Инновационные услуги в системе социальной защиты детей в Томской области: оценка социально-экономической и бюджетной эффективности (стр. 10 )

Расчет капитальных расходов производился исходя их стоимости основных фондов и средней нормы амортизационных отчислений, сложившейся в Томской области по виду деятельности по предоставлению социальных услуг.

За весь период наблюдений расходы на содержание домов ребенка выросли в 7 раз, при этом переменные расходы – расходы на приобретение питания для детей, мягкого инвентаря и пр., т. е. всего того, потребность в чем напрямую зависит от численности детей, выросли в три раза, расходы на оплату труда и начисления – в семь раз:

5.3 Учреждения здравоохранения: стоимость содержания детей в педиатрических отделениях районных больниц Томской области

Расходы по содержанию и лечению детей в педиатрических отделениях больниц в основном оплачиваются не за счет бюджета, а за счет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в который администрация Томской области вносит средства на лечение неработающего населения. Дети относятся к неработающему населению, однако взносы на медицинское обслуживание неработающего населения делаются не по фактической численности пролеченных из числа неработающего населения, а по остаточному принципу: определяется сумма средств, которые ожидается получить от работодателей в качестве взносов за работающее население, к этой сумме добавляются причитающиеся области платежи из федерального ФОМС, полученная сумма делится на все население области, чтобы определить, сколько средств будет аккумулировано в территориальном фонде в расчете на душу населения, и эти удельные расходы сравниваются с нормативным значением (сколько рублей должно приходиться на душу населения). Эта нехватка компенсируется территориальному фонду из областного бюджета.

Тем не менее, поскольку областной бюджет и территориальный фонд обязательного медицинского со страхования – соединяющиеся сосуды, расходы на содержание и лечение беспризорных (безнадзорных) и отказных детей в медицинских учреждениях Томской области следует учитывать в составе общих расходов бюджетной системы области.

На сайте территориального ФОМС Томской области (http://www. ttfoms. *****/) представлена подробная информация о тарифах, по которым фонд расплачивается с лечебными учреждениям области за одного пролеченного в разных отделениях, а также стоимость одного койко-дня.

По данным интервью с заведующей детским отделением ЦРБ Каргасокского района, средняя продолжительность пребывания отказного ребенка в детском отделении ЦРБ составляет 2-3 месяца. Из 25 коек, что есть в детском отделении Каргасокской ЦРБ, 10-15 заняты детьми из неблагополучных семей, которые живут в неблагоприятной обстановке, из-за чего у них возникают проблемы со здоровьем. Обычно дети, попавшие в больницу по медицинским показаниям, включая детей из неблагополучных семей, находятся в больнице не более 14 дней, поскольку пребывание в больнице до 14 дней оплачивает ФОМС, а все, что сверх того, оплачивается из бюджета (как пребывание на социальной койке), и не менее 11 дней, поскольку 11,4 дня – нормативный срок пребывания в больнице для детских отделений.

Год (условно) пребывания ребенка в детском отделении районной больницы стоит по этим расценкам 365*730= 266,4 тыс. руб. С учетом того, что тарифы ФОМС относятся к 2006 году, а данные о стоимости содержания ребенка в доме ребенка (206 тыс. руб. в год) – к 2005 году, можно принять, что, с точки зрения стоимости, пребывание ребенка в доме ребенка и в районной больнице не отличаются друг от друга, за исключением того, что пребывание ребенка в доме ребенка оплачивается из бюджета области, а первые 2 недели пребывания в районной больницы – из бюджета ФОМС.

Таб. 5.3.1. Тарифы для оплаты стационарной медицинской помощи в педиатрических отделениях районных и соматических отделениях детских больниц в системе ОМС Томской области

	Число коек в детском отделении	Число пролеченных	Стоимость 1 койко-дня, 01.09.2006, руб.
Александровская ЦРБ	18	441	736,4
Асиновская ЦРБ	39	822	677,1
Бакчарская ЦРБ	28	471	695,3
Верхнекетская ЦРБ	28	540	843,6
Зырянская ЦРБ	20	360	817,4
Каргасокская ЦРБ	25	576	679,9
Кожевниковская ЦРБ	22	557	766,9
Колпашевская ЦРБ	25	472	894,6
Кривошеинская ЦРБ	27	546	692,5
Молчановская ЦРБ	30	554	485,5
Парабельская ЦРБ	13	283	859,6
Первомайская ЦРБ	26	523	654,0
Тегульдетская ЦРБ	24	397	743,6
Томская ЦРБ	31	889	757,3
Октябрьская РБ	20	471	577,1
Чаинская ЦРБ	23	508	666,6
Шегарская ЦРБ	24	512	431,7
ЦГБ г. Стрежевого	60	1269	1021,2
МСЧ г. Кедрового	6	117	1029,0
ЦМСЧ № 81 г. Северск	71	935	630,2
Самусьская больница ГУ "СОМЦ МЗ РФ"	23	103	416,1
ГУЗ "Областная детская больница"	15	130	777,0
Детская городская больница № 2	17	102	725,9
В целом по области:	615	11578	730,3

5.4 Детские дома и школы-интернаты

С 2002 по 2005 год стоимость содержания ребенка в детском доме выросла ровно в два раза – в основном, за счет роста расходов на оплату труда и начисления на фонд оплаты труда, и составила в 2005 году 158 тыс. руб. на человека в год (с учетом капитальных расходов).

Таб. 5.4.1 Расходы бюджета Томской области на содержание детей в детских домах, тыс. руб.

	2000	2001	2002	2003	2004	2005
Оплата труда с начислениями	17 892	23 038	48 291	53 486	70 910	78 269
Приобретение предметов снабжения и расходных материалов	16 579	18 568	25 924	32 428	34 587	36 783
Коммунальные услуги, транспорт, связь, пр.	8 196	11 445	15 516	15 872	18 861	26 111
Пособия	786	654	767	579	852	9 854
Капрасходы	1 171	1 829	1 799	3 712	3 867	9 248
Всего	43 838	54 880	91 530
число воспитанников, чел.			1150	998	914	952
ст-ть содержания 1 воспитанника, тыс. руб./чел. в год			79,6	105,7	140,3	158,0
отн. зарплаты к всего расходов,%	41,9%	43,4%	53,8%	52,5%	57,0%	55,4%

Источник: отчеты об исполнении бюджетов Томской области за соответствующие годы; данные о численности населения детских домов – ежегодные доклады о положении детей в Томской области, г.