопросам прохождения военной службы, передового опыта работы с военными кадрами и результатов использования новых кадровых и информационных технологий.

Начальник кадрового органа (административного отделения) гарнизонного госпиталя подчиняется непосредственно начальнику гарнизонного госпиталя, а по вопросам работы с военными кадрами – начальнику вышестоящего кадрового органа. Начальник кадрового органа (административного отделения) гарнизонного госпиталя отвечает за своевременное и качественное укомплектование госпиталя военными кадрами, в том числе и по мобилизационному плану, готовность к работе в военное время, выполнение задач, стоящих перед кадровым органом.

Начальник кадрового органа (административного отделения) гарнизонного госпиталя в своей работе обязан:

· знать задачи, решаемые госпиталем, состояние боевой готовности, оперативной (боевой) подготовки и воинской дисциплины, а также профессиональные и личные качества военных кадров, проходящих службу;

· постоянно изучать военные кадры в ходе повседневной деятельности;

· вносить на рассмотрение начальника госпиталя предложения по расстановке военных кадров на должности, предлагать к назначению на высшие должности военнослужащих с учетом уровня их профессиональной подготовки и заключений аттестационной комиссии, как правило, из числа состоящих в кадровом резерве;

· организовывать работу с военными кадрами в интересах поддержания боевой готовности госпиталя;

· сочетать доверие и уважение к военным кадрам с требовательностью к ним, добиваться повышения уровня профессиональной подготовки и ответственности военных кадров за порученное дело;

· проявлять инициативу, организованность и оперативность в работе;

· постоянно работать над повышением уровня своей профессиональной подготовки;

· организовывать работу кадрового органа и ее планирование, контролировать разработку и ведение необходимых служебных документов, в том числе документов по переводу кадрового органа с мирного на военное время;

· организовывать планирование и проведение мероприятий по обеспечению боевой готовности кадрового органа, его подготовки к работе в военное время;

· своевременно выполнять решения вышестоящих командиров (начальников) в части, касающейся кадрового обеспечения госпиталя;

· вносить обоснованные предложения по назначению, перемещению и увольнению военных кадров в интересах поддержания боевой готовности госпиталя, необходимого уровня укомплектованности и качественного состава военных кадров;

· контролировать своевременную реализацию изданных приказов по личному составу;

· организовывать работу по отбору кандидатов для направления на учебу;

· организовывать ведение персонального, штатно-должностного и статистического (количественного) учета военных кадров и учет приказов по личному составу;

· организовывать работу по подготовке, накоплению и учету ресурсов военных кадров запаса;

· разрабатывать служебные регламенты (инструкции) для должностных лиц кадрового органа, обучать и воспитывать их, организовывать и проводить с ними занятия по профессионально-должностной (командирской) подготовке;

· обеспечивать соблюдение законодательства Российской Федерации при решении вопросов прохождения военной службы;

· принимать меры по защите сведений, составляющих государственную тайну;

· рассматривать поступающие в кадровый орган служебные документы и обращения граждан, определять исполнителей по ним и контролировать исполнение документов;

· анализировать состояние работы кадрового органа, заслушивать предложения подчиненных по ее улучшению и принятию мер к устранению недостатков;

· подводить итоги работы кадрового органа за месяц и ставить задачи на следующий месяц.

2.7. Главные (ведущие) медицинские специалисты (консультанты) госпиталя

Главные (ведущие) медицинские специалисты (консультанты) госпиталя (далее – главные медицинские специалисты госпиталя) отвечают за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале по своей специальности. Кроме этого, главные медицинские специалисты гарнизонного госпиталя отвечают за полноту и объем оказанной медицинской помощи в лазаретах медицинских пунктов (стационарах медрот и омедб) воин-ских частей, дислоцированных в зоне (районе) ответственности госпиталя. Они подчиняются заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальным вопросам – соответствующему главному медицинскому специалисту базового госпиталя.

Главные медицинские специалисты госпиталя обязаны:

· планировать и организовывать внедрение в практику работы госпиталя наиболее эффективных современных методов диагностики и лечения, участвовать в управлении качеством медицинской помощи;

· разрабатывать предложения командованию госпиталя по подбору и расстановке медицинских кадров;

· участвовать в разработке функциональных обязанностей должностных лиц подчиненных подразделений госпиталя;

· организовывать и лично участвовать во врачебных консилиумах у тяжелых и неясных в диагностическом отношении больных;

· проводить консультации больных в приемном и иных отделениях госпиталя;

· своевременно докладывать командованию госпиталя и вышестоящему медицинскому специалисту обо всех сложных и неясных в диагностическом отношении больных, дефектах в обследовании и лечении больных;

· определять годовую потребность в лекарственных средствах для профилактического и противорецидивного лечения военнослужащих воинских частей, дислоцированных в зоне (районе) ответственности госпиталя, находящихся под диспансерным динамическом наблюдении;

· оказывать практическую и методическую помощь войсковым (корабельным) врачам в организации в частях профилактической и лечебно-диагностической работы; руководить рабочим прикомандированием медицинских специалистов по своему профилю, лечебной практикой и дежурствами войсковых врачей в госпитале;

· осуществлять непосредственный контроль за качеством ведения медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных средств, эффективным использованием диагностической и другой медицинской аппаратуры;

· осуществлять контроль за повышением профессионального уровня врачебного состава госпиталя, лично проводить занятия по специальной подготовке;

· руководить подготовкой и проведением клинических конференций в госпитале;

· рассчитывать и анализировать показатели работы лечебно-диагностических подразделений госпиталя, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;

· организовывать научную работу в госпитале;

· поддерживать связь со специалистами территориальных учреждений здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей.

Указанные обязанности распространяются и на нештатных главных медицинских специалистов госпиталя.

По согласованию с главными специалистами округа, флота главные медицинские специалисты госпиталя, начальники лечебно-диагностических отделений госпиталя приказом начальника гарнизона назначаются нештатными медицинскими специалистами гарнизона.

Свою работу они организуют в соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, методическими указаниями ГВМУ МО РФ 2000 г. «Организация и содержание работы медицинского специали-ста гарнизона», нормативно-правовыми документами Минобороны России и Минздрав - соцразвития России.

2.8. Медицинские специалисты гарнизона

Медицинская служба воинских частей, медицинские воинские части и учреждения (госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические отряды и др.), расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона, которой руководит начальник медицинской службы гарнизона. Он подчиняется непосредственно начальнику гарнизона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы военного округа. Его обязанности определены Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей, соединений и начальников военно-медицинских учреждений гарнизона (как правило, начальником медицинской службы гарнизона назначается начальник военного госпиталя).

Этим же приказом по представлению начальника медицинской службы гарнизона и по согласованию с главными медицинскими специалистами округа назначаются медицинские специалисты гарнизона из числа наиболее подготовленных врачей воинских частей, начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений военного госпиталя, поликлиники.

В зависимости от реальных потребностей, конкретных условий и возможностей приказом начальника гарнизона могут назначаться следующие нештатные гарнизонные медицинские специалисты: хирург, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, трансфузиолог, гинеколог, терапевт, инфекционист, фтизиатр, дерматовенеролог, невропатолог, психиатр, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, рентгенолог, лаборант, специалист по функциональной диагностике, провизор.

В связи с тем, что в штате военно-лечебных учреждений гарнизона могут отсутствовать некоторые из указанных выше специалистов, допустима их взаимозаменяемость. Например, хирург гарнизона может исполнять обязанности травматолога гарнизона, невропатолог - психиатра гарнизона, инфекционист - фтизиатра гарнизона и т. д. Все это должно быть отражено в приказе начальника гарнизона.

При временном отсутствии гарнизонного медицинского специалиста его обязанности возлагаются на одного из врачей профильного лечебно-диагностического отделения, либо на гарнизонного хирурга (терапевта).

По вопросам медицинского обеспечения воинских частей гарнизона медицинский специалист гарнизона подчиняется начальнику медицинской службы гарнизона, а по специальным вопросам – соответствующему главному медицинскому специалисту базового госпиталя (округа). Все должностные лица медицинской службы гарнизона выполняют свои обязанности без освобождения от исполнения прямых должностных обязанностей.

Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.

Каждый медицинский специалист гарнизона по своей специальности обязан:

· проверять, оказывать методическую и практическую помощь в организации и совершенствовании системы медицинского обеспечения, особенно неотложной помощи в гарнизоне (районе ответственности);

· систематически анализировать заболеваемость личного состава воинских частей гарнизона, разрабатывать мероприятия по ее снижению и контролировать их выполнение;

· информировать командование воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения и добиваться их устранения;

· контролировать организацию и эффективность диспансеризации в воинских частях, участвовать в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контролировать своевременность и полноту проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

· организовывать и проводить инструкторско-методические занятия с войсковыми врачами по амбулаторному приему, лечению амбулаторных и стационарных больных в условиях медицинского пункта воинской части;

· проводить занятия (тренажи) с врачебным и средним медицинским составом по оказанию неотложной медицинской помощи больным с профильной патологией;

· изучать профессиональную подготовку войсковых врачей; оказывать им методическую и консультативную помощь в практической работе и разрабатывать мероприятия по повышению их квалификации по своей специальности, систематически участвовать в совещаниях врачей гарнизона (района обслуживания), выступать с анализом допущенных дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, с методическими докладами по наиболее актуальным вопросам профилактики, диагностики заболеваний и лечения военнослужащих в медицинских пунктах воинских частей (кораблей);

· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;

· постоянно анализировать дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и причины их обусловливающие;

· вести учет летальных исходов и непосредственных причин смерти (по нозологическим формам болезней);

· осуществлять контроль за деятельностью медицинских пунктов воинских частей, оказывать практическую помощь в организации профилактической и лечебно-диагностической работы, неотложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных. Определять перечень заболеваний для лечения в лазарете медицинского пункта с учетом реальных условий его деятельности;

· проверять правильность ведения историй болезни, других документов медицинского учета и отчетности;

· контролировать работу по пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни;

· изучать обеспеченность воинских частей гарнизона медицинским имуществом, разрабатывать предложения по его перераспределению в соответствии с фактической потребно-стью, контролировать правильность расходования медицинского имущества, наркотиче - ских и ядовитых лекарственных средств;

· проверять укомплектованность, техническое состояние и правила эксплуатации медицинских аппаратов и приборов;

· участвовать в разработке проектов приказов начальника гарнизона по вопросам улучшения медицинского обеспечения войск;

· осуществлять взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской
Федерации.

Медицинские специалисты гарнизона должны знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· требования уставов, приказов, директив, наставлений, методических указаний, инструкций и других нормативных документов, регламентирующих организацию медицинского обеспечения войск;

· перспективные направления работы по улучшению деятельности учреждений и подразделений медицинской службы;

· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы, методике управления качеством медицинской помощи;

· стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· организацию оказания прикрепленным контингентам неотложной медицинской помощи;

· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;

· основные формы работы по руководству войсковой медицинской службой;

· потребность и обеспеченность воинских частей гарнизона медицинской техникой и имуществом по соответствующей специальности;

· законодательство о труде и охране труда РФ;

Медицинские специалисты гарнизона имеют право:

· принимать участие в подборе кадров для различных звеньев медицинской службы в зоне ответственности;

· проверять правильность ведения историй болезней, других документов медицинского учета и отчетности;

· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего состава;

· представлять в надлежащем порядке сотрудников подразделений медицинской службы гарнизона к поощрению или к наложению взыскания;

· вносить предложения руководству медицинской службы гарнизона по вопросам улучшения работы учреждений и подразделений медицинской службы.

2.8.1. Особенности работы гарнизонного хирурга

Обход с врачами части хирургических больных, находящихся на стационарном лечении в лазарете медицинского пункта, и их клинический разбор.

Контроль за обоснованностью лечебных назначений амбулаторным и стационарным больным хирургического профиля и полнотой их выполнения.

Проведение показательных амбулаторных оперативных вмешательств.

Контроль за соблюдением медицинским персоналом правил асептики и антисептики при работе в перевязочных и процедурных.

Анализ уровня и причин травматизма в воинских частях гарнизона, разработка мероприятий по его профилактике.

2.8.2. Особенности работы гарнизонного травматолога

Анализ уровня, причин и обстоятельств травматизма военнослужащих на основании данных комиссии по безопасности военной службы воинской части, материалов проверок и медицинской отчетности. Проверка правильности и своевременности оформления военно-служащим справок о травме.

Участие в разработке предложений по профилактике травматизма в воинской части.

Разработка предложений по совершенствованию системы оказания неотложной медицинской помощи военнослужащим, получившим травматические повреждения, и порядка их эвакуации в лечебные учреждения гарнизона.

Проверка готовности медицинской службы воинской части к оказанию доврачебной и первой врачебной помощи при травмах.

Проверка знания личным составом медицинской службы воинской части руководящих документов по профилактике травматизма и гибели военнослужащих.

Проверка знаний и практических навыков личного состава воинских частей гарнизона по оказанию само - и взаимопомощи при травмах.

2.8.3. Особенности работы гарнизонного анестезиолога-реаниматолога

Участие в организации инфузионной терапии в медицинских пунктах воинских частей и обучении врачей технике трансфузии.

Организация работы с военнослужащими воинских частей гарнизона и членами их семей по обучению методам оказания неотложной медицинской помощи, в том числе простейшим методам реанимации.

Контроль готовности санитарных транспортных средств воинской части, в частности их укомплектованности средствами оказания неотложной медицинской помощи.

Проверка укомплектованности функциональных подразделений медицинского пункта воинской части средствами для оказания неотложной медицинской помощи, сроков годности лекарственных средств.

Проведение занятий с врачебным и средним медицинским составом по оказанию не-отложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.

Клинический разбор дефектов в оказании неотложной медицинской помощи военно-служащим воинской части при острых заболеваниях, травмах и отравлениях.

2.8.4. Особенности работы гарнизонного стоматолога

Организация в гарнизоне стоматологической помощи военнослужащим воинских ча-стей, в том числе в штате которых отсутствует стоматолог.

Организация в гарнизоне зубопротезной помощи военнослужащим.

Проверка готовности стоматологического кабинета воинской части к оказанию стоматологической помощи.

Проверка правильности расходования пломбировочных и других стоматологических материалов и средств.

Проверка наличия и выполнения плана профилактического осмотра полости рта военнослужащих воинской части.

Проверка наличия и выполнения плана санации полости рта военнослужащих воин-ской части.

2.8.5. Особенности работы гарнизонного офтальмолога

Проверка наличия и укомплектованности в медицинском пункте воинской части офтальмологического рабочего места (глазного уголка).

Обучение врачебного и среднего медицинского состава простейшим методам исследования органа зрения.

Проверка по документам медицинского учета полноты осмотра офтальмологом аметропов и обеспеченности их очками.

Изучение работы медицинской службы воинской части по профилактике у военнослужащих травм и ожогов глаз в местах проведения занятий по боевой и физической подготовке, аккумуляторных, парках и т. д.

2.8.6. Особенности работы гарнизонного отоларинголога

Обучение врачей воинских частей методике обследования больных с заболеваниями ЛОР-органов.

Проверка наличия и укомплектованности в медицинском пункте воинской части отоларингологического рабочего места (ЛОР-уголка).

Осмотр больных с патологией ЛОР-органов, находящихся на стационарном лечении в медицинском пункте воинской части.

Проверка по документам медицинского учета полноты охвата диспансерным динамическим наблюдением военнослужащих, страдающих хроническими заболеваниями ЛОР - органов и своевременности проведения им лечебно-оздоровительных мероприятий.

2.8.7. Особенности работы гарнизонного трансфузиолога

Организация системы донорства в воинских частях гарнизона.

Контроль и оказание консультативной и практической помощи врачам гарнизона по вопросам переливания крови, ее компонентов и препаратов, а также кровезаменяющих жидкостей.

Обучение медицинского состава воинских частей гарнизона технике трансфузий.

Оказание практической помощи в организации и проведении Дня донора в воинских частях гарнизона.

Уточнение списков лиц, переболевших острыми инфекционными заболеваниями.

Уточнение списка резервных доноров воинской части и полноты их обследования.

Уточнение схемы оповещения и вызова нештатных доноров воинской части.

2.8.8. Особенности работы гарнизонного гинеколога

Знание числа женщин (в том числе военнослужащих-женщин) в гарнизоне, имеющих законодательное право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

Организация неотложной гинекологической помощи в гарнизоне.

Диспансерное динамическое наблюдение и амбулаторный прием женщин (в том числе военнослужащих-женщин), имеющих законодательное право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

Проверка полноценности учета военнослужащих-женщин с гинекологической патологией, а в отдаленных (закрытых) гарнизонах – женщин - членов семей военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации. Контроль своевременности и полноты проведения им лечебно-оздоровительных мероприятий.

Контроль наличия и укомплектованности соответствующих рабочих мест в медицин-ском пункте воинской части для оказания медицинской помощи женщинам, укладок неотложной медицинской помощи, а также подготовки врачебного и среднего медицинского состава к ее оказанию.

2.8.9. Особенности работы гарнизонного терапевта

Проверка готовности медицинской службы воинской части к оказанию неотложной терапевтической помощи.

Проверка организации амбулаторного и стационарного лечения военнослужащих с терапевтической патологией в медицинском пункте воинской части.

Проверка правильности распределения военнослужащих по группам состояния здоровья.

Проверка обоснованности назначения лабораторных и функциональных исследований, лечебных назначений, а также полноты их выполнения.

Изучение организации дополнительного и диетического питания в воинской части, а также лечебного питания в медицинском пункте воинской части.

Осмотр больных, находящихся на стационарном лечении, и их клинический разбор.

2.8.10. Особенности работы гарнизонного инфекциониста

Оценка работы медицинской службы воинской части по своевременности выявления, изоляции и госпитализации военнослужащих с инфекционной патологией.

Оценка работы медицинской службы воинской части по полноценному учету военно-служащих, перенесших инфекционные заболевания.

Проверка наличия и полноты реализации планов проведения санитарно-гигиениче-
ских и противоэпидемических мероприятий в воинской части.

Обход и клинический разбор инфекционных больных, находящихся на лечении в изоляторе медицинского пункта воинской части.

Проверка своевременности и полноты охвата профилактической вакцинацией личного состава воинской части.

Проверка готовности медицинского пункта воинской части к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (наличие планов, схем, запасов медицинского и другого имущества, укладок для работы при выявлении в части больного особо опасной инфекцией), проведение тренажа личного состава медицинской службы по действиям согласно должностным инструкциям.

Контроль своевременности и полноты обследования лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения воинской части.

2.8.11. Особенности работы гарнизонного фтизиатра

Учет и диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, больными туберкулезом или саркоидозом после их стационарного обследования и лечения.

Оказание помощи медицинской службе воинской части в организации выявления среди личного состава лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, диспансерного динамического наблюдения за ними и проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.

Контроль проведения нуждающимся военнослужащим противорецидивного лечения и химиопрофилактики.

Организация совместно с гарнизонным рентгенологом своевременного флюорографического обследования личного состава воинских частей гарнизона, проверка полноты охвата личного состава этим обследованием.

Консультативная помощь врачам гарнизона в диагностике заболеваний, подозрительных на туберкулез.

Анализ полноты реализации планов противотуберкулезных мероприятий в воинской части.

Проверка своевременности проведения туберкулинодиагностики у военнослужащих и правильности оценки ее результатов.

Проверка знаний врачебного и среднего медицинского состава по проведению меро-приятий в очаге туберкулеза.

2.8.12. Особенности работы гарнизонного дерматовенеролога

Изучение условий военного труда и быта военнослужащих воинской части, их особенностей и влияния на уровень кожной заболеваемости, оказание помощи медицинской службе в разработке мероприятий по ее снижению.

Изучение состояния работы по профилактике микротравматизма в воинской части и оценка эффективности мероприятий по оздоровлению труда и быта военнослужащих.

Проверка обеспеченности парков и мастерских горячей водой, моющими, отмывочно-защитными и пленкообразующими средствами.

Проверка наличия и укомплектованности медицинских аптечек на рабочих местах и транспортных средствах.

Контроль за соблюдением личным составом санитарно-технических требований при обслуживании техники и механизмов.

Обучение врачебного и среднего медицинского состава правилам и технике забора патологического материала для лабораторных исследований, оказание помощи в организации лабораторной диагностики грибковых заболеваний кожи в медицинском пункте воинской части.

Проверка организации банно-прачечного обслуживания, выполнения военнослужащими правил личной гигиены (наличие предметов личной гигиены у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, своевременность смены постельного и нательного белья, наличие и состояние «уголков здоровья», умывальников, ножных ванн и др.).

Оценка организации противоэпидемической и дезинфекционной работы при возникновении случаев педикулеза, чесотки, микозов и пиодермий.

Проверка регулярности проведения телесных осмотров военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (наличие у них «карточек-вкладышей учета телесного осмотра», в подразделениях – «книги учета телесного осмотра»), проведение выборочных телесных осмотров личного состава.

Постоянная связь с учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры по вопросам выявления источников венерических заболеваний.

2.8.13. Особенности работы гарнизонного невропатолога

Проверка работы медицинской службы воинской части по раннему выявлению военнослужащих с остаточными явлениями закрытой травмы головного мозга, нейроинфекций и других заболеваний центральной нервной системы.

Обучение войсковых врачей методам исследования больных неврологического профиля.

Обучение врачебного и среднего медицинского состава воинских частей правилам оказания неотложной медицинской помощи при психомоторных возбуждениях, эпилептиче-ских статусах, острых нарушениях мозгового кровообращения, нейроинфекциях.

2.8.14. Особенности работы гарнизонного психиатра

Изучение совместно с командованием, органами воспитательной работы и врачами воинских частей причин и условий возникновения нервно-психических расстройств у военнослужащих и разработка практических рекомендаций по их предупреждению.

Оказание помощи командованию и должностным лицам воинских частей гарнизона в разработке и реализации системы мер по сохранению психического здоровья военнослужащих.

Анализ работы медицинской службы воинской части по раннему и активному выявлению военнослужащих с неустойчивой психикой, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, суицидальным попыткам, отстающих в боевой подготовке, со странностями в поведении.

Проведение осмотра (бесед) с лицами, склонными к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, суицидальным попыткам, регулярно нарушающими уставные требования.

Обучение врачебного и среднего медицинского состава воинской части правилам оказания неотложной медицинской помощи при острых нарушениях психической сферы.

Анализ работы медицинской службы воинской части по медицинскому обследованию, освидетельствованию молодого пополнения, его распределению по подразделениям и военным специальностям.

2.8.15. Особенности работы гарнизонного физиотерапевта

Изучение организации работы физиотерапевтического кабинета медицинского пункта воинской части.

Проверка соблюдения врачебным и средним медицинским составом правил техники безопасности при эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры.

Проверка обоснованности назначений физиотерапевтических процедур, полноты
охвата амбулаторных и стационарных больных физиотерапевтическими методами лечения.

Анализ эффективности применяемых в медицинском пункте воинской части физиотерапевтических методов лечения и разработка рекомендаций по их рациональному использованию.

Оказание методической и практической помощи войсковым врачам в освоении современных физиотерапевтических методов лечения.

2.8.16. Особенности работы гарнизонного специалиста по лечебной физкультуре

Проверка правильности распределения военнослужащих воинской части по группам занятий по физической подготовке.

Оказание методической и практической помощи войсковым врачам в освоении форм и методов занятий лечебной физкультурой с военнослужащими.

Анализ эффективности применяемых методов лечебной физкультуры в воинских частях гарнизона.

Контроль за обоснованностью назначения и полнотой охвата стационарных и амбулаторных больных лечебной физкультурой.

Подготовка нештатных инструкторов лечебной физкультуры.

2.8.17. Особенности работы гарнизонного рентгенолога

Проверка наличия в воинских частях гарнизона планов флюорографического обследования личного состава.

Организация совместно с гарнизонным фтизиатром своевременного флюорографиче-ского обследования личного состава воинских частей гарнизона.

Проведение совместно со специалистами подвижных рентгеновских кабинетов флюорографического обследования личного состава воинских частей гарнизона.

Проверка полноты охвата военнослужащих флюорографическим обследованием и наличия флюорограммы.

Проверка наличия списков военнослужащих, не прошедших планового флюорографического обследования, и проведение их дообследования.

Проверка своевременности рентгенологического обследования военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением.

Организация сбора серебросодержащих отходов.

2.8.18. Особенности работы гарнизонного лаборанта

Изучение условий размещения, оснащения и организации работы лаборатории медицинского пункта воинской части.

Проверка соответствия выполняемого объема лабораторных исследований установленному объему.

Проверка уровня специальной подготовки лаборантов и качества проводимых ими исследований.

Проверка по документам медицинского учета полноты лабораторного обследования амбулаторных и стационарных больных, правильности оценки полученных данных.

Оказание методической и практической помощи в проведении лабораторных исследований.

2.8.19. Особенности работы гарнизонного специалиста по функциональной диагностике

Изучение условий размещения, оснащения и организации работы кабинета функциональной диагностики медицинского пункта воинской части.

Проверка соответствия выполняемого объема функциональных исследований установленному объему.

Проверка полноты функциональных исследований при углубленном медицинском обследовании личного состава и при обследовании военнослужащих, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением.

Проверка соблюдения врачебным и средним медицинским составом правил техники безопасности при эксплуатации диагностической аппаратуры.

Проверка по документам медицинского учета обоснованности назначений, полноты обследования амбулаторных и стационарных больных функциональными методами исследования, правильности оценки полученных данных.

Оказание методической и практической помощи врачебному и среднему медицинскому составу в выполнении функциональных исследований в условиях медицинского пункта воинской части.

2.8.20. Особенности работы гарнизонного провизора

Планирование и проведение контрольно-ревизионной работы в воинских частях гарнизона.

Осуществление контроля за своевременным представлением воинскими частями гарнизона отчетных медицинских документов по вопросам медицинского снабжения в довольствующий орган.

Оказание помощи воинским частям гарнизона в освежении запасов медицинского имущества длительного хранения.

Перераспределение между воинскими частями гарнизона (по согласованию с начальником медицинской службы гарнизона) излишествующего и неиспользуемого медицинского имущества, особенно лекарственных средств с ограниченными сроками годности.

Определение в гарнизоне порядка технического обслуживания и ремонта медицинской техники.

Организация в гарнизоне сбора лома и отходов драгоценных металлов от списанной медицинской техники, а также отправки на переработку серебросодержащих отходов.

Изучение условий размещения, оборудования и организации работы аптеки.

Выявление излишествующего и неиспользуемого в воинской части медицинского имущества.

Проверка своевременности и качества проведения инвентаризации медицинского имущества.

Проверка организации хранения, использования и списания ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств.

Оказание практической помощи воинской части в организации снабжения медицин-ским имуществом.

Проведение занятий по специальной подготовке с фармацевтическим персоналом.

2.9. Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения (кабинета)

Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения (кабинета) (далее – начальник отделения) госпиталя отвечает за работу и состояние отделения. Он подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

Начальник (заведующий) лечебно-диагностического отделения обязан:

· обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию медицинской помощи больным, выполнению других задач по предназначению;

· планировать работу отделения на основе общегоспитального плана работы, задач отделения и указаний начальника госпиталя и его заместителей;

· организовывать службу войск и соблюдение внутреннего порядка в отделения;

· разрабатывать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними;

· принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-диагностического процесса в отделении, улучшению исходов лечения больных, управлять качеством медицин-ской помощи в отделении;

· консультировать по специальности в других отделениях или выделять для этого врачей отделения;

· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечить реализацию прав пациентов в отделении;

· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц отделения и контролировать их выполнение;

· организовывать в отделении проведение занятий по военно-медицинской подготовке, гигиеническому обучению больных и пропаганде здорового образа жизни;

· обеспечить работу соответствующего (по специальности) кабинета поликлинического отделения госпиталя;

· обеспечить постоянное повышение квалификации медицинского персонала отделения;

· руководить научной работой отделения по плану, утвержденному начальником госпиталя, обеспечивать внедрение в практику работы отделения передового опыта лечебно - диагностической и профилактической работы;

· руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к отделению медицинского состава воинских частей и лазаретов;

· обеспечивать соблюдение гигиенических норм и правил, противоэпидемического режима работы в отделении;

· по плану госпиталя выезжать в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы; на материале отделения и по результатам работы в закрепленных лечебно-профилактических учреждениях и в войсках изучать причины и условия возникновения заболеваний в воинских ча-стях (на кораблях) и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;

· организовывать и контролировать правильность и полноту ведения историй болезней и других документов медицинского учета в подразделении;

· проводить расчет и анализ статистических показателей лечебно-диагностической работы подразделения;

· представлять в отделение сбора и обработки информации в установленные сроки обобщенные данные по подразделению, необходимые для составления документов медицинской отчетности учреждения;

· при наличии автоматизированной информационной системы учреждения осуществлять ввод информации по формализованным запросам.

· обеспечивать безопасную эксплуатацию медицинской техники, приборов и аппаратов в отделении, профилактику профессиональных заболеваний у подчиненного личного состава.

Начальник лечебного отделения, кроме того, обязан:

· лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших в отделение больных, планировать схему и исход лечения и закреплять их за лечащими врачами;

· осматривать ежедневно всех тяжелобольных;

· решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы, военно-врачебную комиссию, утверждать выписку больных и перевод в другие отделения (лечебные учреждения);

· проводить систематический обход больных с лечащими врачами и не реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения; проверять работу ординаторов и врачей-специалистов;

· следить за правильностью и полнотой ведения историй болезни;

· совместно с лечащим врачом присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

· проверять работу среднего и младшего медицинского персонала правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;

· немедленно докладывать заместителю начальника госпиталя по медицинской части обо всех больных с признаками психического расстройства отравления, с тяжелыми повреждениями; об инфекционных больных, выявленных в обще соматическом отделении; об утяжелении состояния больных в отделении; о происшествиях в отделении и принятых мерах; о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы; о смерти больных;

· обеспечивать рациональное и эффективное использование различных видов имущества, лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры, их учет и контроль за использованием в отделении, обеспечивать правильность хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, проверять и подписывать требования, представляемые в аптеку;

· систематически проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;

· в отделениях хирургического профиля утверждать график проведения операций; назначать для проведения оперативных вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога.

Начальник отделения должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы;

· систему управления качеством медицинской помощи и основы госпитальных стандартов, а также современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;

· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;

· законодательство о труде и охране труда в Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник отделения имеет право:

· принимать участие в подборе кадров для отделения;

· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;

· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;

· вносить предложения руководству госпиталя по вопросам улучшения работы отделения, условий и охраны труда;

· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже, чем раз в пять лет.

2.10. Старший ординатор (ординатор или врач-специалист) лечебного отделения (кабинета)

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения (кабинета) подчиняется непосредственно начальнику отделения. Он отвечает за своевременность, правильность диагностики и качество лечения больных, находящихся в отделении. На должность старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) лечебного отделения назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по профилю лечебного отделения в соответствии с квалификационными требованиями и имеющий сертификат специалиста.

Распоряжения старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения.

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения (кабинета) обязан:

· проводить своевременное обследование и лечение больных по профилю отделения в соответствии с установленными Протоколами (стандартами) диагностики и лечения;

· осваивать и внедрять в практику работы современные методы диагностики и лечения, соответствующие профилю отделения, контролировать качество оказываемой медицинской помощи;

· при сомнении в правильности диагноза, в выборе методов обследования и лечения больных консультироваться с начальником отделения и по его указанию - со специалистами других отделений;

· принимать личное участие в проведении специальных исследований, оперативных вмешательств и манипуляций, в оказании неотложной медицинской помощи, консультациях и консилиумах; владеть врачебными методиками согласно квалификационных требований;

· по указанию начальника отделения консультировать больных в других отделениях;

· немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие - начальнику медицинской части о больных с инфекционными, психическими заболеваниями, обо всех тяжелых больных, о смерти больных, о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы, а также обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении и принятых мерах;

· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечивать реализацию прав пациентов в отделении;

· участвовать в проведении военно-врачебной экспертизы, экспертизы временной нетрудоспособности, направлять больных на клинико-экспертную и медико-социальную экспертные комиссии;

· осуществлять взаимодействие в работе с врачами других лечебно-диагностических отделений госпиталя;

· в качестве лечащего врача присутствовать при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

· по плану начальника отделения вести военно-научную, рационализаторскую работу и работу по научной организации труда;

· вести истории болезни, следить за их хранением и своевременной сдачей в медицин-скую часть после выписки или смерти больных;

· представлять начальнику (заведующему) лечебного (диагностического) подразделения сведения для составления документов медицинской отчетности и анализа работы подразделения;

· при наличии автоматизированной информационной системы учреждения осуществлять ввод информации по формализованным запросам.

· руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала в пределах своей компетенции, проверять правильность выполнения им врачебных назначений и качества ухода за больными;

· соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности и противопожарной защиты.

Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше функциональными обязанностями, старший ординатор (ординатор, врач-специалист) действует по указаниям начальника отделения.

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебного отделения должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи;

· стандарты оказания медицинской помощи соответствующим категориям больным;

· теоретические и организационные основы и принципы лечебно-профилактической работы по профилю отделения;

· современные методы диагностики и лечения, лекарственного обеспечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· основы функционирования лечебно-профилактических учреждений в системе бюджетной и страховой медицины;

· законодательство об охране труда в Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) отделения имеет право:

· отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

· вносить предложения начальнику отделения по вопросам совершенствования организации работы отделения улучшению условий труда персонала;

· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

2.11. Начальник (заведующий) диагностического отделения (кабинета)

Начальник (заведующий) диагностического отделения, кабинета (далее – начальник диагностического отделения) отвечает за состояние, организацию и качество работы отделения. Он подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части и является прямым начальником всего личного состава отделения.

В своей работе начальник диагностического отделения руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении и диагностическом отделении, должностными инструкциями, приказами, другими действующими нормативными документами и настоящим Руководством.

Начальник диагностического отделения обязан:

· обеспечивать своевременное и полноценное обследование больных по профилю отделения;

· поддерживать постоянную готовность отделения к оказанию неотложной медицинской помощи больным;

· планировать работу отделения на основе планов работы госпиталя, задач отделения и указаний начальника медицинской части госпиталя;

· контролировать точное и своевременное выполнение личным составом своих функциональных обязанностей, правил внутреннего распорядка; распределять дополнительные обязанности среди личного состава отделения;

· обеспечивать освоение и внедрение новых методов диагностики, в том числе стационарно-замещающих диагностических технологий по профилю отделения, совершенствовать организацию диагностического процесса в отделении;

· принимать личное участие в проведении сложных диагностических исследований, оказывать консультативную помощь врачам-специалистам диагностического отделения, проводить разбор сложных случаев и ошибок в диагностике;

· осуществлять контроль за обоснованностью направления больных на диагностические исследования, мероприятия по координации и взаимодействию в работе с подразделениями госпиталя;