Вероятности лишения родительского попечения, рассчитанные на базе приведенных выше предположений, обнаруживают четко выраженную связь с возрастом. Вероятность лишиться родительского попечения высока у младенцев первого года жизни, низка у детей в возрасте 1-2 года, и нарастает линейно вплоть до 15 лет, после чего начинает снижаться. Вероятность лишиться родительского попечения в возрасте 14 лет почти в три раза выше, чем у младенца в возрасте до года и в десять раз выше, чем у годовалых детей.
8.3.Вероятность быть устроенным в семью в зависимости от возраста
Анализ выбытия анкет из федеральной базы данных позволяет примерно оценить вероятность устройства детей в семью после того, как они лишились родительского попечения, в зависимости от возраста. Сравнение численности детей разных возрастов, учтенных в федеральной базе данных, с возрастной структурой анкет, удаленных из базы данных за период наблюдений, дает следующую картину:
Снятие с учета в базе данных по детям-сиротам, если оно не связано с достижением совершеннолетия или со смертью, означает устройство в семью – возврат в кровную семью, в семью опекуна, в приемную семью. Зависимость этой вероятности от возраста (см. рис.) выражена не сильно, но все же прослеживается: для детей в возрасте до года она почти вдвое выше, чем для детей из других возрастных групп. В группе 17-летних снятие с учета объясняется не устройством в семью, а достижением совершеннолетия.
Можно предположить, что у детей в возрасте до года вероятность семейного устройства выше представленной на графике, поскольку усыновляют в основном младенцев, и сведения о таких детях могут не доходить до федеральной базы данных из-за временного лага, однако из-за отсутствия данных мы будет исходить из упрощающего предположения, что вероятность семейного устройства для всех возрастных групп примерно одинакова, хотя формы семейного устройства для разных возрастных групп различны.
Поскольку использованный нами источник информации – федеральный банк данных по детям сиротам – не позволяет выяснить, в какие именно семьи были устроены снятые в учета дети – в семьи усыновителей, опекунов, приемные (патронатные семьи) или произошел возврат в кровную семью, мы будем использовать следующие предположения относительно вероятности конкретных форм семейного устройства детей в зависимости от возраста:
Вероятность быть усыновленным снижается с возрастом, вероятность попадания под опеку или в приемную семью повышается с возрастом, в сумме все три вероятности дают константу, что в целом соответствует представленной на рисунке фактической вероятности семейного устройства для детей, лишившихся родительской опеки.
8.4 Описание модели
Модель построена на базе двух прогнозов: макроэкономического и демографического. В демографическом прогнозе используется принцип стратификации, т. е. выделены демографические группы, для которых нужно определить прогноз численности, и описаны переходы между этими группами или потоки численности.
При описании демографического прогноза используется следующая система дискретных уравнений
где
i – пол;
j - возраст ;
k – год;
Pop(i,j,k) - матрица численности населения;
DChY(i,j,k) – число детей лишенных родительского попечения в течение года;
GChY(i,j,k) – число детей, поступивших в опекунские семьи в течение года;
IChY(i,j,k) – число детей, поступивших в интернатные учреждения в течение года;
AChY(i,j,k) – число детей, поступивших под усыновление течение года;
BChY(i,j,k) – число детей, поступивших в замещающие семьи в течение года ;
Dprob(i,j,k) – вероятность лишения родительского попечения;
Gprob(i,j,k) – вероятность попадания в опекунскую семью;
Iprob(i,j,k) – вероятность попадания в интернатые учреждения;
Aprob(i,j,k) – вероятность попадания в приемную семью.
Bprob(i,j,k) – вероятность попадания в приемную семью.
Для вероятностей для любого значения к должно выполняться следующее условие
Gprob(i, j,k)+Iprob(i, j,k)+Aprob(i, j,k)+ Bprob(i, j,k)=1
В модели принято допущение, что в сценарии реформ поток численности детей в детские дома будет равномерно перераспределяться между приемными и замещающими семьями в течение переходного периода. В сценарии реформ вероятность попадания в интернатные учреждения в течение переходного периода изменяется следующим образом:
Для t<T
Iprob(i, j,k)=0,3*(1-*t/T) +delta*t/T.
Для t>=T
Iprob(i, j,k)= delta
T переходный период. В расчетах значение T принято равным 10 лет.
В расчетах значение параметра delta принято равным 0.06. Вероятности устройства детей в приемные и замещающие семьи в сценарии реформ описывается следующими уравнениями
Bprob(i, j,k)= Bprob(i, j,baseyear)+(Iprob(i, j,baseyear)- Iprob(i, j,k))/2
Aprob(i, j,k)= Aprob(i, j,baseyear)+ (Iprob(i, j,baseyear)- Iprob(i, j,k))/2
Число детей в каждом состоянии, в зависимости от времени описывается следующими уравнениями:
,
j <=17
17<j < пенсионного возраста
где
μ(i,j,k) – вероятность смерти для заданного пола и возраста в год к;
Migr(I,j,k) – миграционные потоки. В расчетах принято следующее допущение:
Вероятности распределения детей из интернатных учреждений в другие формы устройства приведены на рис.
Fig.2 Вероятности устройства детей в другие формы из интернатных учреждений.
Ключевым вопросом является построение начального распределения численности детей для всех форм устройства детей. В качестве приближения было принято предположение, что вероятность лишения родительского попечения не зависит от возраста, следовательно, общая численность детей должна линейно увеличиваться в зависимости от возраста.
TotChilds(i, j+1,t+1)=TotChilds(i, jt)+Pop(i, j,t)*Const
Поэтому зная суммарное значение детей, находящихся в любой форме устройства, распределение в зависимости от возраста можно получить следующим образом:
IChTotal – общая численность детей.
hDens(j) – функция плотности.
Ch
, 
На рис. 3. приведено распределение детей в интернатных учреждениях
Fig 3.Распределение детей в интернатных учреждениях в зависимости от возраста
Оценка затрат в базовом варианте и в сценарии реформ
Расходы рассчитывались для всех групп устройства детей, кроме семей усыновителей.
Расходы на опекунские пособия:
Расходы на интернатные учреждения:
Базовый сценарий:
Предполагается, что 50% затрат индексируется по росту заработной платы.
Сценарий реформы:
Для j< reformyear)
Для j>= reformyear.
For j< reformyear (new variant)
TotICh(t) – общее число детей в интернатных учреждениях.
Таблица условно-постоянных и начальных (стартовых), возникающих в сценарии реформ
Год | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
Старовые (разовые) расходы | 9 | 14 | 12 | 11 | 1 | 0 |
Условно-постоянные расходы | 27 | 56 | 56 | 56 | 52 | 52 |
Потери
Результаты расчетов описаны в Разделе 3: Долгосрочные социально-экономические и бюджетные последствия внедрения в Томской области инновационных услуг ARO.
Раздел 2. Семьи с детьми-инвалидами
1. Традиционные и инновационные услуги по сопровождению семей с детьми инвалидами на селе
Среди инновационных услуг, отработанных благодаря ARO в Томской области и включенных в перечень услуг, оцениваемых в рамках настоящего проекта, есть две услуги по сопровождению семей с детьми инвалидами на селе. Речь идет о реабилитационных услугах для семьи с ребенком инвалидом на селе и о творческой реабилитации ребенка-инвалида на селе. Регламенты этих услуг приводятся в приложении (см.).
Обе услуги адресованы семьям с детьми-инвалидами, проживающими в сельской местности, поскольку предполагается, что в городах у таких семей есть возможности по реабилитации, которые отсутствуют и сельских жителей.
Задачей консультантов было оценить стоимость стартовых и рекуррентных (текущих) затрат по оказанию услуг той и другой услуги исходя из предположения, что все семьи с детьми-инвалидами, проживающими на селе, будет охвачены и той, и другой услугой, а также оценить отдаленные социально-экономические и бюджетные последствия по массовому внедрению таких услуг на территории Томской области.
2.Описание базового и альтернативного сценариев развития
Базовый сценарий. Число семей, имеющих детей-инвалидов, рассчитывается на основе демографического прогноза Статистика показывает, что определенный (фиксированный или медленно изменяющийся) процент детей рождается с патологиями, влекущими за собой инвалидность. Кроме того, численность выявленных детей-инвалидов с течением времени увеличивается из-за позднего выявления врожденных патологий, травматизма, неблагоприятной экологической обстановки и т. д. Риск оказаться в интернатном учреждения для ребенка-инвалида примерно в шесть раз выше аналогичного риска для ребенка из неблагополучной семьи. При этом во многих случаях наличие в семье ребенка-инвалида означает невозможность для матери устроиться на работу, часто приводит к распаду семьи, алкоголизации, сокращению срока жизни матери.
Сценарий реформы. Благодаря раннему выявлению, детей с особенностями развития в первые годы после начала реформ становится больше, чем в базовом варианте, однако благодаря тому, что эти семьи получают услуги сопровождения, а дети – услуги реабилитации, в ряде случаев инвалидность удается снять, а в тех случаях, когда инвалидность снять не удается, снижается степень инвалидизации. Дети приобретают способность обслуживать себя самостоятельно, родители получают возможность выйти на работу.
3. Оценка потребности в услугах по сопровождению семей, имеющих детей-инвалидов, в сельской местности
По данным Доклада о положении детей в Томской области в 2005 г., в Томской области на 1января 2006 года проживало 3937 детей-инвалидов, что на 105 человек (2,6%) меньше уровня 2005 года. Вместе с тем, количество детей, прошедших освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы и признанных инвалидами, с каждым годом неуклонно растет. В 2004 году было представлено на освидетельствование 2849 детей, из них признано инвалидами - 2370 человек (284 – впервые); в 2005 году прошли освидетельствование во МСЭ 3112 детей, из них признано инвалидами 2666 человек (547 – впервые).
Бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) поддерживает базу данных по проживающим в Томской области детям-инвалидам. База данных содержит персонифицированные данные по учету детей инвалидов и обновляется ежемесячно. Все оценки, представленные в настоящем разделе, получены на основании базе данных МСЭ. Всего база данных МСЭ по состоянию на конец августа 2006 года насчитывала 3405 записей, однако 9 записей содержали повторы (опечатки) или пропуски, поэтому при анализе не учитывались. С этой оговоркой по сведениям МСЭ на конец августа 2006 г. в Томской области проживали 3396 инвалидов, не достигших 18 лет. Расхождение с данными, представленными в Докладе – 3937 чел. на конец 2005 года (=541) – представляется весьма значительным. Возможно, одна из связана с особенностями демографической структуры населения Томской области – в 2006 году совершеннолетия достигают лица, родившиеся в 1998 году, когда рождаемость была особенно высока, поэтому темпы снятия детей-инвалидов с учета могли быть в 2006 год существенно выше обычного. Так или иначе, для разработки методологии оценки спроса на услугу реабилитации детей-инвалидов нам необходимы персонифицированные сведения о несовершеннолетних инвалидах, включающие данные об их возрасте, месте жительства (город - село, наименование населенного пункта, района), форме устройства (интернат-семья), наименовании основного заболевания (код по международной классификации заболеваний). Все эти сведения содержатся в базе данных МСЭ, поэтому мы будем исходить из оценки общей численности детей инвалидов в 3396 чел. на конец 2005 года, хотя эта оценка вызывает некоторые вопросы и смещена назад на 9 месяцев.
| Методология работы с базой данных МСЭ База данных МСЭ содержит персональные данные об инвалидах, инвалидность которых была установлена бюро медико-социальной экспертизы. Формат записей в базе данных:
Пол инвалида устанавливается по окончанию имени или отчества. Наименование основного заболевания расшифровывается по Международному классификатору болезней, электронная версия которого имеется на сайте Министерства здравоохранения РФ (http://zo. *****/bd_zo_rf/zo_rf. php? type=1). Местонахождение инвалида в интернатном учреждении устанавливается по адресу (адреса всех детских домов и интернатов представлены на сайте http://www. *****/guide/child/). Для ускорения работы можно отсортировать все записи в базе данных по адресу (нас пункт, дом, корпус) – в одном и том же интернатном учреждении, как правило, воспитывается несколько детей инвалидов. В некоторых случаях наименование учреждения указано вместо названия улицы - напр. Район: Томский; нас. пункт: Калтай с.; ул.: Р. Ц. «Надежда». Все дети, которые не содержатся в интернатных учреждениях, воспитываются в семьях. Местожительства семьи (город-село) устанавливается по типу населенного пункта – «г.» или «с.» («п.»). Записи в преобразованной базе данных имеют следующую структуру:
Представленная в таком виде информация позволяет разделить всех зарегистрированных в базе данных несовершеннолетних инвалидов по признаку город-село, установить половозрастной состав всех инвалидов и отдельных выборок (только сельских жителей, только воспитывающихся в учреждениях и т. д.), установить наиболее часто встречающиеся заболевания, в том числе – у детей, воспитывающихся в интернатах. |
Предполагается, что дети-инвалиды с разными заболеваниями по-разному поддаются реабилитации и в разной степени ограничивают возможность родителей содержать семью продолжать трудовую деятельность. Своевременно проведенное лечение или обеспечение необходимой аппаратурой позволяет в ряде случаев полностью преодолеть инвалидность.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 |
