Программа модернизации здравоохранения Саратовской области на годы (стр. 10 )

Таким образом, в результате реализации мероприятий Программы, с учетом имеющейся ситуации и анализа статистических данных, индикатор удовлетворенности потребности населения Саратовской области в ВМП в целом составляет в 2009 году – 92,2 процента, в 2010 году – 93,0 процента, в 2011 году – 94,0 процента, в 2012 году – 95,0 процентов.

1.10  Анализ реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации

Особенностью системы организации медицинской помощи жителям Саратовской области заключается в тесном взаимодействии муниципальных и областных ресурсов отрасли с возможностями федеральных медицинских научно-исследовательских институтов, клиник медицинского университета и медицинских организаций других ведомств, доля которых составляет в среднем 13,0 процентов.

В реализации территориальной Программы в 2009 году приняли участие 192 медицинские организации различных типов и уровней подчиненности, по сравнению с 2005 годом количество организаций, участвующих в реализации Программы, увеличилось на 20,8 .

Количество медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий Саратовской области

Показатели	2005	2009	2010	2011
Муниципальные учреждения	121	119	118	117
Государственные учреждения, областного подчинения	16	49	49	50
Государственные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации	5	6	6	6
Итого	142	174	173	173
Медицинские организации других ведомств	11	12	13	14
Негосударственные () и частные медицинские организации	6	6	6	7
Всего	159	192	192	194
в том числе работающие в системе ОМС	150	149	154	156

В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации территориальной Программы в 2009 году, доля муниципальных медицинских учреждений составила 61,5  от общего числа организаций, государственных учреждений подчинения министерства области – 25,5 , федеральных медицинских учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития Российской Федерации – 3,1 , других ведомств – 6,8 , организаций негосударственных форм собственности – 3,1 . В 2011 году прогнозируется увеличение числа учреждений, реализующих Программу государственных гарантий области, на 1 процент. В 2011 году на основании заявок будет реализовывать Программу государственных гарантий 194 медицинские организации, в том числе 2 впервые: ГУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» (вновь создан в августе 2010 года, получена лицензия на оказание медицинской помощи с 01.01.2011 года) и частное учреждение ООО «Лечебно-диагностический центр «Авеста-М».

Больничные учреждения составили около половины общего числа медицинских организаций (48 процентов), амбулаторно-поликлинические учреждения – 25 процентов, диспансеры – 11 процентов, учреждения особого типа и прочие – 6 процентов, учреждения охраны материнства и детства – 5 процентов, учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови – 3 процента, центры и санаторно-курортные учреждения по 1 проценту.

В системе обязательного медицинского страхования в 2009 году работали 77,6  процента медицинских учреждений и организаций, участвовавших в реализации территориальной Программы (в 2005 году – 48,8 процента). Большинство муниципальных медицинских учреждений работали в системе ОМС (90 процентов), среди сельских муниципальных медицинских учреждений этот показатель составил 100 процентов. Доля медицинских учреждений областного подчинения, работавших в системе ОМС, составила 36,7 процента.

В рамках территориальной Программы бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 669 тысяч человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – 142 тысячи человек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 970 тысяч; число обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и на дому – 9,2 миллиона.

В течение последних пяти лет зарегистрированы изменения в структуре обращаемости граждан за медицинской помощью.

Динамика объёмов медицинской помощи по видам (2005 – 2010 годы)

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Стационарная медицинская помощь, койко-дней на 1 жителя	2,859	2,982	2,938	3,014	2,888	2,870
Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещений на 1 жителя	9,475	7,958	9,864	9,810	9,312	9,542
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, пациенто-дней на 1 жителя	0,683	0,511	0,578	0,535	0,551	0,544
Скорая медицинская помощь, вызов на 1 жителя	0,278	0,327	0,353	0,374	0,372	0,350

Фактически выполненный объем амбулаторной помощи в 2010 году превысил федеральный норматив на 0,4 и составил 9,542 на 1 жителя. По сравнению с 2005 годом отмечена тенденция роста числа посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в расчете на одного жителя (с 9,475 в 2005 году до 9,542 в 2010 году), что связано с переориентацией объемов помощи на амбулаторное звено. Объем медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, ниже норматива на 7,8 . По сравнению с 2006 годом объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, вырос с 0,511 пациенто-дней на 1 жителя до 0,544 пациенто-дней на 1 жителя в 2010 году, но он ниже уровня 2005 года (0,683 пациенто-дней на 1 жителя).

По сравнению с 2006 годом снизилось число койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одного жителя (с 2,982 в 2006 году до 2,870 в 2010 году), но оно выше уровня 2005 года (2,859 койко-дней на 1 жителя).

Не смотря на снижение за последние три года количество вызовов, обслуженных скорой медицинской помощью (с 0,374 в 2008 году до 0,350 в 2010 году), их уровень остается выше уровня 2005 (0,278 вызовов на 1 жителя) и 2006 (0,327 вызова на 1 жителя) годов.

В системе ОМС оплата стационарной медицинской помощи осуществляется по средней стоимости случая лечения в профильном отделении, применение данного способа оплаты привело к заинтересованности учреждений здравоохранения в оптимизации объемов медицинской помощи и обеспечения качества как следствие к стабильному снижению коечного фонда  и средней длительности лечения. Так, за пять лет количество коек ОМС уменьшилось на 15,2 процента, средняя длительность лечения сократилась на 2,1 дня  или на 17,6 процента.

Оплата стационарозамещающей помощи производится по средней стоимости случая лечения одного больного по врачебной специальности.

Финансирование. За последние пять лет финансирование отрасли здравоохранения из  всех источников увеличилось почти  в 3 раза с 5 800,3 млн. рублей в 2005 году до,1 млн. рублей в 2010 году.

Динамика финансирования отрасли «Здравоохранение»

(данные статистической формы №62 и ПНП «Здоровье»)

млн. руб.

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Объем финансирования всего, в том числе:	5 800,3	8 758,9	11 638,6	14 076,8	15 930,6	15 948,1
Местный бюджет	1532,7	1441,6	2080,0	2944,1	2752,4	2578,5
Областной бюджет	969,7	1 535,6	1745,3	2 968,0	2 526,8	2521,6
Средства ОМС	2 729,5	3 621,5	4 118,7	5392,2	7237,7	7365,7
Средства федерального бюджета	98,9	1 570,7	3 067,8	2 136,0	2 884,6	2478,6
Внебюджетные средства, из них	469,5	589,5	626,8	636,5	529,1	1003,7
Платные медицинские услуги	408,3	490,3	589,2	592,7	502,3	977,5
Средства добровольного медицинского страхования	0,7	5,6	5,7	7,7	8,0	7,9
Прочие средства	60,5	93,6	31,9	36,1	18,8	18,3

 Подтвердила свою эффективность программа родовых сертификатов. Лечебно-профилактические учреждения с 2006 года дополнительно получили около 1 374,3  млн. рублей из федерального бюджета. 

Общий объем средств, выделенных на приобретение оборудования и автотранспорта, составил за годы 3 783,2 млн. рублей. На проведение  капитального ремонта областных и муниципальных учреждений здравоохранения направлено около 977,6 млн. рублей. Объем финансирования областных целевых программ, ориентированных на конкретный результат,  составил за эти годы 2 950,7 млн. рублей. 

В период с 2005 по 2010 годы в системе здравоохранения Саратовской области произошли существенные преобразования, которые коснулись не только структуры существующей сети, но и принципов финансирования. С 2005 года стали осуществляться страховые взносы на ОМС неработающего населения. Оплата медицинских услуг в системе ОМС производится через страховые медицинские организации по утвержденным тарифам. Произошло снижение норматива на ведение дела страховых медицинских организаций с 3 процентов в 2005 году до 2,1 процента в годах. В ряде учреждений здравоохранения  ведется персонифицированный учет медикаментов и продуктов питания.