Программа модернизации здравоохранения Саратовской области на годы (стр. 21 )

С целью исполнения приказа МЗ и СР РФ № 000н и приведения в соответствие коечной мощности диспансеров необходимо дополнительное выделение коек:

в 2010 году - 7 коек ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2»;

в 2012 году - 5 коек ГУЗ «Областной онкологический диспансер №1».

В 2012 году планируется, что регион будет включен в национальный проект по онкологии, что предусматривает строительство нового радиологического корпуса на базе ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2» с дополнительной коечной мощностью в 20 коек, оснащение службы современным лечебно-диагностическим оборудованием.

Учитывая увеличение коечной мощности онкологической службы области, необходимо предусмотреть дополнительное выделение 451,00 ставки для обеспечения работы онкологических диспансеров и подготовки специалистов, в первую очередь 10 врачей-радиологов и 9 врачей-онкологов.

Потребность в штатах онкологических диспансеров на гг.

Категория персонала	Потребность в штатах в соответствии с Приказом МЗиСР РФ № 000н от 03.12.09 г.
ООД №1	ООД №2	ВМОД	итого
Потребность на 2011 г.
Врачи	21,75	31,00	7,25	60,0
Средний мед. персонал	50,75	75,75	20,0	146,5
Младший мед. персонал	65,75	70,00	22,75	158,5
Прочий немедицинский персонал	14,75	13,25	6,75	34,75
Итого	153,00	190,00	56,75	399,75
Потребность на 2012 год
Категория персонала	ООД	СОД №2	ВМОД
Врачи	-	2,00	3,0	5,0
Средний мед. персонал	-	20,5	6,0	26,5
Младший мед. персонал	-	20,5	0	20,5
Прочий персонал	-	8,25	0	8,25
Всего	0	51,25	9,00	60,25
Итого по онкологическим диспансерам на гг.
врачи	62,0
из них врачи-онкологи	9
врачи-радиологи	10,0
средний мед. персонал	167,0
младший мед. персонал	179,0
прочий немедицинский персонал	43,0
Всего	451,0

В настоящее время потребность в высокотехнологичных видах медицинской помощи по профилю «онкология» составляет не менее 2000 человек в год. По профилю «онкология» в ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» проводится только комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии у детей. С 2010 года на базе ГУЗ «Областная клиническая больница» начато внедрение современных методик интервенционной радиологии при лечении больных злокачественными новообразованиями.

Ежегодно в федеральные центры направляется более 700 пациентов и с учетом выявляемости данной патологии возрастает потребность. На сегодняшний день объемы оказания данного вида медицинской помощи в ведущих федеральных центрах, предусмотренных государственным заданием для жителей Саратовской области, не могут удовлетворить имеющуюся потребность.

Планируется оснащение региональных центров современным оборудованием в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях», с целью оказания в 2012 году высокотехнологичной медицинской помощи взрослым и детям – видеоэндоскопических внутриполостных и видеоэндоскопических, внутрипросветных хирургических вмешательств, интервенционных радиологических вмешательств, фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях, реконструктивно-пластических, микрохирургических вмешательств и контактной лучевой терапии.

В рамках Программы модернизации планируется проведение следующих мероприятий:

1.  Открытие первичных онкологических отделений на базе медицинских учреждений в г. Балаково, г. Балашове и г. Энгельсе.

2.  Создание 3-х зон ответственности за оказание специализированной помощи:

ГУЗ «Областной онкологический диспансер №1»;

ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2»;

ГУЗ «Вольский межрайонный онкологический диспансер».

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями основных нозологических форм.

4. Проведение модернизации специализированных онкологических диспансеров, в т. ч. оснащение их современным лечебно-диагностическим оборудованием.

5. Организация первичных онкологических кабинетов в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении и оснащение их необходимым оборудованием.

6. Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи по профилю «Онкология» путем улучшения материально-технической базы специализированных учреждений и формирования государственного задания по данному профилю.

Саратовская область планируется к включению в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, в 2012 году.

В 2011 году на базе ГУЗ «Саратовский онкологический диспансер» будет организовано отделение паллиативной помощи, а в 2012 году - хоспис. На базе ГУЗ «Областной онкологический диспансер № 2» планируется строительство 2-х каньонов для монтажа высокоэнергетического ускориМВ, в 2012г. – завершение строительства нового радиологического корпуса на базе ГУЗ «Областной онкологический диспансер №2» с дополнительной коечной мощностью в 20 коек, оснащение службы современным лечебно-диагностическим оборудованием.

В результате реализации данных мероприятий структура онкологической службы будет приведена в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом МЗ и СР РФ от 01.01.2001 г. № 000н.

В результате реализации данных мероприятий к концу 2012 года планируется снижение смертности населения области от злокачественных новообразований на 1,2 процента (до 194,8 на 100 тысяч населения), в том числе трудоспособного населения - на 2 процента (до 83,3 на 100 тысяч населения), снижение одногодичной летальности на 2 процента (до 95,2 на 100 тыс. населения), увеличение пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 3 (до 54 процентов).

2.9. Мероприятия по оказанию фтизиатрической помощи в соответствии

со стандартами оказания медицинской помощи

В годах в противотуберкулезных учреждениях области будет осуществляться дальнейшее внедрение и выполнение федеральных стандартов оказания медицинской помощи больным туберкулезом с сопутствующей патологией.

В рамках реорганизации коечного фонда предполагается за счет сокращения коек в туберкулезных отделениях при центральных районных больницах увеличить коечную мощность ГУЗ «Областной противотуберкулезный клинический диспансер» с 250 до 280 круглосуточных коек. Планируется дополнительно развернуть 20 коек дневного пребывания для лечения пациентов из г. Саратова.

В связи с ростом числа заболеваний с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза остро стоит проблема организации стационарного отделения для лечения указанных больных, на что неоднократно указывали кураторы противотуберкулезной службы области - специалисты Центрального НИИ туберкулеза Российской Академии медицинских наук и эксперты ВОЗ.

В связи с неэффективностью использования коечного фонда туберкулезных отделений при центральных районных больницах и низкой материально-технической базой, а также учитывая значительную отдаленность от современной лабораторной базы, которая необходима при лечении противотуберкулезными препаратами II ряда, в гг. планируется коечный фонд туберкулезных отделений при центральных районных больницах передать в специализированные учреждения. Данное мероприятие позитивно отразится на показателях эффективности лечения больных туберкулезом, которые являются показателями результативности реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Поскольку фтизиатрическая койка работает с перегрузкой, в 2011 году будет дополнительно развернуто 10 круглосуточных и 20 коек дневного стационара.

В течение 2012 года еще будет развернуто 25 фтизиатрических коек, в том числе 10 круглосуточных и 15 дневного стационара.

Таким образом, в 2012 году фонд фтизиатрических коек составит 1 275, в том числе 1 160 круглосуточных коек и 115 коек дневного стационара. Работа дневного стационара планируется в две смены.

В целях дальнейшего повышения квалификации кадров противотуберкулезной службы области планируется проведение подготовки и переподготовки медицинского персонала на базах повышения квалификации различного уровня, в том числе центральных (научно-исследовательских институтах туберкулёза г. Москвы и Санкт-Петербурга).

В связи с развитием хирургических методов лечения туберкулеза планируется систематическое повышение квалификации врачей-хирургов и анестезиологов на центральных базах повышения квалификации.

На подготовку врачей-фтизиатров, фтизиохирургов и анестезиологов в гг. на базе Центральных НИИ туберкулеза (г. Москва и г. Санкт-Петербург) необходимо 440,0 тыс. рублей.

Одной из проблем фтизиатрической службы является недостаточное материально-техническое состояние лечебных корпусов противотуберкулезных учреждений области.

В период гг. планируется провести капитальный и текущий ремонт всех зданий головного противотуберкулезного учреждения ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер».

Кроме того, мероприятия по укреплению материально-технической базы в гг. будут осуществлены в противотуберкулезных учреждениях, расположенных в районах области.

Имеется необходимость в укомплектовании противотуберкулезных учреждений современным рентгено-диагностическим оборудованием и лабораторным оборудованием, поскольку в половине противотуберкулезных учреждений изношенность диагностического оборудования составляет более 50 процентов.

В соответствии с Распоряжением Губернатора области от 01.01.2001 года «Об областной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на годы» на реализацию подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» в 2011 году предусмотрено,0 тысяч рублей.

В Саратовской области налажены все методы выявления туберкулеза, в результате чего показатели активного выявления больных туберкулезом выгодно отличаются от российских.

По предложению директора Центрального НИИ туберкулеза, члена корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора в Саратовской области предполагается организовать демонстрационный Центр по выявлению туберкулеза и ведению больных с сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез в качестве филиала Центрального НИИ туберкулеза. Центр сможет работать не только на Саратовскую область, но и на другие территории Российской Федерации.

Для оснащения Центра необходимо медицинское оборудование на общую сумму - 10 817 250,0 руб.

2.10 Мероприятия по совершенствованию наркологической службы области

в соответствии с порядками оказания наркологической помощи населению

С учетом дефицита наркологических коек и в целях реализации порядка оказания наркологической помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 9.04.2010 г. N 225ан, будет развернуто 250 наркологических коек с созданием наркологических отделений в структуре межрайонных психоневрологических учреждений (г. Энгельс – 100 коек; г. Вольск – 40 коек; г. Аткарск – 50 коек; г. Пугачев – 20 коек, г. Саратов - 60 коек).

В то же время недостаточная площадь имеющихся помещений не позволяет увеличить коечный фонд без ущерба для санитарных норм. В связи с этим решается вопрос о выделении дополнительных помещений для расширения коечного фонда психиатрических и наркологических отделений.

Здания ГУЗ «Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии», ГУЗ «Балаковский психоневрологический диспансер», ГУЗ «Балашовский межрайонный психоневрологический диспансер» требуют капитального ремонта. ГУЗ «Саратовский городской психоневрологический диспансер» располагается на протяжении 5 последних лет в стесненных условиях и нуждается в дополнительных площадях. Требуется организация наркологических отделений при ГУЗ «Энгельсская психиатрическая больница». Всего для восстановления материально-технической базы наркологических подразделений требуется 28,2 млн. рублей.

Оснащенность оборудованием специализированных учреждений в соответствии с Порядком составляет около 60 процентов. В целях оказания качественной наркологической помощи и снижения показателей наркологических расстройств планируется доукомплектование медицинским оборудованием на общую сумму 7 190,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета.

В целях ранней профилактики наркологической патологии планируется расширение сети кабинетов психологической помощи в г. Саратове, г. Энгельсе, г. Вольске, г. Балашове, г. Пугачеве, г. Аткарске, г. Ртищево. Для этого необходимо укомплектовать кабинеты медицинскими психологами – выпускниками Саратовского государственного медицинского университета.

Муниципальные образования	2011	2012
телефон доверия	кабинет психологической помощи	телефон доверия	кабинет психологической помощи
г. Саратов		1		2
г. Энгельс	1			1
г. Вольск			1	1
г. Балашов			1	1
г. Пугачев			1
г. Аткарск	1			1
г. Ртищево		1

В штат каждого наркологического кабинета (51) планируется ввести ставку медицинского психолога, специалиста по социальной работе и социального работника. В соответствии со штатным расписанием предусмотрено 80 ставок психолога, работает 50. За период реализации программы в гг. необходимо подготовить не менее 30 медицинских психологов для работы в кабинетах психологической помощи и кризисных отделениях, 20 специалистов по социальной работе и не менее 30 социальных работников (в соответствии с приказом МЗ РФ №45 от 01.01.2001г. «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в составе других лечебно-профилактических учреждений»).