Инновационные услуги в системе социальной защиты детей в Томской области: оценка социально-экономической и бюджетной эффективности (стр. 18 )

Возможно, в идеале необходимо сопровождать все семьи, в которых содержатся дети-инвалиды, однако очевидно, что в первую очередь необходимо обеспечить сопровождение семей, которые не в состоянии самостоятельно справиться с уходом за ребенком инвалидом и его воспитанием. Чтобы выделить такие семьи, мы будем предполагать, что основными заболеваниями детей, существенно ограничивающими возможности семьи по самостоятельному выживанию, являются те, которыми страдают дети-инвалиды, помещенные в интернатные учреждения: от детей с такими заболеваниями родители отказываются с более высокой вероятностью, чем от инвалидов с другими заболеваниями или недостатками развития.

Очевидно, что не все дети-инвалиды, оказавшиеся в интернатных учреждениях, попали туда в связи с отказом родителей их содержать или в связи с невозможностью для родителей воспитывать ребенка-инвалида. Вполне возможно, что в ряде случаев дети, попавшие в интернатные учреждения здоровыми, приобрели инвалидность уже в детском доме или школе-интернате. Однако число таких случаев, по-видимому, не велико, а нас будут интересовать только те заболевания или недостатки развития, которые в массовом порядке встречаются среди детей-инвалидов, помещенных в интерантные учреждения.

Всего в Томской области в интернатных учреждениях и приютах для детей по состоянию на конец 2005 г. содержалось 288 несовершеннолетних инвалидов.

Таб.2.1 Численность детей-инвалидов, содержащихся в интернатных учреждениях Томской области, 2005 г.

Наименование учреждения	Содержится детей-инвалидов
Детский дом № 1	21
Детский дом № 4	5
Детский дом № 9	3
Дом ребенка областной	33
Дом ребенка специализированный психоневрологический	15
Крыловская школа-интернат	7
ОГООУ "Колпашевская санаторная школа-интернат"	4
ОГОУ "Зырянский детский дом"	1
ОГОУ "Моряковская специальная (коррекционная) школа-интернат для детей-сирот с отклонениями в развитии"	22
ОГОУ "Санаторный детский дом"	3
ОГОУ "Специальная (коррекционная) школа-интернат" Чаинского р-на	12
ОГОУ "Специальная (коррекционная) школа-интернат" Шегарского р-на	6
ОГОУ "Специальная (коррекционная) школа-интернат" г. Томска	1
ОГОУ "Уртамская специальная (коррекционная) школа-интернат для детей-сирот с отклонениями в развитии"	37
ОГОУ "Чердатский детский дом"	7
ОГОУ Школа-интернат № 6	5
ОГУ "Реабилитационный центр "Надежда"	14
ОГУ "Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних"	4
ОГУ "Социальный приют для детей и подростков " Колпашевского р-на	1
ОГУ "Социальный приют для детей и подростков "Друг"	1
Первомайский детский дом	1
Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Огонек»	2
Тунгусовский детский дом-интернат	74
Школа-интернат № 15 спец. корр. 1ого вида	8
Школа-интернат №22 спец. корр. или Школа-интернат № 33 спец. корр. (нарушения зрения)	1
Всего детей-инвалидлов в интернатных учреждениях	288

Источник: рассчитано по базе данных МСЭ. Факт содержания ребенка в интернатном учреждении определялся по указанному в базе данных МСЭ адресу местонахождения ребенка.

База данных по детям-инвалидам, поддерживаемый МСЭ, содержит персонифицированную информацию по детям-инвалидам, включая код основного заболевания, что позволяет установить наиболее часто встречающиеся заболевания у детей-инвалидов, воспитывающихся в интернатных учреждениях. В таблице представлен полный перечень заболеваний, диагностированных более чем у одного ребенка из числа детей-инвалидов, содержащихся в интернатных учреждениях. Из базы данных мы также можем узнать, сколько детей с таким диагнозом проживает на территории области в целом и для каждого вида заболевания из числа тех, которые являются основными у детей-инвалидов, содержащихся в интернатах, рассчитать вероятность попадания ребенка с таким диагнозом в интернат или детский дом.

В целом для детей-инвалидов вероятность попадания в интернат составляет 8,5% (288:3396). Будем считать все виды заболеваний, для носителей которых вероятность попадания в интернат выше, чем средняя вероятность такого события для всех детей инвалидов, заболеваниями, дающими тяжелую форму инвалидности в том смысле, что детей с такими диагнозами трудно содержать в семье (семья нуждается в поддержке). В последнем столбце таблицы такие виды заболеваний отмечены звездочками. Единственное исключение сделано для детского церебрального паралича. Дети с этим заболеванием относительно редко попадают в интернаты (реже, чем все инвалиды в среднем), однако интуитивно понятно, что такие дети и их семьи нуждаются в сопровождении. Специалисты-медики наверняка назовут и другие заболевания, дающие тяжелые инвалидности, которые не вошли в построенный нами список тяжелых заболеваний, и при необходимости все это можно будет учесть в расчетах, однако в общем и целом расхождения должным быть небольшими, поскольку нас интересуют только заболевания, дающие статистически значимое число случаев инвалидности с отказом семьи от содержания ребенка, а такие заболевания по состоянию на сентябрь 2006 в этом расчете учтены все.

Таб. 2.2. Расчет вероятности попадания ребенка в интернатные учреждение в зависимости от диагноза

Основное заболевание	Число детей-инвалидов с таким диагнозом в интернатных учреждениях	Число детей-инвалидов с таким диагнозом по области в целом	Вероятность попадания в интернат для ребенка с таким диагнозом	Тяжелые формы инвалидности (тяжелые для содержания в семье)
Деменция при др. болезнях, классифицированных в др. рубриках	2	35	5,7%
Смешанные специфические расстройства психологического развития	2	12	16,7%	*
Spina bifida [неполное закрытие позвоночного канала]	3	13	23,1%	*
Врожд. аномалии [пороки развития] сердечн. перегородки	3	118	2,5%
Др. врожд. аномалии [пороки развития] глаза	3	80	3,8%
Общие расстройства психологического развития	3	76	3,9%
Послед. травм головы	4	107	3,7%
Умственная отсталость глубокая	5	9	55,6%	*
Врожд. гидроцефалия	6	32	18,8%	*
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха	8	159	5,0%
Умственная отсталость неуточненная	10	18	55,6%	*
Синдром Дауна	13	31	41,9%	*
Умственная отсталость умеренная	32	256	12,5%	*
Умственная отсталость тяжелая	36	112	32,1%	*
Детский церебральный паралич	39	473	8,2%	*
Умственная отсталость легкой степени	94	374	25,1%	*
проч. заболевания (единичные случаи в интернатах)	25	1491	1,7%
Всего	288	3396	8,5%
Всего по заболеваниям, отмеченным звездочкой	240	1330	18,0%

Среди детей-инвалидов, содержащихся в интернатных учреждениях, 83,3% детей страдают заболеваниями, отмеченных в таблице звездочками. Среди всех детей инвалидов, проживающих в области, детей, имеющих такие заболевания, насчитывается 1330 человек, что составляет 39,2% от общего числа несовершеннолетних инвалидов в Томской области.