Учебно-методические пособия (стр. 13 )

6.  Назовите основные исходы заболеваний роговой оболочки и опишите возможные принципы их лечения.

7.  Укажите две наиболее часто встречающиеся врожденные аномалии склеры.

8.  Составьте таблицу по дифференциальной диагностике склерита и эписклерита.

9.  Воспаления сосудистой оболочки (увеиты) можно разделить на:

По клиническому течению
По характеру воспаления
По морфологической картине
По анатомической локализации процесса

10.  Какие врожденные аномалии сосудистой оболочки вы знаете, и чем они характеризуются?

11.  Отметьте на схеме и опишите, какие изменения в глазу могут происходить при сращении зрачка.

Как называется такое состояние? Почему оно представляет угрозу для зрения больного? Какие лечебные мероприятия необходимо проводить?

12.  Опишите, связь с какими общими заболеваниями организма может иметь увеит.

13.  Какую экстренную помощь должен оказать врач больному с острым иридоциклитом?

14.  Составьте две междисциплинарные ситуационные задачи по теме.

15.  Составьте 5 тестовых задач по теме.

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ

1.  Васкуляризацией роговицы называют:

А – усиление кровоснабжения роговой оболочки;

Б – врастание сосудов в роговицу;

В – выраженное кровенаполнение собственных сосудов роговицы;

Г – верно все перечисленное;

Д – верного ответа нет.

2.  К экзогенным кератитам относят все, кроме:

А – инфекционных бактериальных;

Б – авитаминозных;

В – травматических;

Г – мейбомиевых;

Д – грибковых.

3.  Возбудителем ползучей язвы роговицы никогда не является:

А – пневмококк Френкеля-Вексельбаума;

Б – стрептококк;

В – гонококк;

Г – стафилококк;

Д – синегнойная палочка.

4.  Желто-серые помутнения, локализующиеся в глубоких слоях роговицы наиболее характерны для:

А – фликтенулезного кератита;

Б – склерозирующего туберкулезного кератита;

В – глубокого очагового туберкулезного кератита;

Г – глубокого диффузного туберкулезного кератита;

Д – экзематозного кератита.

5.  Скопление гноя в передней камере глаза носит название:

А – эктропион;

Б – энтропион;

В – гифема;

Г – халазион;

Д – гипопион.

6.  Наиболее интенсивное помутнение роговицы наблюдается при:

А – бельме;

Б – пятне;

В – линии Стели;

Г – облачке;

Д – кольце Кайзера-Флейшера.

7.  Причиной возникновения дисковидного кератита является:

А – туберкулезная инфекция;

Б – герпесвирусная инфекция;

В – сифилитическая инфекция;

Г – грибковая инфекция;

Д – стрептококковая инфекция.

8.  Наиболее редким врожденным изменением роговицы является:

А – малая роговица;

Б – кератоконус;

В – овальная роговица;

Г – гигантская роговица;

Д – кератоглобус.

9.  К врожденным аномалиям радужной оболочки не относится:

А – аниридия;

Б – колобома;

В – поликория;

Г – афакия;

Д –корэктопия.

10.  Для клиники иридоциклита нехарактерно:

А – наличие преципитатов;

Б – сужение зрачка;

В – изменение цвета радужки;

Г – экскавация диска зрительного нерва;

Д – наличие гипопиона.

11.  Сужение зрачка у больного иридоциклитом можно объяснить:

А – повышенным тонусом мышцы, суживающей зрачок;

Б – отеком ткани радужной оболочки;

В – расширением сосудов радужной оболочки;

Г – верно А и Б;

Д – верно все перечисленное.

12.  Появление гипопиона в передней камере глаза при иридоциклите вызвано:

А – пропотеванием лейкоцитов через ворсинки ресничного тела;

Б – наличием внутриглазной инфекции;

В – вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки;

Г – присоединением к воспалительному процессу хориоидеи;

Д – воспалительной реакцией со стороны хрусталика.

13.  Сращение зрачка при иридоциклите приводит к:

А – изменению формы зрачка;

Б – появлению вторичной глаукомы;

В – возникновению осложненной катаракты;

Г – появлению болей в глазу;

Д – изменению цвета радужки.

14.  В качестве первой помощи при остром иридоциклите используют инстилляции:

А – дикаина;

Б – пилокарпина;

В – атропина;

Г – сульфацил-натрия;

Д – дексаметазона.

15.  Воспаление содержимого глазного яблока называется:

А – панувеит;

Б – панофтальмит;

В – периферический увеит;

Г – эндофтальмит;

Д – иридоциклит.

Ответы

1 – А; 2 – Б; 3 – В; 4 – Г; 5 – Д; 6 – А; 7 – Б; 8 – В; 9 – Г; 10 – Д; 11 – Д; 12 – А; 13 – Б; 14 – В; 15 – Г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра оториноларингологии и офтальмологии

КУРС ОФТАЛЬМОЛОГИИ

КОРОЕВ О. А.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Практическое занятие №7

Тема: Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Глазные проявления общей патологии организма.

 

Владикавказ 2010

Обсуждено на заседании кафедры

№ протокола__________ Дата ___________

«Утверждаю»

Зав. кафедрой проф. _______________

Автор

Утверждено на заседании ЦКМС

№ протокола ___________ Дата ____________

Рецензенты:

Зав. кафедрой травматологии, д. м.н.

Зав кафедрой госпитальной хирургии проф.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТОЙ ОБОЛОЧКИ»

Строение	Питание	Иннервация

 

Анатомо-фи-

Свойства

Функции

зиологические

особенности

 

Патологическое развитие сосудов сетчатки

Циркуляторные сосудистые расстройства

Виды

патологии

 

 

Методы

диагностики

Консервативные	Лазерные
Хирургические

 

Методы

Исходы.

лечения

 

Обследование больных

Консультации специалистов

Практическая

Назначение лечения

работа

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«ПАТОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА»

Функции

Строение

Анатомо-фи-

зиологические

особенности

 

Застойные процессы в зрительном нерве

Атрофии зрительного нерва

Виды

патологии

Прямая и обратная офтальмоскопия	Рентгенография. Электрофизиологи-ческие исследования.

 

Методы

диагностики

 

Методы

лечения

 

Обследование больных

Назначение лечения

Практическая

Консультации специалистов

работа

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

Пороки сердца.

Гипертоническая ретинопатия.

«ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНИЗМА»

Сердечно-

сосудистая

патология

Герпетические кератиты, увеиты.

Почечная ретинопатия.

Болезни почек и

бронхолегочная

патология

Лейкемия. Анемия.	Геморрагическая пурпура. Эритремия.

 

Заболевания

крови

Расстройства мозгового кровообращения.

 

Заболевания

центральной

Эпилепсия. Опухоль мозга. Гидроцефалия.

Спинная сухотка. Рассеянный склероз.

нервной

системы

 

Заболевания зубов.

Риногенные заболевания. Заболевания уха.

Заболевания

ЛОР-органов и

полости рта

Тиреотоксикоз. Гипотиреоз.

Диабетическая ретинопатия

Заболевания

эндокринной

системы

Ревматические ретино-васкулиты и папиллиты.

Ревматические склериты и иридоциклиты.

Заболевания

соединительной

ткани

Полиомиелит. Дифтерия. Дизентерия. Лимфоретикулоз.

Корь. Коклюш. Скарлатина. Ветряная оспа. Вакцинация. Паротит.

Инфекционные

заболевания

Нарушения углеводного и кальциевого обмена.

Нарушения липидного и белкового обмена.

Нарушения

обмена

веществ

Авитаминоз А, С, D и E.	Недостаточность витаминов группы В.

 

Авитаминозы

ЗАНЯТИЕ 7.

1.  ТЕМА: Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Глазные проявления общей патологии организма.

2.  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться диагностике и принципам лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва, изучить основные глазные проявления общих заболеваний.

3.  ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАЧИ:

Студент должен знать: ·  изменения сетчатки при спазмах, эмболии, тромбозах со­судов сетчатки и их лечение; ·  изменения сетчатки при ангиоматозах; ·  признаки наследственных дистрофий сетчатки и их лечение; ·  клинику возрастных дистрофий сет­чатки и их лечение; ·  изменения глаз при отслойке сетчатки и ее лечение; ·  клинические проявления врожденных аномалий зрительного нерва; ·  диагностическое значение выявленного при офталь­москопии застоя диска зрительного нерва, патогенез застоя диска зрительного нерва при внутричерепной гипертензии; ·  клинику разных стадий застойного диска зрительно­го нерва, отличие воспалительного отека зрительного нерва при неврите от невоспалительного отека при застое; ·  методы реабилитации пациентов с атрофиями зрительных нервов различного генеза; ·  этиологию и патогенез острых нарушений кровооб­ращения в сосудах, питающих зрительный нерв; ·  офтальмологические изменения при гипертони­ческой болезни; ·  изложить классификацию гипертони­ческих изменений глазного дна и наиболее тревожные глазные симптомы при гипертонической болезни; ·  изменения глазного дна при заболеваниях сердеч­но-сосудистой системы; ·  глазные симптомы при заболевании центральной нервной системы; ·  изменения сетчатки при заболеваниях крови; ·  причины глазных симптомов при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта; ·  почему флюоресцентная ангиография глазного дна позволяет диагностировать субклинические формы диабета; ·  глазную симптоматику при заболеваниях соеди­нительной ткани; ·  изменения глаз при нарушении функции щито­видных или паращитовидных желез; ·  изменения глаз при инфекционных заболеваниях; ·  поражение глаз при врожденных нарушениях обмена веществ; ·  абсолютные глазные показания со стороны жен­щины для прерывания беременности.

Рекомендуемая литература: а) учебная литература , , Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина, 1987. – С. 357-389, 463-483. Глазные болезни / под ред. . – М.: Медицина, 1989. – С. 258-296, 361-374. Глазные болезни / под ред. и др. – М.: Лидер М, 2008. – С. 192-209, 249-257. Глазные болезни. Атлас. М.: Медицина, 1985. – С. 185-221. Офтальмология. – М.: Медицина, 1995. – С. 236-263. Офтальмология: Учебник / под ред. . – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. – С. 41-65, 226-252. , , Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., – М., 2005. – С. 248-288. б) дополнительная Клинический атлас патологии глазного дна. – изд. 4. – М., 2008. – 120 с. , , Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М., 2001. – 178 с. А, , Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., 2005. – 592 с. , Поражение зрительного нерва. – Киев, 2006. – 472 с. Витреоретинальная хирургия. – М., 2003. – 180 с. , , Макула. Возрастные и дистрофические изменения глазного дна. – М., 2006. – 170 с. , Нейроофтальмология. – М.. 2008. – 624 с. Тромбозы вен сетчатки. – М., 2000. –262 с.

Студент должен уметь: ·  назначить адекватную терапию при спазмах, эмболии, тромбозах со­судов сетчатки; ·  назначить лечение при наследственных дистрофиях сетчатки; ·  назначить раннее лечение при возрастных дистрофиях сетчатки; ·  назна­чить своевременное лечение при отслойке сетчатки; ·  интерпретировать данные офтальмоскопии для дифференциальной диагностики неврита и застойного диска зрительного нерва; ·  проводить лечение больных с различными видами атрофии зрительных нервов; ·  оказать экстренную помощь при острых нарушениях в сосудах, питающих зрительный нерв; ·  применить на практике знания о глазной симптоматике при общих заболеваниях организма.

Рекомендуемая литература: Та же.

4.  ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ:

«Сердечно-сосудистая патология, болезни почек и бронхолегочная патология, заболевания крови, заболевания соединительной ткани, авитаминозы» - Кафедры терапии.

«Заболевания центральной нервной системы» - Кафедра неврологии.

«Заболевания ЛОР-органов» - Кафедра оториноларингологии.

«Заболевания полости рта» - Кафедра стоматологии.

«Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ» - Кафедра эндокринологии.

«Инфекционные заболевания» - Кафедра инфекционных болезней.

«Опухоли» - Кафедра онкологии.

5.  План ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

Этапы занятия	Техническое оснащение	Место проведения, время
Оборудование	Учебные пособия, средства контроля
а	б	в	г
1. Инструктаж преподавателя		План занятия. Темы, формы УИРС	Учебная комната, 20 минут.
2. Проверка исходных знаний	Диапроектор, слайды, муляжи, таблицы.	Контрольные задачи.	Учебная комната, 25 минут.
3. Самостоятельная работа студентов	Аппарат Рота, периметр, настольная лампа, офтальмоскоп, щелевая лампа, экзофтальмометр, эхоофтальмограф, диафаноскоп, набор медикаментов, слайдер, слайды.	Таблицы, ориентировочные карточки.	Учебная комната, 130 минут.
4. Разбор результатов с ассистентом (контроль результатов усвоения).		Контрольные задачи.	Учебная комната, 40 минут.
5. Задание на следующее занятие.		1.Учебник. 2.  Дополнительная литература. 3.  Учебно-методическое пособие.	Учебная комната, 10 минут.

6.  ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНЫХ ЗНАНИЙ: