Клинико-лабораторные особенности формирования анемических состояний у беременных женщин и оценка здоровья их детей (стр. 5 )

* - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001.

Рис. 7 Мезосоматический тип физического развития у детей до 1 года (%) в зависимости

от форм анемических состояний у матерей во время беременности

Направленность и тенденции таких нарушений сохранялись во всех группах и исследуемых возрастных периодах на протяжении первого года жизни. Достоверно значимые результаты получены у детей в 9 и 12 месяцев от матерей с ЖНС и ЖДС во время беременности. При лечении беременных препаратами железа и витаминными комплексами (смешанная группа) число детей с мезосоматическим и гармоничным типом физического развития достоверно выше в течение всего первого года жизни. Дана обобщенная характеристика детей раннего возраста (табл. 6) по оценке нервно-психического развития (НПР). Из чего следует, что процент детей с нормальным НПР выше, а в группах ЖДС и смешанной достоверно выше (p< 0,01, p< 0,05), чем в группе сравнения на первом году жизни.

Таблица 6

Оценка НПР у детей раннего возраста (%) в зависимости от форм анемических

состояний у матерей во время беременности

Возраст детей	Признаки у детей	Анемические состояния у беременных	Группа сравнения
ЖНС	ЖДС	Смеш. группа
До 1 года	n=116	n=13	n=42	n=31	n=30
	Норма	76,9	80,9**	80,6*	50,0
	Задержка	15,4	16,7	19,4	36,7
	Опережение	7,7	2,4	0	13,3
1 – 2 года	n=111	n=13	n=37	n=31	n=30
	Норма	69,2	81,1*	80,7*	53,3
	Задержка	23,1	10,8***	16,1**	46,7
	Опережение	7,7	8,1	3,2	0
2 – 3 года	n=87	n=13	n=22	n=22	n=30
	Норма	92,3	90,9	100,0	86,7
	Задержка	0	4,55	0	13,3
	Опережение	7,7	4,55	0	0

Соответственно в группе сравнения число детей с задержкой НПР превышало показатели в наблюдаемых группах в 1,9-2,4 раза. На втором году жизни не только сохранялась такая же тенденция, но и имело место более выраженное соотношение показателей задержки НПР в основных группах и группе сравнения (2,0 – 4,3 раза) и повышение числа детей с опережением НПР. Достоверных изменений на 3-ем году жизни не выявлено, хотя направленность нарушений оставалась.

Оценка общей двигательной активности у детей, рожденных от женщин с анемическими состояниями во время беременности представлена в таблице 7.

У большинства наблюдаемых нами детей возраст удерживания головы в вертикальном положении приходился на конец 1-го и 2-й месяцы жизни, что свидетельствовало о хорошей двигательной активности. Дети, матери которых перенесли во время беременности ЖНС и ЖДС, стали сидеть самостоятельно достаточно рано: в 5-6 месяцев в 53,8% и 56,1% соответственно. В группе детей от матерей со смешанными формами анемий данный показатель выше и составил 75,9%. Такая же тенденции сохранилась в навыках стоять самостоятельно. Число детей, которые начали самостоятельно ходить раньше предполагаемого срока (9-10 месяцев) и в срок (11-12 месяцев) оказалось практически одинаковым во всех группах. Сопоставляя полученные данные с группой сравнения, очевидно, что общая двигательная активность проявляется в более раннем возрасте у тех детей, матери которых получали адекватную форме анемического состояния терапию (ЖНС, ЖДС), особенно у детей в смешанной группа.

Таблица 7

Оценка общей двигательной активности у детей (%),

рожденных от женщин с анемическими состояниями во время беременности

Признаки у детей	Возраст детей	Анемические состояния у беременных	Группа сравнения n=30
ЖНС n=13	ЖДС n=42	Смеш. группа n=31
Держит голову	1 мес.	53,8**	45,2**	51,6**	13,3
	2 мес.	46,2	50,0	45,2	66,7
	3 мес.	0	4,8*	3,2*	20,0
Сидит	5-6 мес.	53,8	57,1	77,4*	50,0
	7-8 мес.	46,2	42,9	22,6*	46,7
	> 8 мес.	0	0	0	3,3
Стоит	7-8 мес.	76,9	78,6	90,3*	66,7
	9-10 мес.	23,1	21,4	9,7*	33,3
Ходит	9-10 мес.	53,8	47,6	45,2	50,0
	11-12 мес.	46,2	50,0	48,4	43,3
	> 12 мес.	0	2,4	6,4	6,7

Оценка резистентности проводилась по частоте острых заболеваний в течение года (табл. 8). У детей до 1 года наиболее часто низкая и сниженная резистентность встречалась при перенесенных ЖДС женщинами во время беременности. Резкое снижение резистентности на 2-ом году жизни, по нашему мнению, обусловлено переходом на другой тип питания, процессами дизадаптации в условиях социализации ребенка.

Таблица 8

Оценка резистентности у детей раннего возраста (%)

Возраст детей	Признаки у детей	Анемические состояния у беременных	Группа сравнения
ЖНС	ЖДС	Смеш. группа
До 1 года	n=116	n=13	n=42	n=31	n=30
Низкая, снижена	7,7*	19,1	9,7**	40,0
Хорошая, высокая	92,3*	80,9	90,3**	60,0
1 – 2 года	n=111	n=13	n=37	n=31	n=30
Низкая, снижена	46,2	37,9	38,7	53,3
Хорошая, высокая	53,8	62,1	61,3	46,7
2 – 3 года	n=84	n=13	n=22	n=22	n=30
Низкая, снижена	23,1	27,3	27,3	23,3
Хорошая, высокая	76,9	72,7	72,7	76,7

Повышение уровня низкой и сниженной резистентности у детей при перенесенных женщинами ЖНС, зарегистрировано в 6 раз чаще, чем на 1-ом году жизни, при перенесенных смешанных формах – в 4 раза, тогда как при ЖДС – только в 2 раза. На 3-ем году жизни защитные и адаптационные возможности детей улучшились, следствием этого стало повышение хорошей и высокой резистентности. В группе сравнения достоверно выше процент детей со сниженной и низкой резистентностью на первом году жизни. В возрасте 1-2 лет эти показатели имели только тенденцию к повышению. К 3-м годам резистентность у детей практически не отличалась. Таким образом, 2-й год жизни детей по оценке резистентности можно назвать критическим, что требует дополнительных мер по профилактике острых заболеваний в данный возрастной период.