Программа модернизации здравоохранения Саратовской области на годы (стр. 3 )

На территории области развернуто всего, включая федеральные и ведомственные лечебные учреждения, 192 лечебно-профилактических учреждения, из них 154 учреждения участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Из них 118 муниципальных учреждений здравоохранения, 49 государственных учреждений, 9 учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 16 ведомственных медицинских учреждений и организаций.

Из числа учреждений областного и муниципального подчинения 71 больничное учреждение, 41 амбулаторное, 7 учреждений родовспоможения, 21 диспансер, 2 центра, 1 госпиталь, 1 больница скорой помощи, 2 санатория, 3 дома ребенка, 1 станция переливания крови, 10 прочих учреждений.

В 2009 году на территории Саратовской области было развернуто 24127 круглосуточных коек, в том числекойки, подведомственных министерству здравоохранения области. Обеспеченность круглосуточными койками по области в 2009 году составила 94,1 койки на 1000 населения (среднероссийский – 96,8), показатель снизился по сравнению с 2006 годом на 9,5 процентов.

Обеспеченность круглосуточными койками без учета коечного фонда федеральных и ведомственных учреждений составила 79,6 коек на 10 тыс. населения.

С 2006 года произошло сокращение коечного фонда в муниципальных лечебно - профилактических учреждениях и в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, на 893 койки, в том числе за 2009 год на 417 коек (на 1,8 процента).

Сокращение коечного фонда привело к более эффективному его использованию. При увеличении занятости койки с 332,4 в 2006 году до 333,9 в 2009 году (на 0,5 процента) и сокращении средних сроков пребывания больного на койке с 12,7 до 11,4 дня (на 10,2 процента), вырос оборот койки с 26,2 до 29,2 в 2009 году (на 11,5 процента). Простой койки снизился с 1,2 до 1,1 (на 8,3 процента). Летальность в 2009 году осталась на уровне 2006 года и равна 1,1 процента.

Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 254,1 человека на 1000 населения.

На территории Саратовской области по состоянию на 31.12.2010 года функционируют 356 самостоятельных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению, в том числе государственных и муниципальных взрослых поликлиник – 24, детских поликлиник – 8. Поликлиник, входящих в состав больничных учреждений области, - 192, в том числе: при ЦРБ - 38; при бывших участковых больницах в составе ЦРБ (филиалы) - 39; бывшие сельские врачебные амбулатории в составе ЦРБ (филиалы

В целях снижения несвойственных функций скорой медицинской помощи, в том числе оказание помощи хроническим больным, в настоящее время в области организовано 3 пункта (кабинета) неотложной помощи на базе МУЗ «Городская клиническая больница № 10», МУЗ «Городская клиническая больница № 12» г. Саратова, ММУ «Городская поликлиника № 1» г. Вольска. В годах планируется открыть не менее 37 пунктов на базе поликлиник крупных населенных пунктов (г. Саратов, Энгельс, Балаково, Вольск, Пугачев, Калининск).

В 2010 году количество врачебных посещений в области составило, в том числе: в поликлинику –,5 процента от общего числа); на дому 1 ,5 процента), сельские жители составили 4 посещений (17,5 процента).

Количество врачебных посещений по поводу заболеваний составилопроцентов), из них: взрослые 18 лет и старше –,4 процента), дети от 0 до 17 лет – 3 ,6 процента).

Количество врачебных посещений с профилактической целью составило 7 процента).

Число врачебных посещений на одного жителя по области составило 9,2, функция врачебной должности – 4 123.

Количество посещений к зубным врачам и стоматологам составило – 1 , в том числе взрослые – 1 ,2 процента), дети – ,8 процента); посещения с профилактической целью из общего числа посещений составили – ,4 процента).

В 2011 году на особый контроль руководителей медицинских учреждений взят вопрос активного наблюдения в динамике участковыми терапевтами пациентов пожилого возраста, в том числе с высоким риском заболеваемости инсультами и инфарктами, использование такого вида стационарзамещающей медицинской помощи как «стационар на дому».

Недостаточная работа амбулаторно - поликлинического звена приводит к сверхнормативной нагрузке на дорогостоящую «скорую помощь». Обращаемость населения на скорую помощь за 2009 год - 372 на 1000 населения, что выше норматива на 14,5 процента.

Массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья, и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний будут продолжены. Все желающие смогут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес, проверить зрение, обследоваться у стоматолога и онколога. В скрининговых акциях «Измерь свое артериальное давление», «Измерь свой сахар», «Проверь свой вес» в 2010 году приняли участие около 1,5 млн. человек.

В рамках плана мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний организовано проведение профилактических осмотров населения и реализация скрининговых программ по раннему выявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки. На 46 маммографических аппаратах в 2010 году осмотрено более 118 тыс. женщин старше 40 лет.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни, в том числе мероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака, на территории области открыто 9 центров здоровья для взрослых, каждый из которых обслуживает около 200,0 тысяч человек и 3 центра здоровья для детей. За 2010 год в центрах здоровья прошли обследование 86,7 тыс. человек.

На 1 января 2010 года в области организовано 99 подразделений общеврачебной практики, в которых работают 143 врача (1 врач обслуживает в среднем 1 500 человек). Однако, обеспеченность населения врачами общей практики составляет всего 0,5 врачей на 10 тысяч населения (средний показатель по Российской Федеральной - 0,54) при оптимальной - не менее 0,8 врача на 10 тысяч населения. Задачи по дальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются в рамках Концепции развития семейной медицины на территории Саратовской области. За 2010 год открыто дополнительно 3 кабинета врача общей практики. В рамках программы модернизации в 2011 и 2012 годах планируется открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики: в 2011 году - 6 кабинетов (Аткарский, Краснокутский, Петровский, Саратовский, Федоровский, Энгельсский районы, г. Саратов), в 2012 году - 7 кабинетов (Базарно - Карабулакский, Питерский, Пугачевский, Самойловский, Энгельсский районы, г. Саратов).

Стационарозамещающие койки при амбулаторно-поликлинических учреждениях (койки дневного стационара) в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, ежегодно увеличиваются. С 2006 года увеличение произошло на 125 койко-мест и составило 2 125 коек дневного стационара. Вследствие увеличения койко-мест в амбулаторно-поликлинических учреждениях области и снижения оборота койки с 32,4 до 32,0 человек в год (на 1,2) в 2009 году было пролеченопациента, что на 13,2 процента больше 2006 года. Работа койки составила 315,2 дня в году, что ниже уровня 2006 года на 5,9 процента.

Оптимизация объемов стационарной помощи до уровня федеральных нормативов с сокращением уровня госпитализации в среднем на 30 процентов соответствии с потребностью оказания стационарной помощи потребует как увеличение численности коек дневного стационара на 10 процентов, так и повышение эффективности работы коек дневного стационара до дней в году.

Все лечебно - профилактические учреждения области, включая федеральные, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации распределены по уровням оказания медицинской помощи:

7 учреждений 5 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и расположенные в сельской местности;

83 учреждения уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе 3 федерального подчинения;

53 медицинских учреждения уровня, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь, в том числе на базе которых имеются межмуниципальные центры; из них 16 учреждений федерального и ведомственного подчинения;

28 учреждений 2 уровня, оказывающие специализированную медицинскую помощь;

12 учреждений здравоохранения 1 уровня, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, из них 2 учреждения федерального подчинения и 4 клиники ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. Росздрава».

Фактическая обеспеченность населения койками основных специальностей Саратовская область 2010 год (на 10 тыс. населения)
Профиль коек	по области	Обеспеченность койками на 10000 населения	Число выбывших больных	Уровень госпитали-зации	Штаты врачей стационар	Физичес-кие лица стационар	Общая заболева-емость
число коек	занятость койки	область	МЗ РФ 2008
Терапевтические	4978	341,4	21,5	19,9	148417	57,7	600,25	374	809,2
Хирургические	4495	348,5	19,0	16,2	149020	57,9	802,75	544	253,6
Онкологические	503	332,6	2,3	2,7	17112	6,7	25,75	21	45,3
Инфекционные	1504	313,4	6,8	5,1	60198	23,4	94	50	40,1
из них для детей	887	303	20,1	13	23167	52,4
Для детей (все профили)	3674	301	83,1	59	87459	197,9	176,25	108	2544,2
из них – педиатрические	1116	317	25,3	25,2	31261	70,7	176,25	108
Неврологические	1166	327	5,2	5,3	31730	12,3	166,5	107	56,5
Для беременных и рожениц	1681	307,3	25,4	20,7	54405	78,9	481	318	98,4
Гинекологические	1041	336,5	8,5	9.0	48668	34,8			79,5
Туберкулезные	1150	360,8	4,5	5,4	5321	2,1	78,25	46	0,7
из них для детей	125	357,6	2,8	2,5	260	0,6
Психиатрические	2332	356	9,1	11.0	17980	7	151,75	108	27,8
Наркологические	455	334,9	1,8	1,9	5936	2,3	37,25	41	20,3
Офтальмологические	475	321,9	2,0	1,7	25477	9,9	4,5	29	111,4
Отоларингологические	308	332,9	1,3	1,4	14520	5,6	66,5	42	43,3
Дерматовенерологические	380	331,6	1,6	1,5	6501	1,5	28,5	16	73,6

Круглосуточный коечный фонд с учетом федеральных, ведомственных и негосударственных учреждений превышает расчетные нормативы в целом по области на 2,7 процента, в том числе по кардиохирургическому профилю на 50 процентов, офтальмологии и торакальной хирургии на 15 процентов. Количество коек торакальной хирургии превышало потребность на 15,5 процента, ортопедии - на 11,5 процента, урологии - на 9 процентов и др. Объемы стационарной помощи будут приведены к нормативам с оптимизацией коечного фонда на 500 коек.