1. Какой вид патологии глаз не встречается при воздействии инфракрасного излучения?
А – блефарит;
Б – помутнение роговицы;
В – катаракта;
Г – помутнение стекловидного тела;
Д – ожог сетчатки.
2. Какими анатомическими элементами глаза в наибольшей степени поглощается ультрафиолетовое излучение?
А – роговицей и водянистой влагой;
Б – водянистой влагой и хрусталиком;
В – роговицей и хрусталиком;
Г – роговицей и сетчаткой;
Д – хрусталиком и сетчаткой.
3. Для поражения глаз при сварке нехарактерно:
А – наличие воспалительного инфильтрата в роговице;
Б – чувство инородного тела в глазу;
В – светобоязнь;
Г – слезотечение;
Д – блефароспазм.
4. При воздействии ионизирующей радиации на глаз возможно:
А – атрофия кожи век;
Б – кератоконъюнктивит;
В – катаракта;
Г – все перечисленное;
Д – ничего из перечисленного.
5. Наиболее заметным изменением глаз при вибрации и воздействии ультразвука является:
А – ухудшение остроты зрения;
Б – снижение аккомодации;
В – сужение поля зрения;
Г – изменение состояния конъюнктивы;
Д – ангиопатия сетчатки.
6. Поражения глаз ртутью чаще всего вызывают патологию со стороны:
А– роговицы;
Б – радужки;
В – черепа;
Г – глазодвигательных мышц;
Д – сетчатки.
7. Импрегнация ртути в роговицу и хрусталик сопровождается их окрашиванием:
А – в желтый цвет;
Б – в сине-зеленый цвет;
В – в серо-коричневый цвет;
Г – в серо-желтый цвет;
Д – в черный цвет.
8. При офтальмоаргирии наиболее часто происходит прокрашивание:
А – век;
Б – конъюнктивы;
В – роговицы;
Г – хрусталика;
Д – сетчатки.
9. Какой из признаков позволяет говорить о большой вероятности поражения глаз сероуглеродом?
А – появление цветных кругов перед глазами;
Б – слезотечение;
В – геморрагии в конъюнктиву;
Г – кератит;
Д – микроаневризмы сосудов сетчатки.
10. При поражении глаз мышьякои или его соединениями наиболее часто страдает:
А – веки;
Б – конъюнктива;
В – роговица;
Г – радужка;
Д – хрусталик.
11. При поражении глаз оксидом углерода не встречается:
А – темная окраска сетчатки с отеком;
Б – кровоизлияния в сетчатку;
В – глазодвигательные расстройства;
Г – конъюнктивит;
Д – оптический неврит.
12. Поражение глаз тринитротолуолом сопровождается развитием:
А – конъюнктивита;
Б – кератита;
В – склерита;
Г – катаракты;
Д – глаукомы.
13. Наличие коричневых, пенообразых наложений на конъюнктиве характерно для проажения глаз:
А – табаком;
Б – ртутью;
В – тринитротолуолом;
Г – свинцом;
Д – гидрохиноном.
14. Какого из симптомов, как правило, не наблюдается при отравлении фосфорорганическими соединениями?
А – гнойного конъюнктивита;
Б – миоза;
В – эрозии роговицы;
Г – хориоретинита;
Д – кератит.
15. Встречаются все виды слепоты, кроме:
А – абсолютной;
Б – нервной;
В – врожденной
Г – практическая;
Д – профессиональная.
16. В настоящее время количество слепых в мире составляет:
А – 10 млн.;
Б – 20 млн.;
В – 30 млн.;
Г – 40 млн.;
Д – 50 млн.
17. Какой из факторов не учитывается проведении медико-социальной экспертизы?
А – наследственная отягощенность;
Б – соцмальный статус;
В – сроки наступления зрительных расстройств;
Г – нозологическая форма офтальмопатологии;
Д – состояние и динамика зрительных функций.
18. К функциям ВТЭК относятся все перечисленные, кроме:
А – продления временной нетрудоспособности на срок свыше 6 месяцев;
Б – установления группы и причины инвалидности;
В – определения трудовых рекомендаций инвалидам;
Г – определения степени утраты трудоспособности при трудовом увечье.
19. Деонтология - наука о долге врача и среднего медицинского персонала который состоит в том, чтобы:
А – обеспечить наилучшее лечение;
Б – создать благоприятную обстановку для выздоровления больного;
В – установить доверительные отношения: больной - врач, врач - больной, врач - родственники больного, врачи между собой;
Г – все перечисленное.
20. Различают все виды слепоты, кроме:
А – абсолютной;
Б – травматической;
В – практической;
Г – профессиональной;
Д – неизлечимой.
21. Амавроз – это слепота:
А – возникшая без видимых анатомических изменений в глазном яблоке;
Б – возникшая при травматическом удалении глазв;
В – взникшая вследствие атрофии зрительного нерва;
Г – возникшая вследствие отслойки сетчатки;
Д – любой из перечисленных видов.
22. В настоящее время в мире насчитывается слепых:
А – 10 млн.;
Б – 20 млн.;
В – 30 млн.;
Г – 40 млн.;
Д – 50 млн.
23. Ограничения жизнедеятельности ранжируются на ___ количество степеней:
А – 2;
Б – 3;
В – 4;
Г – 5;
Д – 6.
24. При интегральной оценке функционального состояния зрительного анализатора различают ___ степеней слабовиления:
А – 2;
Б – 3;
В – 4;
Г – 5;
Д – 6.
25. При проведении военной экспертизы призывник считается негодным к военной службе при близорукости или дальносоркости более:
А – 3,0 дптр.;
Б – 4,5 дптр.;
В – 6,0 дптр.;
Г – 8,0 дптр.;
Д – 12,0 дптр.
26. При проведении военной экспертизы призывник считается ограниченно годным к военной службе при близорукости более:
А – 3,0 дптр.;
Б – 4,5 дптр.;
В – 6,0 дптр.;
Г – 8,0 дптр.;
Д – 12,0 дптр.
27. При проведении военной экспертизы призывник считается ограниченно годным к военной службе при дальнозоркости более:
А – 3,0 дптр.;
Б – 4,5 дптр.;
В – 6,0 дптр.;
Г – 8,0 дптр.;
Д – 12,0 дптр.
28. После наблюдения за электросваркой вечером больной К., 47 лет, вечером почувствовал чувство инородного тела в обоих глазах, появились слезотечение и светобоязнь. Постепенно нарастала боль, и появился блефароспазм. При осмотре офтальмологом обнаружен отек и гиперемия век обоих глаз, отек конъюнктивы, смешанная инъекция глазных яблок. Конъюнктива с внутренней стороны наползает на роговицу в виде языка. Зрачок узкий. Подлежащие отделы в деталях рассмотреть не удается. Предположительный диагноз? Лечение?
29. Шофер самосвала Л., 58 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения на близком расстоянии. Врач подобрал ему очки для чтения в 3,0 Д, в которых пациент вроде бы видел хорошо. Но, однако, через некоторое время больной обратился вновь с этими же жалобами. Объективно при осмотре конъюнктивы видна ее гиперемия, извитость и ампулообразное расширение вен, микроаневризмы и геморрагии. Аналогичные явления выявлены и в сетчатке. Диски зрительных нервов без видимых изменений. Поля зрения сужены. Расширены слепые пята. Предполагаемый диагноз?
30. После работы в поле у сельскохозяйственного работника Г., 32 лет, отмечается обильное слезотечение, выраженный миоз и вялая реакция зрачков на свет. Пациент жалуется на снижение зрения вдаль, боли в глазах и орбитах, головную боль. Внутриглазное давление снижено. Небольшой нистагм, диплопия. Предположительный диагноз?
31. При обследовании призывника Н. установлено, что при скиаскопии правого глаза определяется миопия в 5,0 Д, а слева – 7,0 Д. Определите степень годности его к военной службе.
32. При обследовании призывника Д. установлено, что при скиаскопии обоих глаз определяется миопия в 13,0 Д. Определите степень годности его к военной службе.
33. При обследовании призывника У. установлено, что при скиаскопии правого глаза определяется гиперметропия в 7,0 Д, а слева – 6,5 Д. Определите степень годности его к военной службе.
34. При обследовании призывника Ж. установлено, что при скиаскопии правого глаза определяется сложный миопический астигматизм в 3,0 Д, а слева – смешанный астигматизм в 4,5 Д. Определите степень годности его к военной службе.
35. При освидетельствовании МСЭК у больного Б. 46 лет, имеется осложненная миопия высокой степени (-14,0 Д), начинающаяся осложненная катаоакта обоих глаз. Объективно. Острота зрения обоих глах = 0,01 (не корр.). Поля зрения с обеих сторон – остаточные. Глаза спокойные. В хрусталиках начальные помутнения. Деструктивные изменения в стекловидном теле. На клазном дне вокруг дисков обширные миопические конусы, переходящие в стафиломы. Атрофические изменения по всей сетчатке. Какой группе инвалидности соответствует состояние больного?
36. При освидетельствовании МСЭК у больной Ю. 36 лет, на фоне сахарного диабета имеется диабетическая ретинопатия обоих глаз. Сахарным диаьетом страдает 8 лет. Лечится у эндокринолога, на инсулинотерапии. Снижение зрения обоих глаз, больше левого, отмечает в течение последнего года. Проводилось лечение лазером. Объективно. Правый глаз. Острота зрения = 0,3 со сферой + 1,25 Д и цилиндром – 0,5 Д = 0,5. Глаз спокойный. Передний отрезок без видимых изменений. Частичные периферические помутнения в хрусталике. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими границами. Вены расширены, неравномерного калибра. В сетчатке геморрагии, твердые экссудаты, следы лазеркоагулятов, выраженный преретинальный фиброз стекловидного тела. Локальная тракционная отслойка сетчатки. TOD = 18 мм рт. ст. Левый глаз. Острота зрения = счет пальцев у лица. Глаз спокойный. Передний отрезок без видимых изменений. Частичные периферические помутнения в хрусталике. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, с четкими границами. Вены расширены, неравномерного калибра. В сетчатке геморрагии, твердые экссудаты, следы лазеркоагулятов. TOD = 18 мм рт. ст. Какой группе инвалидности соответствуют изменения, имеющиеся у пациентки? Реабилитационные мероприятия?
37. При освидетельствовании МСЭК у больного Л. 63 лет, имеется незрелая возрастная катаракта обоих глаз. Острота зрения правого глаза = 0,5 (не корр.). Острота зрения левого глаза = 0,1 (не корр.). При осмотре с широким зрачком другой патологии не выявлено. Действия врача МСЭК?
9. КОНТРОЛЬ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ. Производится по таблицам:
Таблицы программированного контроля
Тема: Профессиональные заболевания глаз.
I. Коротковолновая часть электромагнитной радиации, проходя через глаз, вызывает: 1) кератит; 2) не проходит через глаз; 3) повышение температуры.
II. Инфракрасное излучение при воздействии на глаз вызывает: 1) катаракту;2) кератит; 3) глаукому.
III. Причиной слепоты при отравлении метиловым спиртом является: 1) глаукома; 2) бельмо роговицы; 3) катаракта;4) атрофия зрительного нерва; 5) глаукома.
IV. Первая помощь при ожоге глаз сваркой осуществляется в виде: 1) наложения бинокулярной повязки; 2) инстилляции анестетика; 3) закладывании гидрокортизоновой мази; 4) инстилляции сульфацл-натрия.
V. Какое из перечисленных клинических проявлений не является характерным для поражения глаз хлорорганическими ядохимикатами? 1) кератит с васкуляризацией роговицы; 2) катаракта); 3) острый конъюнктивит; 4) субконъюнктивальные кровоизлияния.
VI. Характерным проявлением профессиональных поражений глаз тринитротолуолом является: 1) конъюнктивит; 2) блефарит; 3) кератит; 4) катаракта; 5) глаукома.
Тема: Экспертиза военная и трудовая.
I. Если у призывника острота обоих глаз равна 0,3, он: 1) годен к военной службе; 2) годен к военной службе с относительными ограничениями; 3) ограниченно годен к военной службе; 4) временно не годен к военной службе; 5) не годен к военной службе.
II. Если у призывника имеется развитая степень глаукомы, он: 1) годен к военной службе; 2) годен к военной службе с относительными ограничениями; 3) ограниченно годен к военной службе; 4) временно не годен к военной службе; 5) не годен к военной службе.
III. Если у призывника имеется астигматизм обоих глаз в 4,5 Д, то он: 1) годен к военной службе; 2) годен к военной службе с относительными ограничениями; 3) ограниченно годен к военной службе; 4) временно не годен к военной службе; 5) не годен к военной службе.
IV. Если у призывника имеется дальнозоркость обоих глаз в 12,5 Д, то он: 1) годен к военной службе; 2) годен к военной службе с относительными ограничениями; 3) ограниченно годен к военной службе; 4) временно не годен к военной службе; 5) не годен к военной службе.
V. При освидетельствовании в МСЭК у больного определена незрелая возрастная катаракта обоих глаз. Острота зрения правого глаза = 0,3 (не корр.); острота зрения левого глаза = 0,8 (не корр.). Больному нужно: 1) освитетельствовать по I группе инвалидности; 2) рекомендовать оперативное лечение катаракты; 3) отказать в группе инвалидности; 4) освитетельствовать по III группе инвалидности.
VI. При освидетельствовании в МСЭК у больного определена первичная открытоугольная III а нестабилизированная глаукома обоих глаз. Острота зрения правого глаза = 0,2 (не корр.); острота зрения левого глаза = 0,1 (не корр.). При периметрии определяется трубчатое поле зрения обоих глаз. Больному нужно: 1) освитетельствовать по I группе инвалидности; 2) рекомендовать оперативное лечение катаракты; 3) отказать в группе инвалидности; 4) освитетельствовать по III группе инвалидности.
10. ЗАДАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ ЗАНЯТИЕ.
Тема: Модульное занятие. Доклады в рамках УИРС. Проверка практических навыков. Тестирование теоретических знаний.
Литература: а) учебная литература
, , Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина, 1987. – С. 26-103, 148-175, 192-462.
Глазные болезни / под ред. . – М.: Медицина, 1989. – С. 14-401.
Глазные болезни / Под ред и др. – М.: Лидер М, 2008. – С. 16-302.
Глазные болезни. Атлас. М.: Медицина, 1985.
Офтальмология. – М.: Медицина, 1995. – С. 7-65, 69-316, 330-350.
Офтальмология: Учебник / под ред. . – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. – С. 16-100, 106-226, 253-333, 357-365.
, , Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., – М., 2005. – С. 16-39, 60-337, 342-372.
б) дополнительная
Близорукость. – М., 2002. – 288 с.
Ультразвуковая хирургия катаракты – факоэмульсификация. – М., 2005. – 136 с.
, , Хламидийный конъюнктивит (клиника, диагностика, лечение). – М., 2003. – 132 с.
Симпатическая офтальмия. – М., 2006. – 248 с.
Клинический атлас патологии глазного дна. – изд. 4. – М., 2008. – 120 с.
Болезни слезных органов и способы их лечения. – М., 2007. – 256 с.
Ожоги глаз – состояние проблемы и новые подходы. – СПб., 2008. – 135 с.
Болезни орбиты. – М., 2008. – 256 с.
, Избранные вопросы офтальмоонкологии. – М., 2006. – 156 с.
Глаукома открытоугольная. – М., 2008. – 352 с.
, , . Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных иридоциклитов и эндофтальмитов неясной этиологии. – М., 2006. – 134 с.
, Функциональное лечение содружественного косоглазия. – М., 2005. – 224 с.
, , Амблиопия. – М., 2006. – 256 с.
, , Травмы глаза. – М., 2009. – 560 с.
, , Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М., 2001. – 178 с.
, Катаракта. – М., 2005. – 368 с.
А, , Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., 2005. – 592 с.
, Семейно-наследственные дистрофии роговицы. – М., 2005. – 35 с.
, Поражение зрительного нерва. – Киев, 2006. – 472 с.
Витреоретинальная хирургия. – М., 2003. – 180 с.
, , Макула. Возрастные и дистрофические изменения глазного дна. – М., 2006. – 170 с.
Клиническая физиология органа зрения. Очерки (под ред. ). – М., 2006.– 956 с.
Учебно-методические указания к практическим занятиям по офтальмологии. Занятия 1-10.
Клинико-топографическая анатомия орбиты. – Владикавказ: Иристон, 2002. – 92 с.
Офтальмология: придаточные образования глаза. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 413 с.
, , Птеригиум. – Владикавказ, 2009. – 82 с.
, Методическое руководство по практической подготовке по офтальмологии для студентов лечебного медико-профилактического и педиатрического факультетов (с видеодиском). – Владикавказ, 2010. – 24 с.
, Опухоли век: клиника, диагностика, лечение. – М., 2007. – 448 с.
, Новое в анатомии стекловидного тела. – М., 2006. – 16 с.
, Стафиломы склеры. – М., 2000. – 96 с.
, , Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. – М., 2004. – 176 с.
Глаукома. – М., 2008. – 360 с.
, Нейроофтальмология. – М.. 2008. – 624 с.
, Коррекция зрения. – М., 2006. – 226 с.
Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. – М., 2007. –120 с.
Окулопластика. – М., 2009. – 288 с.
Особенности патогенеза и консервативного лечения дистрофий роговицы. – М., 2008. – 50 с.
, Кератоконус плюс. – М., 2006. – 148 с.
Клиническая анатомия органа зрения. – СПб.: Ольга, 2005. – 136 с.
Клиническая офтальмология. – М., 2008. – 329 с.
Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. – М., 2007. – 128 с.
Тромбозы вен сетчатки. – М., 2000. –262 с.
Избранные разделы микрохирургии глаза. Стекловидное тело. – М., 2002. – 72 с.
, , Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М., 2004. – 176 с.
, Теоретическая и клиническая бинаметрия. – М., 2006. – 184 с.
, , Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях. – М., 2006. – 176 с.
11. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ.
1. Перечислите, что можно отнести к профессиональным вредностям.
2. Какими частями глаза в основном поглощаются ультрафиолетовые лучи?
3. Какие поражения сетчатки возможны при попадании на нее лазерного луча?
4. Заполните таблицу о поражении глаза ионизирующей радиацией.
Структура или функция глаза | Возможное поражение |
Веки Конъюнктива Слезные органы Роговица Хрусталик Сетчатка Внутриглазное давление |
5. Назовите жалобы больного, которые появляются первыми ври воздействии на глаз вибрации.
6. Если у пациента наблюдается поражение мышц глаза, нарушение формы и реакции зрачков, розово-коричневое окрашивание роговицы и хрусталика, то о воздействии какой профессиональной вредности можно думать?
7. Опишите изменения глаз свойственные офтальмоаргирии.
8. Какими ядохимикатами может повреждаться глаз в сельском хозяйстве?
9. Дайте определение термину «амавроз».
10. Дайте определение терминам «инвалид» и «инвалидность».
11. Заполните таблицу.
Показатели основных зрительных функций при разной степени их нарушений
Зрительные функции | Степень нарушения функции | |||
I — незначи - тельная (малая степень слабовидения) | II — умеренная (средняя степень слабовидения) | III — выражен- ная (высокая степень слабовидения) | IV — значи - тельно выра - жженная (практическая или абсолют - ная слепота) | |
Острота зрения един - ственного или лучше видящего глаза с коррекцией | ||||
Поле зрения: периферические границы по меридиану от точки фиксации | ||||
Скотомы в центральном поле зрения |
12. В каких случаях устанавливается:
Инвалидность I группы | |
Инвалидность II группы | |
Инвалидность III группы |
13. Опишите, что представляет собой азбука Брайля.
14. Каковы основные задачи военно-медицинской экспертизы?
15. Какая величина гиперметропии ограничивает годность призывника к строевой военной службе?
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ
1. Термином «слабовидение» обозначают такую остроту зрения, когда:
А – минимальный показатель равен 0,05, а максимальный – менее 0,3;
Б – минимальный показатель равен 0,05, а максимальный – менее 0,08;
В – минимальный показатель равен 0,05, а максимальный – менее 0,8;
Г – минимальный показатель равен 0,03, а максимальный – менее 0,1;
Д – минимальный показатель равен 0,01, а максимальный – менее 0,03.
2. Существуют следующие группы инвалидности:
А – I группа;
Б –верно А и В;
В – III группа;
Г – ребенок – инвалид;
Д – верно все перечисленное.
3. Различают ____________степеней нарушений зрительных функций:
А – одну;
Б – две;
В – три;
Г – четыре;
Д – пять.
4. Профессиональное обучение и переобучение слепых и слабовидящих осуществляется во всехспециальных учреждениях кроме:
А – трудовых школах;
Б – техникумах;
В – профессионально технических училищах;
Г – предприятиях обществ слепых;
Д – во всех перечисленных учреждениях.
5. Поражение глаз соединениями свинца называется:
А – офтальмомеркуриализм;
Б – офтальмосатурнизм;
В – офтальмоаргирия;
Г – офтальмоплатиноз;
Д –офтальмохромотоксикоз.
6. При воздействии на глаз тринитротолуола чаще всего возникает:
А – кератит;
Б – глаукома;
В – катаракта;
Г – дистрофия сетчатки;
Д – дакриоцистит.
7. В сельском хозяйстве возможно отравление ядохимикатами:
А – хлорорганическими;
Б – фосфорорганическими;
В – мышяковистыми;
Г – ртутноорганическими
Д – всеми перечисленными.
8. Система медико-социальной реабилитации слепых и инвалидов по зрению включает в себя все перечисленные программы, кроме:
А – медицинских;
Б – психологических;
В – социологических;
Г – педагогических;
Д – все без исключения.
9. Основным фактором, поражающим глаз при электросварке является:
А – температурное воздействие;
Б – ультрафиолетовое излучение;
В – инфракрасное излучение;
Г – инфразвук;
Д – токи ультравысокой частоты.
10. Ретинопатия, полученная в результате воздействия ионизирующей радиации, по своей клинической картине сходна с:
А – гипертонической ретинопатией;
Б – почечной ретинопатией;
В – диабетической ретинопатией;
Г – анемической ретинопатией;
Д – ретинопатией беременных.
11. При отравлении метиловым спиртом основная причина понижения зрения или слепоты состоит в:
А – помутнении роговицы;
Б – катаракте;
В – гемофтальме;
Г – атрофии зрительного нерва;
Д – дистрофии сетчатки.
12. Какая степень аномалии рефракции делает призывника негодным к военной службе?
А – 6,5 Д.;
Б – 12,5 Д;
В – 3,5 Д;
Г – 8.5 Д;
Д – 21,5 Д.
13. Какое из перечисленных заболеваний делает призывника негодным к военной службе?
А – конъюнктивит;
Б – кератит;
В – глаукома;
Г – эпикантус;
Д – близорукость средней степени.
14. Импрегнация ртури в роговицу вызывает:
А – окрашивание ее в серо-коричневый цвет;
Б – почти мгновенное помутнение;
В – краевой кератит;
Г – язву роговицы;
Д – смешанную васкуляризацию.
15. При воздействии на глаз гидрохинона чаще всего поражается:
А – веки;
Б – конъюнктива;
В – слезные пути;
Г – роговица;
Д – хрусталик.
Ответы.
1 – А; 2 – Д; 3 – Г; 4 – Д; 5 – Б; 6 – В; 7 – Д; 8 – Д; 9 – Б; 10 – В; 11 – Г; 12 – Д; 13 – В; 14 – А; 15 – Г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра оториноларингологии и офтальмологии
КУРС ОФТАЛЬМОЛОГИИ
КОРОЕВ О. А.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Практическое занятие №12
Тема: Модульное занятие. Доклады в рамках УИРС. Проверка практических навыков. Тестирование теоретических знаний.
![]() |
Владикавказ 2010
Обсуждено на заседании кафедры
№ протокола__________ Дата ___________
«Утверждаю»
Зав. кафедрой проф. _______________
Автор
Утверждено на заседании ЦКМС
№ протокола ___________ Дата ____________
Рецензенты:
Зав. кафедрой травматологии, д. м.н.
Зав кафедрой госпитальной хирургии проф.
ЗАНЯТИЕ 12.
1. ТЕМА: Модульное занятие. Доклады в рамках УИРС. Проверка практических навыков. Тестирование теоретических знаний.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научиться реферировать научную литературу, произвести оценку усвоения теоретических знаний (тестирование), овладения практическими навыками, методами исследования больных с патологией глаз.
3. ЦЕЛЕВЫЕ ЗАДАЧИ:
Студент должен знать: · как провести наружный осмотр глаза; · как произвести выворот век; · как исследовать глаз боковым или фокальным освещением; · как исследовать глаз в проходящем свете; · как произвести офтальмоскопию; · как проводить биомикроскопию глаза; · как исследовать внутриглазное давление; · как и для чего провдится диафаноскопия; · как и для чего проводят экзофтальмометрию; · как и для чего проводится эхоофтальмография; · какими способами проводится осмотр ребенка; · в каком порядке оформляется история болезни офтальмологического больного; · как определяют остроту зрения различными методами; · как исследуют периферическое зрение; · каковы нормальные границы поля зрения; · какие патологические изменения поля зрения встречаются наиболее часто; · как исследуют светоощущение и адаптацию; · какие виды нарушения темновой адаптации существуют и способы их лечения; · как исследуют цветоощущение; · какие виды врожденных нарушений цветовосприятия существуют; · определение физической и клинической рефракции, ее виды; · субъективные и объективные методы определения клинической рефракции; · механизм аккомодации и различные ее нарушения; · клинику и коррекцию различных видов клинической рефракции; · формы и степени близорукости; · что такое пресбиопия, каковы ее проявления и коррекция; · какие виды расстройств аккомодации существуют; · принципы и виды коррекции астигматизма; · как выписать рецепт на очки; · что такое экзофтальм и энофтальм; · как различить передний и задний периостит; · причину и клинику флегмоны орбиты и тромбоза пещеристого синуса; · какие патологические изменения относятся к группе аномалий развития век; · разновидности аномалий положения век; · проявления аллергических заболеваний век; · характерные черты воспалительных заболеваний краев и других отделов век; · какие аномалии развития и положения век требуют безотлагательного хирургического лечения; · какие заболевания чаще всего являются причинами блефаритов; · какие осложнения и каким образом могут развиться при гнойных воспалительных заболеваниях век; · какие жалобы предъявляют больные с конъюнктивитом; · какими методами обследуют конъюнктиву; · общие объективные признаки конъюнктивитов; · инфекционные заболевания, при которых могут возникать конъюнктивиты; · характерные симптомы дифтерийного, гонорейного, аденовирусного, бактериального конъюнктивитов; · симптомы трахомы и ее осложнения; · основные лекарственные средства, используемые для лечения конъюнктивитов; · меры профилактики воспалительных заболеваний конъюнктивы; · признаки заболевания слезной железы, клинику и принципы лечения; · врожденную и приобретенную патологию слезоотводящего пути; · принципы лечения патологии слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового канала; · возможные исходы и осложнения дакриоцистита новорожденных; принципы и методы последовательного лечения (массаж, промывание, зондирование и т. д.); · определение корнеального синдрома; · различия поверхностных и глубоких кератитов; · различия дистрофических, рубцовых изменение и воспалительных процессов в роговице; · патогенетически обоснованное лечение при наиболее часто встречающихся кератитах; · связь локальных симптомов поражения роговицы с общим состоянием пациента, а именно с этиологией и патогенезом заболеваний по нозологическим формам, а также с врожденными изменениями формы величины и прозрачности роговицы; · основы медицинской, трудовой, социальной реабилитации пациентов с заболеваниями роговицы; · особенности патологии склеры по сравнению с заболеваниями других оболочек глаза; · врожденные аномалии склеры; · клинические проявления склерита; · клинические проявление эписклерита; · особенности строения сосудистой оболочки, ее кровоснабжения и иннервации; · аномалии развития сосудистой оболочки; · клинику и дифференциальную диагностику иридоциклитов и хориоидитов у детей и взрослых; · особенности течения вирусных, бактериальных увеитов, ювенильного ревматоидного увеита; · комплекс методов обследования больных увеитами; · принципы лечения увеитов различной этиологии; · происхождение осложнений и предположительный исход заболеваний сосудистой оболочки; · сроки и принципы лечения больных с патологией сосудистой оболочки; · изменения сетчатки при спазмах, эмболии, тромбозах сосудов сетчатки и их лечение; · изменения сетчатки при ангиоматозах; · признаки наследственных дистрофий сетчатки и их лечение; · клинику возрастных дистрофий сетчатки и их лечение; · изменения глаз при отслойке сетчатки и ее лечение; · клинические проявления врожденных аномалий зрительного нерва; · диагностическое значение выявленного при офтальмоскопии застоя диска зрительного нерва, патогенез застоя диска зрительного нерва при внутричерепной гипертензии; · клинику разных стадий застойного диска зрительного нерва, отличие воспалительного отека зрительного нерва при неврите от невоспалительного отека при застое; · методы реабилитации пациентов с атрофиями зрительных нервов различного генеза; · этиологию и патогенез острых нарушений кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв; · офтальмологические изменения при гипертонической болезни; · изложить классификацию гипертонических изменений глазного дна и наиболее тревожные глазные симптомы при гипертонической болезни; · изменения глазного дна при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; · глазные симптомы при заболевании центральной нервной системы; · изменения сетчатки при заболеваниях крови; · причины глазных симптомов при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта; · почему флюоресцентная ангиография глазного дна позволяет диагностировать субклинические формы диабета; · глазную симптоматику при заболеваниях соединительной ткани; · изменения глаз при нарушении функции щитовидных или паращитовидных желез; · изменения глаз при инфекционных заболеваниях; · поражение глаз при врожденных нарушениях обмена веществ; · абсолютные глазные показания со стороны женщины для прерывания беременности; · что собой представляет хрусталик в норме, при аномалиях его развития и заболеваниях; · как происходит рост хрусталика в течение жизни человека, за счет чего обеспечивается устойчивое центральное положение хрусталика; · в каких отделах хрусталика наблюдаются изменения при разных клинических формах катаракты; · какие виды катаракт различают; · какими методами можно исследовать хрусталик; · определение катаракты; · способы лечения катаракты; · определение афакии; · способы коррекции афакии; · анатомические особенности стекловидного тела; · объяснить появление глазной симптоматики при заболеваниях стекловидного тела; · знать аномалии развития стекловидного тела и проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми и воспалительными процессами; · что такое тонометрическое, истинное и толерантное внутриглазное давление; · движение внутриглазной жидкости в глазу; · основные места ретенции ее движения в глазу; · определение гипертензии глаза; · определение термина глаукомы; · основные признаки глаукомы; · причины необратимой слепоты при глаукоме; · причину ошибок в диагностике при остром приступе глаукомы, какие общесоматические симптомы приводят к грубым ошибкам в диагностике (отравление, «острый живот», кардиологическая патология); · первую помощь больному с острым приступом глаукомы; · мероприятия, предотвращающие развитие слепоты при глаукоме; · как достигается стереоскопическое восприятие пространства совместной деятельностью сенсорной и глазодвигательной (моторной) систем обоих глаз; · определение бинокулярного зрения; · в какие условия нужны для развития бинокулярного зрения у ребенка; · какими способами можно проверить характер зрения человека при двух открытых глазах; · что такое косоглазие; · как определить первичный и вторичный угол косоглазия способом Гиршберга; · в чем отличие вторичного косоглазия от первичного; · клинические признаки содружественного и паралитического косоглазия; · методы профилактики и лечения амблиопии у детей; · что такое ортоптика и диплоптика и на каких этапах лечения косоглазия у детей эти методы применяются; · симптомы контузий мягких тканей глазницы; · классификацию травм глазного яблока; · симптомы переломов глазницы; · клинику халькоза и сидероза глаза; · диагностику инородных тел глаза; · что такое симпатическая офтальмия, и какова ее профилактика; · особенности детского и военного глазного травматизма; · методы лечения при химических и термических ожогах глаз; · профилактику глазного травматизма; · виды опухолей; · методы диагностики опухолей; · клинику злокачественных и доброкачественных образований; · оптимальные сроки и методы лечения опухолей; · факторы, приводящие к возникновению профессиональных поражений глаза; · методы профилактики профессиональных заболеваний глаз; · способы первой медицинской помощи при профессиональных поражениях органа зрения; · что такое слепота; · что такое слабовидение; · кто такой инвалид; · что такое инвалидность; · основные причины слепоты и слабовидения; · как осуществляется реабилитация инвалидов со зрительными нарушениями. | Рекомендуемая литература: а) учебная литература , , Руководство по детской офтальмологии. – М.: Медицина, 1987. Глазные болезни / под ред. . – М.: Медицина, 1989. Глазные болезни / Под ред и др. – М.: Лидер М, 2008. Глазные болезни. Атлас. М.: Медицина, 1985. Офтальмология. – М.: Медицина, 1995. Офтальмология: Учебник / под ред. . – М.: ГЭОТАР-МЕД. 2002. , , Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., – М., 2005. б) дополнительная Близорукость. – М., 2002. – 288 с. Ультразвуковая хирургия катаракты – факоэмульсификация. – М., 2005. – 136 с. , , Хламидийный конъюнктивит (клиника, диагностика, лечение). – М., 2003. – 132 с. , , Профессиональная патология органа зрения. – М.: Медицина, 1988. – 288 с. Симпатическая офтальмия. – М., 2006. – 248 с. Клинический атлас патологии глазного дна. – изд. 4. – М., 2008. – 120 с. Болезни слезных органов и способы их лечения. – М., 2007. – 256 с. Ожоги глаз – состояние проблемы и новые подходы. – СПб., 2008. – 135 с. Болезни орбиты. – М., 2008. – 256 с. , Избранные вопросы офтальмоонкологии. – М., 2006. – 156 с. Глаукома открытоугольная. – М., 2008. – 352 с. , , . Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных иридоциклитов и эндофтальмитов неясной этиологии. – М., 2006. – 134 с. , Функциональное лечение содружественного косоглазия. – М., 2005. – 224 с. , , Амблиопия. – М., 2006. – 256 с. , , Травмы глаза. – М., 2009. – 560 с. , , Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. – М., 2001. – 178 с. , Катаракта. – М., 2005. – 368 с. А, , Офтальмологические проявления общих заболеваний. – М., 2005. – 592 с. , Семейно-наследственные дистрофии роговицы. – М., 2005. – 35 с. , Поражение зрительного нерва. – Киев, 2006. – 472 с. Витреоретинальная хирургия. – М., 2003. – 180 с. , , Макула. Возрастные и дистрофические изменения глазного дна. – М., 2006. – 170 с. Клиническая физиология органа зрения. Очерки (под ред. ). – М., 2006.– 956 с. Учебно-методические указания к практическим занятиям по офтальмологии. Занятия 1-10. Клинико-топографическая анатомия орбиты. – Владикавказ: Иристон, 2002. – 92 с. Офтальмология: придаточные образования глаза. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. – 413 с. , , Птеригиум. – Владикавказ, 2009. – 82 с. , Опухоли век: клиника, диагностика, лечение. – М., 2007. – 448 с., Новое в анатомии стекловидного тела. – М., 2006. – 16 с. , Стафиломы склеры. – М., 2000. – 96 с. , , Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. – М., 2004. – 176 с. Глаукома. – М., 2008. – 360 с. , Нейроофтальмология. – М.. 2008. – 624 с. , Коррекция зрения. – М., 2006. – 226 с. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. – М., 2007. –120 с. Окулопластика. – М., 2009. – 288 с. Особенности патогенеза и консервативного лечения дистрофий роговицы. – М., 2008. – 50 с. , Кератоконус плюс. – М., 2006. – 148 с. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. – М., 2003. – 208 с. Клиническая анатомия органа зрения. – СПб.: Ольга, 2005. – 136 с. Клиническая офтальмология. – М., 2008. – 329 с. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. – М., 2007. – 128 с. Тромбозы вен сетчатки. – М., 2000. –262 с. Избранные разделы микрохирургии глаза. Стекловидное тело. – М., 2002. – 72 с. , , Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М., 2004. – 176 с. , Теоретическая и клиническая бинаметрия. – М., 2006. – 184 с. , , Поражение органа зрения при инфекционных заболеваниях. – М., 2006. – 176 с. |
Студент должен уметь: · провести наружный осмотр глаза; · произвести выворот нижнего века; · произвести выворот верхнего века; · исследовать глаз боковым или фокальным освещением; · исследовать глаз в проходящем свете; · проводить биомикроскопию глаза; · исследовать внутриглазное давление; · фиксировать ребенка для осмотра глаз; · исследовать остроту зрения вдаль по таблицам Сивцева и Орловой; · исследовать остроту зрения ниже 0,1; · исследовать светоощущение; · исследовать поле зрения с помощью периметра и определять его нарушения; · исследовать поле зрения контрольным способом; · исследовать цветоощущение по таблицам Рабкина или Юстовой; · определить вид и степень аномалии клинической рефракции субъективным методом; · подобрать очки пациенту с аномалией рефракции; · определить мероприятия по профилактике близорукости; · исследовать объем аккомодации; · подобрать очки для коррекции пресбиопии; · определить вид и силу очковых линз методом нейтрализации; · выписывать рецепты на различные виды очков; · диагностировать экзофтальм и энофтальм; · диагностировать пульсирующий экзофтальм; · диагностировать передний и задний периостит; · диагностировать флегмону орбиты и тромбоз пещеристого синуса; · диагностировать аномалии развития век; · диагностировать аномалии положения век; · диагностировать и лечить аллергические заболевания век; · диагностировать и лечить воспалительные заболевания краев и других отделов век; · диагностировать и лечить конъюнктивиты; · диагностировать инфекционные заболевания, при которых могут возникать конъюнктивиты; · диагностировать и лечить трахому; проводить профилактику воспалительных заболеваний конъюнктивы; · диагностировать и лечить заболевания слезной железы; · проводить функциональные пробы на слезовыделение и слезоотведение; · диагностировать врожденную и приобретенную патологию слезоотводящего пути; · диагностировать нарушение целостности роговицы и определить ее чувствительность; · диагностировать и лечить наиболее часто встречающиеся формы кератитов; · определять связь локальных симптомов поражения роговицы с общим состоянием пациента, а именно с этиологией и патогенезом заболеваний по нозологическим формам; · диагностировать врожденные изменения формы величины и прозрачности роговицы; · диагностировать врожденные аномалии склеры; · диагностировать и лечить склерит и эписклерит; · диагностировать аномалии развития сосудистой оболочки; · диагностировать и лечить иридоциклиты и хориоидиты у детей и взрослых; · назначить адекватную терапию при спазмах, эмболии, тромбозах сосудов сетчатки; · назначить лечение при наследственных дистрофиях сетчатки; · назначить раннее лечение при возрастных дистрофиях сетчатки; · назначить своевременное лечение при отслойке сетчатки; · интерпретировать данные офтальмоскопии для дифференциальной диагностики неврита и застойного диска зрительного нерва; · проводить лечение больных с различными видами атрофии зрительных нервов; · оказать экстренную помощь при острых нарушениях в сосудах, питающих зрительный нерв; · применить на практике знания о глазной симптоматике при общих заболеваниях организма; · осмотреть хрусталик, используя методики бокового освещения, проходящего света и биомикроскопию; · диагностировать различные виды катаракт; · лечить начинающуюся катаракту; · диагностировать афакию и провести ее очковую коррекцию; · диагностировать артифакию; · диагностировать помутнение стекловидного тела и провести его лечение; · исследовать внутриглазное давление различными методами; · диагностировать глаукому различных типов и назначить ее лечение; · оказать первую помощь при остром приступе закрытоугольной глаукомы; · организовать профилактические мероприятия для раннего выявления глаукомы; · исследовать бинокулярное зрение ориентировочными методами; · диагностировать содружественное и паралитическое косоглазие; · определить угол косоглазия по Гиршбергу; · диагностировать тупую травму глаза и его придатков; · диагностировать проникающее ранение глаза; · диагностировать ожог глаза; · оказать первую помощь при травмах глаза; · осуществлять профилактику глазного травматизма; · диагностировать новообразования придатков глаза и эпибульбарные новообразования; · определить уровень нетрудоспособности пациента; · организовать мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний глаз% · оказать первую медицинскую помощь при профессиональных поражениях органа зрения. | Рекомендуемая литература: Та же. |
4. ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ:
«Анатомия глаза и его придатков» – Каф. нормальной анатомии.
«Морфологическое строение структур глаза» – Каф. гистологии.
«Реакции нейтрализации» – Кафедра общей химии.
«Обследование больного» – Каф. пропедевтики внутренних болезней.
«Функции зрительного анализатора» – Каф. нормальной физиологии.
«Оптика. Оптический аппарат глаза. Давление» – Каф. физики.
«Микробные и вирусные инфекции» – Кафедры микробиологии и инфекционных болезней.
«Воспаление» – Кафедра пат. физиологии.
«Парезы и параличи. Заболевания центральной нервной системы» – Кафедра неврологии.
«Антибактериальные средства» – Кафедра фармакологии.
«Воспалительные заболевания кожи» – Кафедра дерматовенерологии.
«Придаточные пазухи носа и их заболевания» – Кафедра оториноларингологии.
«Фармакотерапия» - Кафедра фармакологии.
«Физиотерапия» - Курс физиотерапии.
«Сердечно-сосудистая патология, болезни почек и бронхолегочная патология,
заболевания крови, заболевания соединительной ткани, авитаминозы» – Кафедры терапии.
«Заболевания ЛОР-органов» – Кафедра оториноларингологии.
«Заболевания полости рта» – Кафедра стоматологии.
«Заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ» – Кафедра эндокринологии.
«Инфекционные заболевания» – Кафедра инфекционных болезней.
«Опухоли» – Кафедра онкологии.
«Белковый обмен в организме. Ферменты» - Кафедра биохимии.
«Местная и общая анестезия, антисептика и асептика» - Кафедра общей хирургии.
«Оптика» – Кафедра физики.
«Местная и общая анестезия, антисептика и асептика» – Кафедра общей хирургии.
«Реакции нейтрализации» – Кафедра общей химии.
«Повреждения костей черепа и придаточных пазух» – Кафедры оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, рентгенологии.
«Повреждения костей черепа и придаточных пазух» – Кафедры оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, рентгенологии.
«Профессиональные заболевания» – Кафедра кафедра профпатологии.
«Здоровье. Заболеваемость. Нетрудоспособность. Инвалидность» – Кафедры гигиены, общественного здравоохранения.
Во время разбора истории болезни преподаватель и другие студенты задают вопросы куратору, который, по возможности, полно дает ответы по курируемому больному. Вопросы могут касаться как симптомов, методов исследования, диагностики и лечения, так и современных проблем офтальмологической науки.
В этом же аспекте проходит обсуждение научных докладов, выполненных в рамках УИРС. Некоторые студенты в качестве УИРС демонстрируют самостоятельно изготовленные учебные пособия, сложные методики диагностики и коррекции зрения, применяемые в офтальмологии.
Студентам, выполнившим учебный план, проставляется зачет по практическим занятиям.
Проверка усвоения практических навыков проводится по билетам.
|
|
|
|
|
| |
|
| |
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
Цифра в скобках после вопроса обозначает уровень усвоения практического навыка:
1- студент должен иметь представление о методе исследования и знать, для чего он используется;
2- студент должен подробно изложить методику исследования, знать для чего и при каких нозологических формах используется данный метод исследования, какие патологические изменения могут наблюдаться;
3- практически выполнить манипуляцию.
Проведение тестирования проводится по учебным вопросам, приведенным для каждого занятия. Они сведены в книжки контрольных тестов по вариантам.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 |



