Влияние гипотензивной терапии на функцию эндотелия у больных с гипертонической болезнью (стр. 2 )

# - p<0,05 по сравнению с группой Пер 2 мг/ инд 0,625 мг.

Во всех лечебных группах по сравнению с контрольной отмечались достоверно меньшие значения ЭЗВД и более высокие величины УК. ЭНВД в лечебных и контрольной группах достоверно не отличалась.

В рамках обследованных групп случайным образом были выбраны подгруппы, в которых выполнялось исследование содержания NОx в сыворотке крови и экспрессии eNOS в КЭБ при обработке их сыворотками пациентов. Среднее содержание NOx сыворотки у больных с ГБ (n=29) и здоровых лиц (n=9) достоверно различалось (p<0,05) и составило 38,06+3,0 мкМ и 48,9+2,1 мкМ, соответственно. Среднее значение экспрессии eNOS у пациентов с ГБ было меньше, чем у здоровых лиц и составило 100,73+4,04% и 106,11+3,50%, соответственно; однако эти различия оказались статистически недостоверными.

В подгруппах, которым проводилось определение NOx сыворотки и экспрессии eNOS, исходные данные выглядели следующим образом (табл. 5).

Таблица 5

Исходное содержание NOx сыворотки и экспрессия еNOS у больных с ГБ и здоровых добровольцев (M+m)

Показатель	Бисопролол (n=9)	Лацидипин (n=10)	Пер 2 мг/ инд 0,625 мг (n=10)	Контроль (n=9)
NOx (мкМ)	41,2+3,5*	40,3+4,0*	32,7+1,5*#	48,9+2,1
ENOS (%)	98,6+5,3*	101,7+5,4	104,8+6,4#	106,1+3,5

Примечание: *- р<0,05 по сравнению с контрольной группой;

# - p<0,05 по сравнению с группами, получавшими бисопролол и лацидипин

Во всех группах больных с ГБ содержание NOx сыворотки было ниже по сравнению с контрольной группой. При сравнении трех групп пациентов между собой было выявлено достоверно более низкое содержание NOx сыворотки в группе, получавшей пер 2 мг/ инд 0,625 мг.

При корреляционном анализе взаимосвязи между результатами функциональных проб и показателями NO-продуцирующей функции эндотелия у больных с ГБ было выявлено наличие достоверной прямой связи между значениями ЭЗВД и величиной концентрации NOх в сыворотке крови и тенденция к положительной взаимосвязи между данными ЭЗВД и уровнем экспрессии еNOS.

Полученные достоверные отличия показателей функции эндотелия у больных с ГБ от тех же показателей у здоровых лиц позволяет говорить о наличии ДЭ у больных ГБ, а также сделать предположение о важной роли этого механизма в развитии ГБ и возможности улучшения состояния эндотелия при нормализации АД на фоне антигипертензивной терапии.

Влияние антигипертензивной терапии на уровень АД и функцию эндотелия у больных с ГБ

На фоне антигипертензивной терапии в течение 16-ти недель во всех лечебных группах отмечалось достоверное улучшение показателей рутинного измерения АД (табл. 6).

Таблица 6

Динамика показателей рутинного измерения АД у больных с ГБ, получавших антигипертензивную терапию в течение 16 недель (М+m)

	Бисопролол (n=19)	Лацидипин (n=20)	Пер 2 мг/ инд 0,625 мг (n=19)
САД исходное, мм рт. ст.	153,0+1,14	152,75+1,14	152,75+1,20
САД на фоне лечения, мм рт. ст.	126,75+2,30*	124,75+1,57*	130,00+1,99*
Δ мм рт. ст.	-26,50+3,14*	-27,50+1,90*	-22,75+2,54*
ДАД исходное, мм рт. ст.	91,25+1,27	91,00+1,53	91,25+1,36
ДАД на фоне лечения, мм рт. ст.	82,00+1,52*	80,00+1,25*	84,00+1,72*
Δ мм рт. ст.	-8,50+2,15*	-11,50+1,97*	-7,25+2,73*

Примечание: * - p<0,005 при сравнении с исходными данными

При сравнении групп между собой достоверных различий в динамике данных рутинного измерения АД выявлено не было.

В группе больных, получавших бисопролол, целевых значений АД удалось достигнуть у 16 из 19 человек (84,2%); у пациентов, получавших фиксированную комбинацию пер 2 мг/ инд 0,625 мг, целевые значения АД были отмечены у 15 из 19 человек (79,0%); в группе, получавшей лацидипин, целевых значений АД удалось добиться у 19 из 20 человек (95,0%). При сравнении групп между собой достоверных различий выявлено не было.

Также во всех трех группах пациентов, получавших в течение 16 недель лечение антигиперетнзивными препаратами, было выявлено достоверное улучшение показателей СМАД (табл. 7 А – В).

Таблица 7 А

Динамика САД, ДАД, СрАД, ПАД и ЧСС за сутки (по данным СМАД) на фоне 16 недель антигипертензивной терапии, M+m

Показатель	Бисопролол (n=19)	Лацидипин (n=20)	Пер 2 мг/ инд 0,625 мг (n=19)
Исходно	16 нед. лечения	Δ	Исходно	16 нед. лечения	Δ	Исходно	16 нед. лечения	Δ
САД, мм рт. ст.	150,57+ 1,71	128,56+ 2,08*	-22,00+ 1,79*	155,22+ 2,03	125,72+ 2,76*	-25,53+ 2,61*	155,43+ 2,08	133,33+ 2,22*	-21,94+ 1,99*
ДАД, мм рт. ст.	89,28+ 1,83	78,38+ 1,49*	-10,90+ 1,57*	87,60+ 2,50	76,71+ 2,52*	-10,88+ 1,87*	92,87+ 2,32	78,81+ 1,86*	-14,12+ 2,78*,!, **
СрАД, мм рт. ст.	109,71+ 1,60	95,14+ 1,49*	-13,75+ 1,73*	109,22+ 2,29	92,20+ 2,49*	-17,03+ 1,85*	114,81+ 2,66	96,98+ 1,85*	-17,83+ 2,76*,**
ПАД, мм рт. ст.	61,29+ 1,72	50,17+ 1,77*	-11,10+ 1,59*	64,79+ 1,87	49,00+ 1,22*	-16,29+ 1,84*	62,94+ 2,12	54,53+ 1,56*	-8,41+ 2,52*,!, **
ЧСС, уд. в мин.	80,82+ 2,19	70,12+ 1,43*,#!	-11,43+ 1,77*,#,!	74,60+ 2,48	72,83+ 1,99**	-1,77+ 3,17**	77,23+ 1,84	74,91+ 3,12**	-2,62+ 2,45**

Таблица 7 Б

Динамика САД, ДАД, СрАД, ПАД и ЧСС за день (по данным СМАД) на фоне 16 недель антигипертензивной терапии, M+m

Показатель	Бисопролол (n=19)	Лацидипин (n=20)	Пери 2 мг/ инд 0,625 мг (n=19)
Исходно	16 нед. лечения	Δ	Исходно	16 нед. лечения	Δ	Исходно	16 нед. лечения	Δ
САД, мм рт. ст.	150,20+ 3,10	129,63+ 1,46*,#	-20,58+ 3,10*,#	149,74+ 3,45	128,42+ 2,51*	-21,32+ 3,27*	158,97+ 2,37	132,82+ 1,39*	-26,14+ 2,09*, **
ДАД, мм рт. ст.	92,27+ 1,91	81,38+ 1,52*,#	-6,09+ 6,00*,#	88,45+ 2,71	79,87+ 2,34*	-8,58+ 2,16*	96,57+ 2,26	81,96+ 1,82*	-14,61+ 3,02*, **
СрАД, мм рт. ст.	111,81+ 1,63	97,13+ 1,49*	-13,36+ 2,46*	110,36+ 2,51	96,85+ 2,35*	-13,50+ 2,01*	118,53+ 2,52	100,19+ 1,74*!**	-18,34+ 2,55*,!, **
ПАД, мм рт. ст.	61,21+ 1,85	50,92+ 2,00*	-10,30+ 1,84*	64,89+ 2,19	51,06+ 242*#	-13,83+ 3,25*#	63,54+ 2,17	54,39+ 1,68*,!, **	-9,06+ 2,72*,!
ЧСС, уд. в мин.	85,22+ 2,34	72,30+ 1,44*#!	-12,92+ 1,51*#!	75,67+ 2,62	77,02+ 2,32**	1,36+ 3,80**	81,89+ 2,10	79,56+ 3,02**	-2,32+ 2,68**

Таблица 7 В